美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

馬吉穎

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

馬吉穎

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 探討針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)用美托洛爾治療的臨床效果。方法 選取本院收治的風(fēng)濕性心臟病患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組36例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組患者增用美托洛爾藥物。觀察兩組病例治療后的病情改善效果，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后LVEF為（46.2±10.1）%，心功能評(píng)級(jí)為（1.8±0.4），6 min步行距離為（411.8±172.8）m，無(wú)病情加重情況發(fā)生，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者采用美托洛爾可顯著改善其心功能并提升治療效果，對(duì)臨床治愈具有顯著的促進(jìn)作用。

風(fēng)濕性心臟病；美托洛爾；臨床療效

風(fēng)濕性心臟病在臨床中較為多見(jiàn)［1］，發(fā)病患者均存在瓣膜口關(guān)閉與狹窄等相關(guān)表現(xiàn)，主要發(fā)病與女性人群中，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全均存在較多威脅。通常在發(fā)病早期病患并不會(huì)表現(xiàn)出顯著的臨床癥狀，而疾病進(jìn)展后多存在心慌乏力、胸悶氣短以及心力衰竭等表現(xiàn)［2］。當(dāng)前針對(duì)此疾病多采用保守治療與手術(shù)治療等方式，但由于缺乏早期癥狀表現(xiàn)，獲得確診的中晚期患者對(duì)手術(shù)開展具有禁忌情況，使得保守方式在治療中占據(jù)主要地位。本次實(shí)驗(yàn)旨在通過(guò)臨床療效觀察，為該疾病患者提供更佳的藥物選擇方案，針對(duì)36例病患采用了美托洛爾，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中72例風(fēng)濕性心臟病患者均為本院所收治，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組36例。對(duì)照組中男性14例，女性22例，平均年齡（52.7±10.4）歲，NTHA心功能評(píng)級(jí)中Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)

22例，Ⅳ級(jí)6例；實(shí)驗(yàn)組中男性16例，女性20例，平均年齡（52.3± 10.5）歲，NTHA心功能評(píng)級(jí)中Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)8例。兩組病例的臨床基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心臟超聲檢查獲得確診；②心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，且Ⅳ級(jí)均在常規(guī)治療后病情表現(xiàn)較穩(wěn)定；③收縮壓為90 mm Hg或以上；④左室射血分?jǐn)?shù)為40%以下；⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并病竇綜合征；②合并肺部慢性疾病或周圍血管疾病；③對(duì)研究用藥存在明顯禁忌證。

1.3 治療方法：兩組患者均給予臨床常規(guī)治療措施，應(yīng)用強(qiáng)心、利尿等相關(guān)藥物。實(shí)驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上增用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），首次應(yīng)用劑量為6.25 mg，患者耐受表現(xiàn)良好后逐漸增加劑量至每次25 mg，初始計(jì)量至維持劑量遞增間期為每15 d一次。治療期間嚴(yán)密觀察收縮壓與心功能的表現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)：兩組患者在臨床治療后均開展6個(gè)月的隨訪觀察，詳細(xì)記錄病患隨訪期的相關(guān)心性事件，并于隨訪時(shí)采用6 min步行距離方式開展運(yùn)動(dòng)耐量檢測(cè)。同時(shí)，在治療前后應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），并分別開展心功能評(píng)級(jí)，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x-±s）表示行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療前LVEF為（34.2±5.8）%，治療后為（46.2±10.1）%，治療前的心功能評(píng)級(jí)為（2.7±0.6），治療后為（1.8±0.4）；對(duì)照組患者治療前LVEF為（24.1±5.9）%，治療后為（39.8±8.7）%，治療前心功能評(píng)級(jí)為（2.7±0.5），治療后為（2.2±0.5）。兩組病例治療前后比較存在顯著差異，且實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者隨訪期間心性事件及運(yùn)動(dòng)耐量比較：實(shí)驗(yàn)組患者隨訪期間未發(fā)生病情加重而回院治療情況，對(duì)照組患者中存在病情加重4例（11.1%），繼發(fā)心律失常導(dǎo)致死亡1例（2.8%），實(shí)驗(yàn)組的心性事件發(fā)生情況明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪期間，實(shí)驗(yàn)組患者的6 min步行距離為（411.8±172.8）m，對(duì)照組患者僅為（373.2±145.2）m，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病是臨床中常見(jiàn)的心臟病類型［3］，針對(duì)此類患者主要采用保守治療與手術(shù)治療等方式，但由于病情發(fā)展后對(duì)患者的機(jī)體狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使患者對(duì)手術(shù)的耐受程度大大降低，進(jìn)而經(jīng)常應(yīng)用保守藥物治療方式。美托洛爾是臨床治療心力衰竭的常用藥物，在治療該疾病中已獲得廣泛認(rèn)可［4］。藥物主要為β-受體阻滯劑，能夠發(fā)揮良好的心肌收縮增強(qiáng)作用，從而改善心肌排血量，并且可增強(qiáng)抗交感神經(jīng)的興奮性，緩解心臟后負(fù)荷，抑制心肌重塑。本次研究中針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者在常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用了該種藥物，經(jīng)隨訪觀察可見(jiàn)本組患者在治療后的LVEF為（46.2±10.1）%，心功能評(píng)級(jí)為（1.8 ±0.4），6 min步行距離為（411.8±172.8）m，無(wú)病情加重情況發(fā)生，均顯著好于對(duì)照組。充分證實(shí)藥物具有良好的臨床應(yīng)用效果，與陳飛［5］的相關(guān)研究結(jié)論相同。

綜上所述，針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者采用美托洛爾可顯著改善其心功能并提升治療效果，對(duì)臨床治愈具有顯著的促進(jìn)作用，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 趙守文.應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（15）:38.

［2］ 徐成陽(yáng)，馮德廣，王佳祥，等.風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)328例臨床治療體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）:50-51.

［3］ 賈相科.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的臨床心得［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（3）:123-124.

［4］ 雷芳.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的作用比較［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（14）:2107-2108.

［5］ 陳飛.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病30例療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（12）:2815.

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1671-8194（2015）13-0121-01