慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會

劉俊杰 張紅燕 張鳳梅 劉艷玲

（河南省鄭州市新鄭國際機(jī)場急救中心，河南 鄭州 450000）

慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會

劉俊杰 張紅燕 張鳳梅 劉艷玲

（河南省鄭州市新鄭國際機(jī)場急救中心，河南 鄭州 450000）

目的 分析慢性萎縮性胃炎患者在消化內(nèi)科臨床治療的效果及體會。方法 選取我院在2013年1月至2013年12月收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為分析研究對象，并將這些患者隨機(jī)的分為治療組和對照組。對照組的患者在消化內(nèi)科接受治療的過程中給與患者甲硝唑、抑酸抗酸、促胃腸動力藥、嗎叮啉、鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物口服治療，治療組的患者則在使用對照組患者使用的藥物基礎(chǔ)上給與藏藥仙露帕朱丸口服，并定期對治療效果進(jìn)行記錄。結(jié)果 治療組的60例慢性萎縮性胃炎患者在消化內(nèi)科接受藥物治療后，效果顯著，治療的總有效率為96.67%；另外，對照組患者治療后的總有效率為85%。兩組治療后的結(jié)果比較差異顯著（P＜0.05），具有可比性。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎已被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為胃癌的前期癥狀。針對慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因說法眾多，其中包括：遺傳因素、缺鐵性貧血、體質(zhì)因素、免疫因素以及放射性治療等。該病在臨床中的表現(xiàn)為：腹脹、腹痛、惡心、厭食、消化不良、消瘦、大便異常以及少量進(jìn)食就感覺腹脹等。在臨床對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療的過程中，在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上給與患者口服藏藥仙露帕朱丸能夠有效的提高治愈的總有效率，減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用，并且效果明顯優(yōu)于一般的用藥治療效果，是臨床中值得推廣使用的治療方法。

慢性萎縮性胃炎；甲硝唑；嗎叮啉；藏藥仙露帕朱丸；消化內(nèi)科；效果及體會

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，它是消化內(nèi)科常見的消化系統(tǒng)疾病，可分為多灶萎縮性胃炎以及自身免疫性胃炎兩種［1-3］。該病通常有萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎等發(fā)展而來，其具有發(fā)病范圍廣、發(fā)病癥狀不顯著以及難治愈等特點(diǎn)。目前，在臨床中主要是給與用藥治療，根據(jù)患者自身的情況不同，用藥也存在差別，對于出現(xiàn)胃黏膜糜爛、萎縮以及消化不良等癥狀者，可以給與甲硝唑聯(lián)合根除幽門桿菌使用進(jìn)行治療；另外，對于胃脹、消化不良嚴(yán)重、惡心等癥狀的患者可以給與抑酸抗酸、嗎叮啉及促腸動力藥聯(lián)合治療，以保護(hù)胃黏膜［4］。其中，藏藥仙露帕朱丸作為一種主治胃潰瘍引起的消化不良、胃脹痛、厭食等的特效藥物，在對慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療中均可適量使用以增強(qiáng)治療的效果。為了分析研究慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會，本位選取了我院在2013年1月至2013年12月收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為分析研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月至2013年12月收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為分析研究資料，其中，多灶萎縮性胃炎患者70例，自身免疫性胃炎患者50例。女性患者78例，男性患者42例，患者年齡19～55歲，平均年齡為（32±8.5）歲，病程為1個月～5年，發(fā)病原因各不相同。120例患者均是經(jīng)專業(yè)檢測為慢性萎縮性胃炎的患者，他們在年齡、病程以及發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀以及住院時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性萎縮性胃炎患者的診斷方法主要是纖維胃鏡以及胃黏膜活組織病理性檢查。其中，纖維胃鏡診斷主要是檢查患者的病變部位、萎縮程度、不典型增生狀態(tài)等。正常情況下，胃黏膜呈現(xiàn)出橘紅色，但是出現(xiàn)萎縮癥狀時則表現(xiàn)為灰白色或者是灰黃/綠色，較為嚴(yán)重的時候呈現(xiàn)為紅白相間的斑塊。黏膜下的血管在出現(xiàn)萎縮時會出現(xiàn)紅色網(wǎng)狀小動脈或者毛細(xì)血管以及上皮細(xì)胞增生形成小顆?；蛘呤禽^大的節(jié)，部分患者伴隨著惡心、嘔吐以及胃出血等癥狀，即可診斷為慢性萎縮性胃炎。當(dāng)然，部分老年患者出現(xiàn)長時間的食欲不振、胃出血以及消化不良和胃脹、貧血等癥狀并且又慢性淺表性胃炎的時候，也可診斷為慢性萎縮性胃炎。

1.3 方法：將選取的120例經(jīng)確診為慢性萎縮性胃炎的患者隨機(jī)的分為觀察組和治療組，每組患者60例。首先，120例患者給與甲硝唑、嗎叮啉以及鹽酸雷尼替丁膠囊口服治療。對上述藥物，每天服用3次。其中，甲硝唑每次服用量應(yīng)控制在350～650 mg，嗎叮啉每次服用的量應(yīng)控制在8～12 mg，鹽酸雷尼替丁膠囊每次的服用量應(yīng)控制在0.15～2 mg。療程為28 d。治療組以及對照組的患者均給與上述藥物口服。但是，對治療組的患者在上述用藥的基礎(chǔ)上還要給與藏藥仙露帕朱丸結(jié)合治療，使用量應(yīng)控制在2～2.5克/次，持續(xù)服用28 d，并記錄期間的臨床表征。在對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行分組治療滿28 d以后，要求對患者在治療期間身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，并對兩組患者的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行比較、評估。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：對于慢性萎縮性胃炎患者治療后的療效評定標(biāo)準(zhǔn)可劃分為顯效、有效以及無效三種情況。①顯效：腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失，患者再次接受胃鏡檢查無異常癥狀存在；②有效：惡心、嘔吐、腹脹等癥狀消失顯著，但并完全消失；給患者再次進(jìn)行胃鏡檢查，部分患者存在輕微的大便異常以及消化不良癥狀；③無效：患者仍然存在腹脹、消化不良以及食欲不振等癥狀。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：所得的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組的60例慢性萎縮性胃炎患者在消化內(nèi)科接受藥物治療后，1例患者在療程結(jié)束后仍出現(xiàn)輕微的厭食癥狀，還有1例患者出現(xiàn)了大便異常，其余患者恢復(fù)良好。治療的總有效率為96.67%。對照組的60例患者治療后，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的患者有4例，出現(xiàn)大便異常的患者有2例，出現(xiàn)食欲不振的患者有2例，1例患者出現(xiàn)腹脹癥狀，其余患者各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)正常，治療的總有效率為85.00%。兩組治療后的結(jié)果比較差異顯著（P＜0.05），具有可比性。

3 結(jié) 論

通過上述分析發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎如果治療不及時，則會出現(xiàn)癌變。并且其在臨床中發(fā)病率較高，治愈困難，稍有不慎則會發(fā)展成為胃癌。調(diào)查顯示，目前慢性萎縮性胃炎患者的高發(fā)人群為45歲以上的中老年人，這類患者因?yàn)樽陨砻庖吡ο陆?，發(fā)病率極高，這類老年人通常情況下會選擇一些常用的胃藥來緩解病癥［5-7］。但是，對于潛在的慢性萎縮性胃炎來說，會造成患者自身的胃黏膜以及其他的內(nèi)臟器官受到傷害以及貧血、消化不良等影響身體功能的正常運(yùn)行，這就要求中老年人在出現(xiàn)胃部不適的時候，不可以盲目用藥，必須根據(jù)醫(yī)囑用藥或者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)來緩解癥狀，避免引起其他并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者具有其自身的特殊性，并且在治療的過程中，需要根據(jù)患者的體制來選取有效的藥物進(jìn)行對癥治療。在接受臨床治療后，要求慢性萎縮性胃炎患者在飲食方面要避免攝入辛辣、較硬或者腌制食物，其次，還要禁忌煙酒，以防止胃部發(fā)熱癥狀出現(xiàn)。

［1］ 彭慶娟，蔡克銀.中西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎研究進(jìn)展［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，37（3）:359-362.

［2］ 林訓(xùn)堅(jiān).慢性萎縮性胃炎臨床治療分析［J］.健康必讀（下旬刊），2013，7（1）:62.

［3］ 孫建榮.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎療效分析［J］.北方藥學(xué)，2013，10（9）:61.

［4］ 宋曉榮，王芳，劉丹丹，等.化瘀法治療慢性萎縮性胃炎的胃鏡下中醫(yī)微觀辨證應(yīng)用分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（8）:107-108.

［5］ 王春微.中醫(yī)活化瘀法治療慢性萎縮性胃炎48例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（16）:101-102.

［6］ 安靜，楊晉翔，來要良，等.辛開苦降法治療慢性萎縮性胃炎臨床療效的薈萃分析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（7）:505-510.

［7］ 劉定軍.84例慢性胃炎治療體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（5）:94.

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1671-8194（2015）13-0165-02