經(jīng)顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討

崔秀芬

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

經(jīng)顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討

崔秀芬

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 探討經(jīng)顱多普勒超聲在早期腦動脈硬化癥診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇我院近期收治的并明確診斷為早期腦動脈硬化癥的患者50例為觀察組，同時選擇50例無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征的患者作為對照組。采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查納入的實驗對象，超聲探頭選擇2 MHz的監(jiān)護探頭，檢查和記錄好需要實驗研究分析的指標，指標包括有血流速度、搏動指數(shù)、基底動脈和峰時指數(shù)，最后通過結(jié)果數(shù)據(jù)綜合評價腦動脈硬化的程度。結(jié)果 觀察組和對照組在動脈血流速度和搏動指數(shù)這兩個指標監(jiān)測上比較無明顯統(tǒng)計學差異，P＜0.05；基底動脈和峰時指數(shù)兩組比較有較顯著的統(tǒng)計學差異，P＞0.05。結(jié)論 通過經(jīng)顱多普勒超聲檢查基底動脈和峰時指數(shù)，可以對早期腦動脈硬化癥做出準確的判斷，在臨床診斷中有一定的價值。

經(jīng)顱多普勒超聲；早期腦動脈硬化癥；診斷價值

腦動脈硬化癥在西醫(yī)臨床腦外科中較為多見。一般是指腦部血管由于多種原因?qū)е碌难芩ㄈ蛙浕?，嚴重的會有壞死，這種病變是十分危險的，一旦發(fā)病，直接威脅患者生命。多數(shù)患者死于冠心病腦卒中，且該病病死率頗高［1-2］。因此，能夠科學快速的早期診斷腦動脈硬化癥，對患者的生命健康和生活質(zhì)量有很重要的意義，直接關(guān)系患者預(yù)后情況。本次實驗主要分析經(jīng)顱多普勒超聲在腦動脈硬化患者中的診斷價值，通過彩超監(jiān)測的各項指標對患者的影響意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象的選擇來自腦外科收治的50例早期腦動脈硬化癥患者。同時對照組的50例患者選擇于其他科室并且沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。排除重大器質(zhì)性病變患者、嚴重精神病史患者、排除孕產(chǎn)婦和惡性腫瘤患者。100例實驗研究對象其中男性患者65例，女性患者35例。年齡在35～62歲，平均年齡為（42.3±3.8）歲。所有患者入院時檢查血常規(guī)、心電圖和血糖等。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：經(jīng)顱彩色多普勒超聲探頭選擇固定2 MHz超聲監(jiān)護探頭［1］，對兩組患者的動脈血流速度、搏動指數(shù)以及基底動脈進行檢測并做好各組的記錄歸檔。對于心動周期和血流頻譜的記錄方法，是在每次觀察心動周期時，將心動周期的起點、重脈搏切跡點時間和終結(jié)點時間進行詳細記錄。在頻譜速度達到峰值以后，記錄該時間點。重脈搏切跡點和終結(jié)點的時間差就是達峰所需要的時間［3］，峰時指數(shù)是指達峰時間與心動周期時長的比值［4］。

1.3 診斷標準：腦動脈硬化癥的診斷標準參照世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于該病的診斷標準［5］。①年齡范圍在45周歲以上。②輔助檢查可見主動脈有增寬現(xiàn)象。③眼底動脈硬化在Ⅱ級以上。④血液檢查結(jié)果可見血清膽固醇升高。⑤臨床診斷無其他腦血管病變和疾病。⑥神經(jīng)系統(tǒng)檢查呈陽性體征。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0對所記錄的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，兩組比較P＜0.05，有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，動脈血流速度和搏動指數(shù)這兩項指標在兩組比較上無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；基底動脈達峰時間觀察組可見較對照組有顯著延長，峰時指數(shù)的基底動脈也顯著增大。觀察組的達峰時間為（156.76±58.98）s，峰時指數(shù)為（0.51± 0.20），對照組的達峰時間為（85.28±26.13）s，峰時指數(shù)為（0.33 ±0.15），兩組比較P＜0.05，有顯著的統(tǒng)計學差異。

3 討 論

腦動脈硬化癥的高發(fā)人群是中老年群體，因為隨著年齡的不斷增長，人體血液中的雜質(zhì)會逐漸的增多，高血壓、冠心病、糖尿病也會高發(fā)，這些慢性病都是引發(fā)腦動脈硬化的主要危險因素。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平也有所提高，飲食習慣不斷更改，大量脂肪和油脂的攝入會加速病情惡化，吸煙飲酒等不良生活行為也是重要影響因素。腦動脈硬化的發(fā)病原因很復(fù)雜，呈多發(fā)性，對于該病的治療，臨床也只能歸類型的按照多數(shù)類似神經(jīng)癥狀給予治療，神經(jīng)科能明確診斷的病大概有1/3，在這1/3里能治療的也約只有1/3，由于疑難雜癥較多，所以只能獲得一個籠統(tǒng)的治療方向，難以建立個體化的治療，因此，在神經(jīng)科會更加注重診斷技術(shù)，往往醫(yī)院會運用各種先進的診斷技術(shù)來確診病因，也就是所謂的“重診斷輕治療”。經(jīng)顱的多普勒彩色超聲檢查的基底動脈和峰時指數(shù)兩項指標是診斷腦動脈硬化癥的有用性價值指標，本次實驗結(jié)果可以看出，這與以往相關(guān)報道相一致［6］。臨床醫(yī)師應(yīng)用好這一標志性診斷信息，能夠盡快做出診斷并及時治療，這對于患者和家屬都有著很重要的影響意義，直接影響患者疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，降低該病病死率。如果診斷不明確不及時，患者在腦動脈硬化癥晚期才被發(fā)現(xiàn)，會嚴重危害患者生活，多數(shù)患者會表現(xiàn)生活不能自理，完全性的癡呆狀態(tài)，腦出血、腦缺血等血管病呈多發(fā)現(xiàn)象。

綜上所述，經(jīng)顱多普勒彩超檢查可獲得診斷腦動脈硬化癥的敏感性指標，幫助臨床快速并準確的診斷出疾病，給予相應(yīng)的治療方法，防止病情惡化，減少了該病的臨床病死率和病死率，在神經(jīng)科中有重要的價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 田發(fā)發(fā)，姚鳳紅，宋明諭，等.經(jīng)顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討［J］.中南大學學報（醫(yī)學版），2012，37（5）:495-499.

［2］ 柯蘊博.經(jīng)顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討［J］.大家健康（下旬版），2012，6（9）:43-44.

［3］ 韓冰.經(jīng)顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，2（6）:3619-3619.

［4］ 張燕麗.高血脂型腦動脈硬化癥臨床特點分析［J］.醫(yī)學信息，2014，3（9）:189-190.

［5］ 王玉珍，何奕濤.經(jīng)顱多普勒超聲對腦動脈硬化癥診斷價值研究［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（9）:17-19.

［6］ 田秀娟，劉婷，宗文斌，等.腦動脈硬化的腦電圖、腦電地形圖和經(jīng)顱多普勒超聲檢查的評價研究［J］.現(xiàn)代電生理學雜志，2013，20（2）:77-82.

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1671-8194（2015）13-0177-01