綠色通道下急性心肌梗死71例的搶救措施及護理對策

程 哲

長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022

綠色通道下急性心肌梗死71例的搶救措施及護理對策

程 哲

長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022

目的：探討急性心肌梗死病人在建立綠色通道下的搶救措施及護理對策。方法：選取急性心肌梗死患者142例，隨機分為對照組和觀察組各71例。對照組患者給予傳統(tǒng)急診搶救護理方法，觀察組采用綠色通道下的搶救及護理方法，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理總有效率為90.14%，對照組護理總有效率為71.83%。觀察組護理效果好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死綠色通道下的搶救及護理，能顯著提高臨床的護理效果，精簡護理過程，為患者提供最大限度的救治時間，值得在臨床推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；綠色通道；搶救措施；護理對策

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死。綠色通道是醫(yī)療部門設(shè)置的安全簡便、快速高效的通道，其是為挽救患者生命而設(shè)置的暢通診療過程，筆者就急性心肌梗死病人建立綠色通道下的搶救措施及護理對策總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2014年8月來我院就診的急性心肌梗死患者142例，均滿足急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］中的兩項或三項，即心電圖出現(xiàn)連續(xù)動態(tài)變化、存在胸部疼痛等典型臨床癥狀、心肌標(biāo)志物出現(xiàn)降低或升高等。病歷納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者若發(fā)病時間≤3h，則門囊時間＜90min；②發(fā)病時間＞3h，則門囊時間＜90min；③休克時間＜18h。將以上患者隨機分為兩組，其中觀察組71例，包括男43例，女28例，年齡36～71歲，平均年齡（53.25±11.41）歲；對照組71例，包括男42例，女29例，年齡33～72歲，平均年齡（52.87±13.56）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)模式進行搶救和護理。①搶救措施：患者入院后給予吸氧，用于減輕其心臟負(fù)擔(dān)，然后建立靜脈通道，并根據(jù)具體情況使用強心劑、抗心律失常等藥物，同時進行常規(guī)的心電圖檢查，并嚴(yán)密監(jiān)控其變化，采用止痛藥，以減輕心臟負(fù)荷。在初步急診搶救過程中，護理人員要聯(lián)系心內(nèi)科及心導(dǎo)管室做好對患者進一步治療的準(zhǔn)備。②一般護理：入院后護理人員要按照常規(guī)護理原則給予患者護理，包括嚴(yán)密監(jiān)控患者體征，遵醫(yī)囑完成各項檢測、服用藥物等。③心理護理：患者入院后護理人員要以百倍的熱忱對待患者，耐心解釋患者提出的各種疑問，減少患者的戒備心理。

1.2.2 觀察組 采用綠色通道下的搶救及護理。綠色通道要求患者以最快的速度直接由急診送入重癥監(jiān)護病房進行搶救及護理，具體方法為：①搶救措施：護理人員在患者入院后要協(xié)同急診醫(yī)生在第一時間對患者進行緊急評估，10min內(nèi)必須完成吸氧、建立靜脈通道、心電圖監(jiān)測等過程；在初步解除各危機生命的情況及確診后，給患者口服阿司匹林300mg，并且直接聯(lián)合急診科、心內(nèi)科協(xié)同對患者進行進一步的溶栓和介入治療。②心理護理：除常規(guī)心理護理外，護理人員要告知患者綠色通道的優(yōu)點及費用可以延后繳納的特點，用以消除患者在經(jīng)濟上的心理負(fù)擔(dān)，保證其安心接受治療。③轉(zhuǎn)運護理：患者確診后要立即轉(zhuǎn)入心導(dǎo)管室進行介入治療，所以在轉(zhuǎn)運過程中除要遵循綠色通道速度的原則，也要重點關(guān)注患者體征狀態(tài)，運送途中護理人員要注意各類指標(biāo)的變化并保證靜脈通道通暢，同時減少震蕩。④介入治療護理：急性心肌梗死患者多數(shù)需要采用介入術(shù)治療，護理人員要在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控患者體征，出現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生。保證綠色通道護理過程中程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)勢，明確各階段護理職責(zé)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的搶救護理。

1.3 護理效果評定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：護理人員組織會診時間（DTC）≤5min，各項相關(guān)檢查結(jié)果及檢測報告均在30min內(nèi)獲得，急診室到達導(dǎo)管室介入治療（DTL）≤60min，急診總留時間少于70min，同時患者未見嚴(yán)重病情惡化；有效：5min＜DTC≤10min，檢測報告獲得時間＞30min，60min＜DTL≤90min，患者病情穩(wěn)定；無效：DTC≥10min，檢測報告獲得時間較長，DTL≥90min，患者病情惡化。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0數(shù)據(jù)處理軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組護理效果并進行效果評估，觀察組護理總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

3 討論

綠色通道搶救及護理其救治及護理過程都具備有專業(yè)素質(zhì)的護理人員，這保證了在整個護理過程中避免出現(xiàn)由于人為的原因造成的時間浪費和救治不及時，為患者提供最及時、最有效的護理救治措施；并且綠色通道具有可先救治，后補齊費用的優(yōu)勢，能確保患者及其家屬無憂治療，也減少了時間的浪費。臨床上建立在綠色通道下的急性心肌梗死搶救和護理收到了較好效果，觀察組總有效率為90.14%，優(yōu)于對照組傳統(tǒng)模式下71.83%。可見，綠色通道在縮短急診時間、進入導(dǎo)管室時間具有明顯優(yōu)勢，通過訓(xùn)練有素的護理人員的高效護理，減少了在急救過程中出現(xiàn)的各種不良因素。綜上所述，綠色通道通過急診科、心內(nèi)科對急性心肌梗死的協(xié)同救治，能顯著提高救治及護理效果，為患者后續(xù)治療提供了有效保證，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張海英.診斷急性心肌梗死3項指標(biāo)的臨床應(yīng)用價值 ［J］，國際檢驗醫(yī)學(xué)，2014，（8）：53.

［2］趙樹娟.急性心肌梗死患者急救綠色通道運行現(xiàn)狀分析及對策 ［J］，護理學(xué)報，2014，21（7）：57.

R542.2＋2

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1007－8517（2015）11－0107－01

2015.03.29）