62例產(chǎn)后大出血患者的臨床治療體會(huì)

王予蒲 常 寧

（長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院，河南 長(zhǎng)垣 453400）

62例產(chǎn)后大出血患者的臨床治療體會(huì)

王予蒲 常 寧

（長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院，河南 長(zhǎng)垣 453400）

目的 對(duì)產(chǎn)后大出血的62例患者進(jìn)行臨床治療，并分析治療經(jīng)驗(yàn)。方法 探析本院產(chǎn)后大出血的62例患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行治療，并總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 62例產(chǎn)后大出血患者，其中有45例患者在手術(shù)后出現(xiàn)了不同程度上的臀部、大腿、會(huì)陰等部位脹痛的情況，有17例患者出現(xiàn)了輕度的發(fā)熱。最終62例患者均健康出院，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 產(chǎn)婦在產(chǎn)后一旦出現(xiàn)大出血的狀況，要針對(duì)患者的不同出血原因，及時(shí)的采取止血治療措施，并且還要做好預(yù)防工作，對(duì)分娩過(guò)程進(jìn)行密切觀察，從根本上降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生率。

產(chǎn)后大出血；臨床治療

產(chǎn)后大出血是最為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，在發(fā)生產(chǎn)后大出血前往往沒(méi)有預(yù)兆，因此對(duì)這種并發(fā)癥的救治很難把握，如果不能夠給予及時(shí)的搶救，會(huì)危及到產(chǎn)婦的生命安全。本院通過(guò)對(duì)62例產(chǎn)后大出血的患者進(jìn)行了臨床治療，并總結(jié)了治療經(jīng)驗(yàn)，取得了滿意的效果，為以后的產(chǎn)后大出血治療提供了科學(xué)的依據(jù)，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至7月的收治的62例產(chǎn)科大出血患者作為研究對(duì)象，患者年齡在23～39歲，平均年齡為（25.42±3.13）歲，其中包括經(jīng)產(chǎn)婦47例，初產(chǎn)婦15例。62例大出血患者中，包括足月產(chǎn)33例，早產(chǎn)19例，過(guò)期妊娠分娩10例。在導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因方面，自然分娩出血者39例，剖宮產(chǎn)出血23例，人工流產(chǎn)后出血5例，藥物流產(chǎn)后出血3例，胎盤殘留出血2例。患者在產(chǎn)后出血量為800～3000 mL，出血時(shí)間為2～15 d，患者在分娩之后24 h之內(nèi)都出現(xiàn)了陰道流血癥狀，嚴(yán)重的出現(xiàn)了失血性休克癥狀。

1.2 方法：所有的患者在胎兒出生后，陰道的出血量都超過(guò)了800 mL，及時(shí)的給患者采取止血措施進(jìn)行治療，用子宮腔或者陰道紗布填塞進(jìn)行止血，并及時(shí)給予患者進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等的治療，防止患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和吸氧治療，并準(zhǔn)備進(jìn)行導(dǎo)尿。手術(shù)中有患者出現(xiàn)大量出血導(dǎo)致休克，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行血容量補(bǔ)充，提高吸氧的流量，讓血液中的氧含量得到提高，減輕患者組織的缺氧情況，減少對(duì)患者大腦造成的傷害。另外在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意抗生素的使用，來(lái)有效的預(yù)放宮內(nèi)感染。由于子宮收縮無(wú)力造成的大量出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩；對(duì)于胎盤粘連或者殘留等因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血的患者要及時(shí)的進(jìn)行清宮術(shù)，對(duì)殘留的胎盤進(jìn)行清除和胎盤剝離，在剝離的過(guò)程中要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保證宮腔的清潔無(wú)菌。胎盤粘連應(yīng)徒手剝離，當(dāng)遇到手感不清導(dǎo)致剝離困難的情況時(shí)，不能進(jìn)行強(qiáng)行剝離；對(duì)于產(chǎn)后子宮收縮功能良好的患者，醫(yī)護(hù)人員要查看有無(wú)發(fā)生軟產(chǎn)道的損傷。如果患者的出血量過(guò)大，保守治療效果差，應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者實(shí)施髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎和子宮切除手術(shù)，如果這種情況出現(xiàn)在手術(shù)中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行輸血和輸液，保持患者的血容量平衡。在手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的生命體征以及24 h內(nèi)患者的尿量進(jìn)行密切觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在62例產(chǎn)后大出血的患者治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)了不同程度的臀部、大腿、會(huì)陰等部位脹痛的情況，有45例這種情況在24～48 h內(nèi)都會(huì)自行緩解，不需要采取特別的手段處理，有17例患者出現(xiàn)了輕度的發(fā)熱現(xiàn)象，在48 h之后降到了正常的情況。所有的患者在出院45 d后進(jìn)行復(fù)查，并在3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活，如果出現(xiàn)陰道流血、腹痛等現(xiàn)象，要及時(shí)進(jìn)行就診。在采取治療措施后，62例產(chǎn)后大出血的患者全部康復(fù)出院，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討 論

產(chǎn)婦在胎兒娩出后由于各種原因引起產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對(duì)出血原因，迅速的采取止血措施，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行搶救，避免出現(xiàn)搶救時(shí)機(jī)貽誤，使患者的生命安全受到威脅［1-8］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者的生命體征，做好記錄，一旦有異常狀況，及時(shí)的采取相應(yīng)的措施。

產(chǎn)后大出血是一項(xiàng)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，在產(chǎn)前醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該做好對(duì)孕婦相關(guān)知識(shí)宣傳，降低產(chǎn)婦的分娩并發(fā)癥。同時(shí)還要關(guān)注產(chǎn)婦的精神狀況，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)，都對(duì)產(chǎn)后出血存在著一定的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員還要做好對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)作用，幫助產(chǎn)婦緩解心理緊張恐慌的負(fù)面情緒，讓產(chǎn)婦放松心態(tài)積極的配合醫(yī)師的各種治療，減少并發(fā)癥發(fā)生。在手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員要確保手術(shù)的規(guī)范操作和清潔無(wú)菌，并做好詳細(xì)的記錄。在產(chǎn)后，要鼓勵(lì)患者進(jìn)行排尿。并做好避孕知識(shí)的宣傳，最大程度上減少流產(chǎn)、引產(chǎn)的概率。

［1］ Ye S.The causes of postpartum hemorrhage and treatment countermeasure analysis［J］.Chin Practi Med，2012，13（9）:136-137.

［2］ Wang KH.Clinical observation and nursing of the China community physicians in postpartum hemorrhage［J］.Medicine，2012，9（12）:115-116.

［3］ Zhang HL.The clinical treatment of postpartum hemorrhage［J］. Chin Pract Med，2013，4（11）:152-153.

［4］ 溫芯.子宮壓迫縫合術(shù)在宮縮乏力性產(chǎn)后大出血治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（9）:74-75.

［5］ 淡緒國(guó).介入栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2014，9（21）:97-98.

［6］ 薛艷.子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（18）:29-30.

［7］ 郭方穎.產(chǎn)后大出血的高危因素及護(hù)理措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（24）:203-204.

［8］ 單鶯，戴海燕，張薇超.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后大出血56例療效分析［J］.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（5）:295-297.

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1671-8194（2015）13-0192-01