針對重癥顱腦損傷患者開展臨床護理路徑的效果分析

高淑敏

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

針對重癥顱腦損傷患者開展臨床護理路徑的效果分析

高淑敏

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

目的 探討重癥顱腦損傷患者實施臨床護理路徑的臨床療效。方法 選取我院2011年3月至2013年5月收治的重癥顱腦損傷患者98例，隨機將患者分為對照組及觀察組，每組49例，對照組采用傳統常規護理模式，觀察組實施臨床護理路徑，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的救治時間、住院時間、住院費用、并發癥發生率及滿意度等均優于對照組，比較差異有統計學意（P＜0.05）。結論 重癥顱腦損傷患者實施臨床護理路徑，可有效提高臨床療效、減少住院時間、住院費用、并發癥發生率，直接提高了患者的生活質量，值得臨床上推廣應用。

重癥顱腦損傷；臨床護理路徑；臨床療效

重癥顱腦損傷是腦部組織在外部力量的作用下受到的傷害，是一種較為常見的神經外科疾病。其具有病死率高、致殘率高、并發癥多、病情變化快和病情危重等臨床特征［1-2］。因此，正確的診斷，及時的搶救和精心的護理是臨床康復的關鍵。隨著社會經濟水平及人民生活水平的不斷提高，以往的臨床常規護理方式已不能滿足患者對治療和護理的要求。近年來，臨床護理路徑（CNP）成為了醫療機構探討和實施的一種新型護理方式，力求滿足廣大患者的需求。CNP的功能是用圖表的形式提供有效的照顧，使診療、護理有序，減少漏洞，對于提高護理工作效率及患者臨床療效、滿意度等具有積極意義。本組研究為探討臨床護理路徑對重癥顱腦損傷患者的臨床療效影響，選取98例患者作為研究對象，對照組采用傳統常規護理模式，觀察組實施臨床護理路徑，比較兩組患者的臨床療效等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對象共98例，均選之我院2011年3月至2013年5月收治的重癥顱腦損傷患者，隨機將患者分為對照組及觀察組，每組49例。男56例，女42例；年齡19～51歲；致傷原因有：高空墜落受傷39例、交通事故31例、跌倒傷16例、其他12例。其中閉合性顱腦損傷63例，開放性顱腦損傷35例。損傷部位包括：腦挫裂傷例41例，硬腦膜下血腫29例，硬腦膜外血腫18例，下丘腦損傷10例。所有患者均排除其他身體嚴重疾患及認識障礙。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進行傳統常規護理，即密切病情觀察、對癥支持、配合手術、并發癥防控等。觀察組實施臨床護理路徑模式，該護理路徑由科室中西醫臨床護理小組參考各種文獻資料，應用循證醫學方法，根據科室的特色、專長，發揮特色護理的健康教育而制定。具體操作如下。

1.2.1 加強基礎護理。①充分備好急救物品：保證所有物品均處于備用狀態，嚴格做好換班交接工作，建立交接記錄本。②現場急救工作：由兩名護理人員配合醫師搶救，及時處理如窒息、出血傷口及時包扎、開放性氣胸等致命問題，給予吸氧，保持呼吸道通暢；搬運患者過程中動作需輕柔，確保患者安全；準確及時填寫臨床護理路徑表及搶救記錄單。③加強病情觀察：主要從生命體征指標、意識、嘔吐及頭痛情況、躁動等方面對患者進行觀察。護理人員需熟悉上述四種癥狀的臨床表現及特點，做到及時發現問題，并告知醫師協助處理。

1.2.2 心理護理：由于患者受傷較為突然，內心十分恐懼，家屬同樣感覺難以接受，大多會出現緊張、恐懼情緒，故護理人員應在救治及轉運過程中全程陪同患者，耐心向患者說明術中應注意的事項、術后可能出現的并發癥及其處理方法，以減輕患者的心理負擔，取得患者的信任，使其主動積極配合治療機護理項目。

1.2.3 并發癥護理：患者因顱腦的損傷造成抵抗力下降體內各功能紊亂，容易引起多種并發癥，常發生的并發癥有肺部感染、褥瘡、泌尿系統感染、關節畸形、靜脈血栓、癲癇等，護理人員應熟悉各種并發癥的臨床表現，及時發現，在護理期間要以積極主動的心態做到勤翻身、叩背。

1.2.4 生活護理：從患者的生活起居方面、飲食、運動等進行護理：協助患者大小便、更換衣服等，為患者提供合適的營養支持方案，耐心

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1671-8194（2015）13-0220-02