臨床護理安全隱患的分析與干預措施

宋桂芳

（河南省正陽縣中醫院，河南 駐馬店 463600）

臨床護理安全隱患的分析與干預措施

宋桂芳

（河南省正陽縣中醫院，河南 駐馬店 463600）

本文從護士、醫院和患者三個方面分析了臨床護理安全的隱患，并對其干預措施進行了探討，旨在能夠有效避免各種護理差錯和缺陷，消除不安全因素，提高護理質量，保證護理安全，從而使得患者能夠獲得高效、優質和滿意的服務，保證病情的恢復，盡早出院。

護理風險；安全隱患；干預

護理安全是指患者在接受治療和護理的過程中，身心始終處于良好的狀態，心理、機體結構或者功能上沒有遭受損害、障礙和死亡，比較順利的達到預期的治療效果［1］。隨著醫療體制的改革和人們對醫療保健知識的日益增長，在臨床護理中的風險也在逐漸增長。護理安全作為患者的基本需要，是患者病情恢復和得到有效治療的保障，若患者不能得到良好的保障，使其長期暴露在各種潛在的危險因素之中，不僅對于患者的病情產生較大的影響，也對醫院的信任度構成一定的威脅，因此護理安全的積極預防和有效管理是十分必要的［2］。本文分析了臨床護理安全隱患和干預措施，報道如下。

1 護理安全隱患

1.1 護理人員的因素。①護士的工作責任心不強：護士缺乏責任心和同情心，服務態度不好，工作不嚴謹。工作中沒有認真執行交接班制度、查對制度、病房管理制度、分級護理制度等各項核心制度，甚至上班時間打電話、聊天、玩手機等導致查對不嚴，用錯藥、加錯藥。不按時巡視病房，細心觀察患者的病情變化，延誤治療等［3］。差錯事故的發生，影響護理效果，甚至使患者失去搶救時機，發生嚴重后果。②護士法律意識淡薄：在長期的醫療傳統習慣中只注重護士理論知識和相關技能的培訓和鍛煉，而由于法律知識的缺乏導致安全和防范意識不夠，忽視患者權益和患者的知情同意權，違反了相關規章制度和護理操作常規［4］。③護士技術水平較低：由于護士不夠扎實的專業知識、操作技術不熟練和不足的工作經驗導致護士整體協調和應變能力較差，從而使得護理措施不到位，與患者產生溝通障礙，引起誤解和不滿［5-6］。④護理文書書寫不及時、不規范：患者相關疾病在診治過程中會進行全面，真實的記錄，稱之為護理文書，準確性是其最基本的要求，但是由于護士的麻痹大意和書寫的不及時，不規范等因素導致沒有客觀、動態、連續地反映患者的病情變化，從而為日后可能出現的相關糾紛埋下隱患。

1.2 醫院方面的隱患。①護理管理不到位：包括醫院護理管理制度不完善、體制不健全，護理人員配備不足、業務培訓流于形式、對安全隱患缺乏應急預案、考核及質量監管不力等［7］。②醫院感染危險因素：對于患者來說，有些高難度手術做的非常成功，但是在后期的恢復治療中，卻由于不可控制的潛在醫院感染因素而導致患者病情恢復受到阻礙，因此對于醫院感染危險因素的控制和管理是十分必要的。③患者方面：由于患者來自于社會各個階層，部分患者受教育和經濟狀況的限制，缺乏對疾病死亡正確認識，期望值過高，對治療效果不滿意，會出現抵觸情緒，對護士出言不遜，蠻不講理，過分要求，或者是不遵守醫院的住院規章制度，擅自外出，導致護理和治療不能按時進行，一旦發生意外就會引起醫療糾紛［8-9］。

2 干預措施

2.1 加強護理管理：首先要完善和健全護理管理的規章制度體系，嚴格質量檢查和各項考核，使各項核心制度落實到位，定期進行安全隱患評估，針對潛在的安全隱患進行分析討論，提出切實可行的干預措施。其次是要實行彈性排班制度，合理配置人力資源，采取多種方法解決護士的超負荷工作。

2.2 增強護士法律安全意識：相關護理人員在做好患者的護理工作的同時，也要不斷提高自己的法律意識，積極學習相關的法律知識，做到懂法和知法，從而依法行醫，并且在護理工作中要時刻樹立“安全第一、質量第一”的理念。

2.3 提高護士的業務水平：首先醫院要實行定期考核制度，不斷加強護理人員相關知識和業務的學習和培訓，重視實際護理操作的應用，使理論知識與臨床實踐有機地結合，更好地提高業務水平［10］。其次鼓勵護士參加繼續教育學習，也可選派業務骨干到上一級醫院進修學習，不斷滿足護理工作中對新業務、新技術知識的需要。最后為了保證各項護理工作連續、安全、有序地進行，需要對人力資源進行合理利用，如新老護士合理搭配，取長補短。

2.4 嚴格無菌操作，控制醫院感染：護理人員要嚴格執行消毒隔離制度，嚴格無菌操作，加強無菌物品的管理，醫療器械做到規范消毒、滅菌，做好醫療廢物的處理，認真做好醫院各個環節的環境衛生學監測工作。

2.5 做好護患溝通：病患的年齡、教育程度、社會地位和病情的差異往往會成為和醫務人員溝通的障礙，從而引起醫患危機。醫護人員在對病患的治療和護理過程中，首先要針對不同病患的受教育程度和接受方式的差異制訂與病患溝通的方式，方法和內容，易于被患者接受。其次醫護人員的語氣要委婉，態度要和藹可親，在解釋專業醫學名詞時要深入淺出，通俗易懂。最后在溝通時還要掌握有效的溝通技巧，認真履行告知義務，建立護患之間良好、誠實互信的關系，減少隱患因素，為醫療護理質量提供保障［11］。

3 討 論

護理安全作為護理管理的重要內容，是反應護理質量的重要標志，作為患者的基本需要，是保障病患能夠得到良好護理和優質服務的基礎。提供優質的護理服務，與患者家屬真誠的溝通，取得患者和家屬的信任和理解，從而積極配合護理工作，不但能使患者的治療過程順利完成，病情得到有效的控制和治愈，得到較好的恢復，還能夠避免醫患糾紛的發生。只有加強護理管理，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全，放心、滿意的優質服務，并能同時強化護理人員的法律意識和風險意識，提高護士業務素質，合理配置使用護理人力資源，才能降低護理風險，減少安全隱患，保障醫療安全。

［1］ 朱純敏.臨床護理安全隱患分析及管理［J］.中國醫藥導報，2010，7（32）:99-100.

［2］ Mansour Mansour.Factor analysis of nursing students' perception of patient safety education［J］.Nurse Education Today，2015，35（1）:32-37.

［3］ 劉立文. 臨床護理安全隱患原因分析及防范對策［J］.醫學信息，2014，27（1）:400-401.

［4］ 潘婷.淺談常見護理安全隱患與干預措施［J］.中國現代藥物應用，2010，4（17）:243-244.

［5］ 阮仙菊.臨床護理安全隱患分析與對策［J］.中國社區醫師，2014，30（2）:141-142.

［6］ In-Sook Kim，MiJeong Park，Mi-Young Park，et al.Factors Affecting the Perception of Importance and Practice of Patient Safety Management among Hospital Employees in Korea［J］.2013，7（1）:26-32.

［7］ 田素齋，曹雯雯，陳慧霞，等.護理安全管理現狀與對策研究進展［J］.護理研究，2011，25（21）:1886-1888.

［8］ 烏轉英，王紅霞.我院護理安全管理的做法和體會［J］.護理管理雜志，2012，12（5）:372-373.

［9］ Janne Orb?k，Mette Gaard，Pia Fabricius，et al.Patient safety and technology-driven medication - A qualitative study on how graduate nursing students navigate through complex medication administration［J］.Nurse Education in Practice，2014.

［10］ 胡德英，劉義蘭，鄧先鋒，等.新護士護理安全系統化培訓措施與成效［J］.中華護理雜志，2012，47（11）:971-974.

［11］ 林鳳蓮，黎歡.影響護理安全的因素分析及對策［J］.當代醫學，2012，18（8）:14-15.

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1671-8194（2015）13-0241-02