探討優質護理在肺癌患者圍手術期的臨床應用

王 燕

（中國水利水電第十三工程局醫院胸外科，山東 德州 253009）

探討優質護理在肺癌患者圍手術期的臨床應用

王 燕

（中國水利水電第十三工程局醫院胸外科，山東 德州 253009）

目的 探討優質護理在肺癌患者圍手術期的臨床應用。方法 針對我院接收的11例肺癌患者進行圍手術期的護理，觀察患者的臨床治療效果。結果 11例患者手術后恢復良好，未見有嚴重并發癥發生及死亡病例。結論 針對肺癌患者給予優質的圍手術期護理，可以有助于提高治療的效果，減少并發癥的發生。

優質護理；肺癌患者；圍手術期

腫瘤是臨床上一種常見的疾病，嚴重危害著人們的健康并威脅著患者的生命。目前，手術切除是腫瘤治療的重要措施，癌癥本身及外科手術治療均可導致患者產生嚴重的心理障礙而影響預后。研究表明，有效的護理措施有利于改善腫瘤手術患者的不良情緒，促進手術成功。因此，改變傳統的護理模式，給予患者實施更為全面，更為優質的護理服務，對于患者臨床癥狀的改善有著重要意義。本研究針對我院接收的肺癌患者給予圍手術期的優質護理，取得了較好的臨床效果，現在將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病例共11例，其中男性患者6例，女性患者5例，患者年齡43～76歲，平均年齡67.2歲。患者的腫瘤直徑為1～9 cm，平均3.64 cm。其中3例患者全肺切除，5例患者肺葉切除，3例患者肺段楔形切除。

1.2 護理方法：患者入院后給予常規護理，包括抗感染治療，平喘、化痰藥物治療，每天2次藥物霧化吸入。

1.2.1 心理護理：患者在入院后，護理工作人員要以熱情的態度接待患者，并和患者進行深入溝通。肺癌患者外科手術治療切口大，術后疼痛劇烈，易產生緊張，恐懼和焦慮情緒，術前做心理護理時就告知患者及家屬，術后會有止疼泵24 h不間斷的給予止疼藥物。分析致使刀口疼痛加劇的原因及可預防性，告知術后深呼吸及咳嗽咳痰的重要性，有效減輕疼痛。患者因為疼痛致使血氧飽和度下降時，護士應陪護在患者身邊，消除患者因緊張導致的胸悶憋氣等癥。

1.2.2 健康宣教：護理人員耐心對患者及家屬講解腫瘤疾病相關的知識，糾正患者不良生活與飲食起居習慣，鼓勵患者及家屬積極對待病情，從而加強戰勝疾病的信心，不斷地對患者進行鼓勵和支持，使得患者積極面對腫瘤手術，不再回避和屈服，積極配合手術過程，有利益提高患者手術成功率。

1.2.3 基礎生活護理：①做好病房和被褥消毒，保持患者口腔黏膜，皮膚及會陰部的清潔。②做好病房管理，控制探視時間和人員，避免交叉感染。③床單和患者衣服選用棉質，保持清潔干燥，如發現潮濕及有刀口敷料浸濕及時更換。④做好飲食管理，術前及術后給予易消化，營養豐富的食物，如肉、蛋、奶和新鮮的蔬菜水果等，忌辛辣，煎炸油膩等刺激性強的食物，以提供豐富的蛋白質和充足的熱量和維生素，提高機體的免疫力。

1.2.4 專業護理：①術后24 h密切監測患者生命體征變化，監測血氧飽和度，及時調節用氧流量。②鼓勵患者有效咳嗽咳痰，促進肺復張，減少并發癥的發生。③給予患者空心掌扣背和藥物霧化吸入，稀釋痰液，促進痰液排出，避免痰液誤吸造成的窒息；避免肺部感染，膿胸等并發癥的發生；減輕因痰液刺激引起的劇烈咳嗽而造成的患者刀口疼痛的痛苦。④妥善做好胸腔閉式引流管的護理，防止引流管引流不暢或脫落；定期觀察引流液的顏色性質及量，更換引流瓶時嚴格無菌操作。患者帶引流瓶離床活動或做檢查時有專人指導管理引流瓶。

1.2.5 康復干預：①早期活動，預防靜脈血栓的發生。患者術后未清醒前給予按摩四肢，改善血液循環。清醒后鼓勵及協助患者四肢的活動。術后視患者的身體素質情況，完成牽拉坐起，床上移動，然后逐漸下床活動。②鼓勵督促患者深呼吸及咳嗽。術后患者清醒生命體征平穩的情況下，督促患者深呼吸，術后第2天患者改半坐臥位后，鼓勵患者有效咳嗽咳痰，根據實際情況制定出間隔的時間和訓練的次數。如發現肺復張進度不理想，可指導患者吹氣球訓練［1］。

1.2.6 出院康復指導：根據患者身體恢復情況和個人愛好，幫助患者制定出適合本人的康復鍛煉計劃，如跳健身操，打太極拳，騎車，游泳等，需要循序漸進，避免運動損傷，叮囑患者定期復查。

2 結 果

本組11例患者均恢復良好，未見有死亡病例及嚴重并發癥發生。

3 討 論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，在我國是癌癥死因的前三位，好發人群主要為老年人，針對肺癌患者的護理質量也越來越受到社會的關注。我院針對接收的肺癌患者給予圍手術期的優質護理，真正做到“以患者為中心”的理念，在護理中積極疏導患者的負面心理情緒，提高患者的依從性，給予患者生活護理，讓患者在飲食和生活上都能感受到親情式服務。除了對患者用藥指導，飲食護理，同時給予患者加強宣傳教育，讓患者更深的對自己的病情有清楚的認知，讓患者了解積極配合治療，是改善病情的最佳途徑。對患者進行出院指導，讓患者不僅在醫院做到康復，即使出院后也一樣需要進行相關康復訓練，促進恢復的速度。通過優質護理不僅有效的改善了患者的臨床癥狀，也加強了護理人員的責任心及服務意識，讓護理工作人員更具有積極主動性，提高患者及家屬的滿意度［2］。針對肺癌患者進行圍手術期的優質護理，不但能極大限度的滿足患者和家屬的需要，使護患關系進一步改善，也培養了護理工作人員的集體榮譽感，提高了積極性和護理質量。

本研究結果顯示，我院接收的11例患者經過治療和優質護理后，均取得了良好的恢復，未見有死亡比例及嚴重并發癥發生，由此可見，對肺癌患者在圍手術期進行優質護理，能夠有效的提高臨床的治療效果，減少患者并發癥發生的情況，提高了患者的滿意度，值得在臨床上應用和推廣。

［1］ 張燕.淺談優質護理服務在肺癌化療患者中的運用［J］.中外醫學研究，2013，11（6）:107-108.

［2］ 劉會明，黃薇.優質護理在肺癌病人圍手術期的應用［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（11）:411.

R473.73

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1671-8194（2015）13-0256-01