妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩結局的影響

郭有芝

黑龍江省安達市婦幼保健院，黑龍江 安達 151400

妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩結局的影響

郭有芝

黑龍江省安達市婦幼保健院，黑龍江 安達 151400

目的：探討妊娠合并子宮肌瘤對妊娠及分娩結局的影響。方法：選取56例妊娠合并子宮肌瘤的孕婦作為實驗組；并隨機抽取55例同期分娩的無子宮肌瘤的孕婦作為對照組，觀察兩組孕婦的分娩方式與并發癥發生情況。結果：實驗組的剖宮產率為98.21%，顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組孕期、分娩期的并發癥發生率為100%，顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組孕期并發癥以先兆流產為主，分娩期以胎盤早剝、胎兒窘迫、產后出血為主。結論：妊娠合并子宮肌瘤的孕婦剖宮產的幾率明顯大于無子宮肌瘤的孕婦，孕期并發癥和分娩期的并發癥發生率明顯高于無子宮肌瘤的孕婦，因此，妊娠的婦女應定期進行產前檢查，密切關注胎兒的發育情況，確保子宮肌瘤能夠被及早發現、及早治療，保證順利生產。

子宮肌瘤；妊娠；分娩

子宮肌瘤是女性的生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一［1］，子宮肌瘤又稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤、子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤的患者如果妊娠，由于妊娠后孕婦體內激素的變化，會刺激子宮肌瘤，使其在孕期時其體積不斷地增大，很容易發生肌瘤的變性，造成孕婦流產、早產、剖宮產或者是產后出血的危險情況出現［2］，子宮肌瘤對妊娠婦女的危害程度主要取決于其體內子宮肌瘤的位置、大小和數量。本研究主要探討妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結果的影響，具體的內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院產科2013年11月至2014年11月收治的56例妊娠合并子宮肌瘤的孕婦作為實驗組；并隨機抽取55例同期分娩的無子宮肌瘤的孕婦作為對照組。111例孕婦均符妊娠的診斷標準，研究對象排除了患有嚴重的器官性疾病、血液系統疾病的患者，排除了先天殘障、先天性遺傳疾病的患者，排除患有心、腎、腦血管嚴重疾病的患者。對照組55例，年齡23～35歲，平均年齡（27.42±5.33）歲，入院時孕周為25～38周，平均孕周為（30.42±3.51）周，初產婦40例，經產婦15例。實驗組56例，年齡22～34歲，平均年齡（26.63±5.27）歲，入院時孕周為25～41周，平均孕周為（31.42±3.88）周，初產婦42例，經產婦14例。實驗組的56例妊娠合并子宮肌瘤患者均在受孕前、早孕以及剖宮產時發現；肌瘤所在位置均為宮頸、黏膜下、漿膜下、肌壁間；肌瘤的個數為多個的有25例，為單個的有31例；肌瘤大小在5cm及其以上的有21例，在5cm以下的有35例（具體情況如表1所示）。兩組孕婦體重、年齡、懷孕次數等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法 制作妊娠健康單，健康單用于記錄孕婦的年齡、孕周、孕期并發癥發生情況、分娩方式、分娩期并發癥的相關情況，觀察56例妊娠合并子宮肌瘤的孕婦其并發癥的情況，并如實記錄在案。總的記錄時間為孕婦入院起始，完成分娩直至度過產褥期為止。然后分別對兩組的妊娠健康單進行歸類分析，最后對兩組的健康單資料進行分析，對比其分娩方式以及并發癥的發生情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕婦的分娩方式與并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較 實驗組有50例為剖宮產加肌瘤剔除手術，5例為單純的剖宮產，僅1例順產，剖宮產率為98.21%，顯著高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。具體見表2。

2.2 兩組孕期并發癥比較 實驗組孕期并發癥發生率為100%，顯著高于對照組（P＜0.05），其中先兆流產發生率最高，為71.43%。具體見表3。

2.3 兩組分娩期并發癥比較 實驗組分娩期并發癥發生率為100%，顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05），其中胎盤早剝、胎兒窘迫、產后出血發生率最高，分別為53.57%、26.79%、17.86%，具體見表4。

3 討論

子宮肌瘤對孕婦的孕期以及分娩期并發癥的發生幾率有著很大的影響；患有子宮肌瘤的孕婦在孕期以及分娩期出現并發癥的幾率會大大增加，本次研究結果亦表明實驗組的妊娠合并子宮肌瘤的孕婦其剖宮產的幾率明顯大于無子宮肌瘤的孕婦，孕期并發癥和分娩期的并發癥發生率明顯高于無子宮肌瘤的孕婦。

妊娠合并子宮肌瘤是臨床中一種常見的妊娠合并癥，近年來，妊娠合并子宮肌瘤的發病幾率在逐年增長，其中有近三成的患者因為子宮肌瘤的存在導致腹中胎兒的發育受限、難產或者是產后出血等并發癥的出現［3］，但是臨床中常因肌瘤小且又沒有癥狀而導致肌瘤在妊娠分娩的過程中常被忽略。因此妊娠的婦女應該定期到醫院做檢查，密切關注胎兒的發育情況，確保子宮肌瘤能夠被及早發現、及早治療，讓孕婦順利生產。

［1］石鑫瑋，吳媛媛，龔洵，等.晚期妊娠合并子宮肌瘤193例臨床分析［J］.實用婦產科雜志，2010，26（1）：40－43.

［2］王子蓮，吳艷欣.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理 ［J］.中國實用婦科與產科雜志，2011，27（10）：785－788.

［3］李艷曉.子宮肌瘤與妊娠之間的相互影響及其處理方式的研究 ［D］.銀川：寧夏醫科大學，2013：16－20.

R737.33

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1007－8517（2015）11－0127－02

2015.03.11）