淺談溝通技巧在兒科中醫技術操作中的應用體會

魏藝芬 李曙蓉

（廈門市中醫院，福建 廈門 361009）

淺談溝通技巧在兒科中醫技術操作中的應用體會

魏藝芬 李曙蓉

（廈門市中醫院，福建 廈門 361009）

中醫操作技術是祖國傳統醫學的重要組成部分，經過歷代醫家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就，其歷史悠久、內容豐富、應用范圍廣泛。其不良反應少，安全有效、成本低廉。隨著人們對中醫認可，各項中醫外治技術被大力推崇。兒科更是走在前列。由于兒科患者年齡小，不易配合。所以溝通技巧在兒科中醫技術操作中顯得尤為重要，本文總結溝通技巧在兒科中醫技術操作中的應用體會。

溝通技巧；中醫技術操作；體會

中醫技術操作的特點為“簡、便、效、廉”，同時簡便效廉也是中醫的精髓所在，常用的中醫技術操作有灸法、火罐、刮痧、放血、耳穴貼敷、中藥貼敷等。隨著人們對中醫認可，各項中醫外治技術被大力推崇。兒科更是走在前列，因療效顯著且不良反應小深得家長們信任。由于兒童的不理解、不配合，給執行中醫技術操作帶來一定的難度。這需要操作人員的耐心，更需要對兒童心理，生理上特點的認識及把握，才能更好完成各項治療方案。

在執行中醫技術操作中應用溝通技巧就顯得尤為重要，本文通過對廈門市某三甲中醫院進行系統性的溝通技巧與運用技能的專業培訓，并將培訓過的溝通技巧應用到兒科的中醫技術操作上，取得了一定的效果，報道如下。

1 中醫技術操作環境要求

應根據兒童的特點布置環境：安全、空氣流通、光線充足。安全應是第一位，操作空間應寬敞、安靜、獨立。由于拔罐、灸法的特點，要用到火苗，在拔罐，灸法時易造成燙傷，應避免擁擠、混亂、觸碰、圍觀。室內保持清潔，兒童的排泄物應及時清掃干凈。根據小孩子的心理需求，室內應布置鮮花、玩具、圖畫，消除患兒恐懼心理，同時轉移患兒的注意力。使其更加容易配合。

2 溝通技巧

西方醫學之父希波克拉底早在公元前1400年就說過：“醫學有兩件東西可以治病，一是語言，二是藥物。”可見語言也是醫療手段之一［1-2］，語言診治疾病的事實已日益被人們所認識。溝通中要適當應用非語言行為。在與患者的交談過程中，體態語言具有極為重要的作用，國外心理學專家研究指出，感情的全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體態語言［3］。正確運用移情和暗示等心理療法，使患兒的注意力轉移，進而配合中醫操作治療，進而提高護理質量。

操作前需要對患兒的心理生理有較快的判斷，不同年齡不同性格的患兒心理狀態是不同的。比如有不管不顧一進門就哭鬧掙扎的，有操作時突然有力反抗，當然也有乖巧聽話的。操作前要向患兒詢問以往的就醫不愉快感受，如實告知這項治療與之前對比的不疼痛或稍微痛用堅定的語氣向患兒保證，不可欺騙患兒。操作前需要取得患兒的信任，才能使中醫技術操作更順利。

3 與患兒的溝通技巧應用［4］

3.1 掌握溝通對象的特點：嬰幼兒和學齡前兒童（尤其是嬰幼兒），這些小孩大部分都是以啼哭來反映他們的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚、病和痛，加之小孩子的語言溝通能力相對比較弱。因此護士要很好地觀察，并且護士要理解、體諒患兒的身體語言，而且要恰當地運用身體語言跟患兒溝通。比如，嬰兒期的特點：對聲音，燈光，色彩，身體撫摸敏感。操作人員及母親在操作過程中應伴隨溫柔的聲音，輕柔的撫摸穩定其情緒，帶鮮艷的玩具轉移注意力，安全完成整個操作治療。幼兒時期的特點，性情漸長，好奇心重，理解力增強已有一定程度的合作能力。操作人員在患兒進門后不必著急操作，切不可一哄而上，應讓其觀察一下環境，然后用親切自然的態度與之交流。并且要根據患兒哭聲的強還是弱、高還是低、面部這樣的表情、臥位的姿勢這樣及身體的其他姿勢的程度，根據這些來進行全面綜合的判斷，要耐心并且細心觀察，尋找患兒啼哭聲所要表達的真正含義和原因。

與小孩子溝通是一門藝術。他們認可關懷，因此護士在與他們交流的時候聲音要溫柔、親切、平靜，語氣要緩和。護士和他們溝通時，要表達出真切的對他們的關心和愛護。小孩子天性好玩，護士和其交談前可用玩具作為引導，注意盡量與他們的視線保持水平，同時要避免凝視，且要避免突然變換姿勢或迅速移動位置，以免引起小孩子恐慌。

眾所周知，好孩子都是夸出來的，所以護士適當地贊美患兒，例如聰明、可愛、勇敢等，要盡量多用贊美性和鼓勵性的語言和他們進行溝通，這樣會使患兒主動配合治療。

3.2 加強肢體語言的溝通：肢體語言是動態的、無聲的，是以身體的動靜姿態、空間距離、儀表形象等形式來實現的。取得患兒的合作是與患兒的父母進行溝通的重要基礎。護士在工作中要注意肢體語言的溝通，要嘗試用眼神、手勢、表情、姿態等與患兒溝通和交流。護士要做到“接觸患兒笑一笑，患兒小手握一握，嬰幼兒臉蛋逗一逗，時間允許抱一抱，若有困難幫一幫”等細小環節對患兒的關愛。這些能減輕患兒對護士的陌生感，更明確縮短護士和患兒之間的距離。護士要真誠地與患兒進行交往溝通，平等地對待每一個患兒，要爭取做他們的“大朋友”。這些良好的開端可以起到事半功倍的效果。正所謂：有一個良好的開端，工作就成功了一半。

3.3 注重耐心、細致的疏導：小孩子來到陌生的醫院，由于其自身身體的不舒適，再加上需要面對各種各樣的操作和治療，對跟他們進行操作的護士又不熟，因此他們不免會有緊張、恐懼的心理。護士操作前語言的準備工作則正好滿足了他們的這些心理需要，消除了患兒的緊張和恐慌，使其感到受到了被重視，對護士的第一感覺產生良好的印象，這樣他們就會更加信任護士，也會更加配合護士的操作。對患兒所表現出的不成熟表現，如哭鬧、掙扎等，護士應表示對其認可，護士不應責備更不能取笑，不能恐嚇更不能威脅，而要耐心地進行疏導，且要用肯定的語氣鼓勵患兒，鼓勵他們勇敢地面對痛苦。在操作前，護士要真實地告訴患兒操作的疼痛性，例如告訴他們：“打針會有一點點痛，雖然有點痛，但是還是可以接受的，比你小的小弟弟小妹妹都可以忍受得了，阿姨也相信你當然也會很棒，會很堅強的，對吧？”，還要讓患兒明白自己將要接受什么操作。在操作中應用暗示方法如拔罐發出的聲響比成鞭炮聲，刮痧時一下一下的手法想象成驅蟲等，讓孩子發揮想象力轉移注意力，減輕疼痛與恐懼。

3.4 操作完獎勵：操作完獎勵小孩。用比英雄，比紅花，樹榜樣做獎勵，激勵患兒。家長可根據平常其喜好給予物質獎勵，這個方法挺管用的。同時操作完畢認真告訴孩子治療的名稱，詢問感受，讓孩子心里記住爭取下次的配合。

4 應用體會

隨著醫學模式的轉變和醫學的發展，對于兒科的護理已由單純的疾病護理到發展為以“患兒及其家庭為中心”的全身心的整體護理。這些要求兒科的護士不僅要有精湛的技術和極強的責任心，而且還要具備良好的溝通、交流能力。小孩子進入陌生的環境，不免會鬧情緒。現在都是以孩子為中心，家長看到自己的孩子鬧情緒也會緊張。這時候護士不僅要做好小孩的工作，也要做好家長的思想工作，讓家長充分配合，使他們在操作中不應過分嬌慣小孩。因為過分的關注和詢問更易激起小孩子的委屈心理，從而會引起哭鬧掙扎更加不配合。

隨著人們物質、文化和生活的不斷提高及健康觀念的不斷轉變，家長對孩子的保護意識也逐漸增強，他們對護理的質量要求也越來越高。因此在執行各項護理操作中應用溝通技巧就顯得非常重要。在實際工作中，護士要注意自己的儀表會對患兒的產生哪些影響，而且要注重在適宜的環境中進行操作，同時也要注重自己的表情和語調。護士要做到要滿足患兒和家屬希望被尊重的需要，要體現對患兒的更加關懷，這樣能使整個中醫技術操作更加流暢，氣氛也更和諧，這些也更體現了人性化的服務，更加提高了患兒及其家屬的滿意度。

護士的行為代表了醫院的形象，是整個醫院行為的縮影，相應增加了對整個醫院的滿意度，從而創造了良好的社會效益。希望我們的溝通技術能讓下一代更健康，祖國醫學能讓祖國的花朵在孩提時期就感受到，體驗到。讓中醫學代代相傳，引以為傲。

［1］ 王娟，尹曉云.護患溝通在護理中的應用［J］.中外健康文摘，2009，6（27）:135.

［2］ 汪鈺君.如何建立良好的護患關系［J］.中國醫藥科學，2012，2（11）:151.

［3］ 張革聯，周志敏，陳玉翠，等.體態語言在護患關系中的作用［J］.中國醫藥導報，2009，6（17:129.

［4］ 陳華明，楊芳.兒科護士如何與患兒溝通［J］.中華現代兒科學雜志，2005，2（12）:1144-1145.

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1671-8194（2015）13-0284-02