扁平化責(zé)任制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用

熊冬梅

（江西省南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

扁平化責(zé)任制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用

熊冬梅

（江西省南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

目的 探討扁平化責(zé)任制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果。方法 改變原有排班模式，分組搭配，重新梳理工作職責(zé)，優(yōu)化服務(wù)流程，通過質(zhì)控檢查與臨床滿意度問卷調(diào)查，比較實(shí)施扁平化責(zé)任制前后工作質(zhì)量、效率和臨床滿意度的變化。結(jié)果 實(shí)施扁平化責(zé)任制前消毒供應(yīng)中心清洗合格率91.2%、包裝合格率91.8%、無菌物品發(fā)放合格率90.5%和臨床滿意度88.7%，實(shí)施后分別為98%、98.5%、98.2%和96.8%，上述指標(biāo)在實(shí)施扁平化責(zé)任制前后比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施扁平化責(zé)任制，激發(fā)了各級人員的潛能，是提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量、工作效率，提升臨床滿意度，有利于消毒供應(yīng)中心可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。

扁平化責(zé)任制；消毒供應(yīng)中心；管理

扁平化理論出自組織結(jié)構(gòu)的概念，是減少中間管理層次，充分發(fā)揮一線管理人員的作用，使每個(gè)管理人員在企業(yè)發(fā)展中表現(xiàn)最大潛能，扁平化責(zé)任制服務(wù)，讓具有一定工作能力的責(zé)任人員（包括護(hù)士、工人）都直接參與包干臨床科室及醫(yī)技科室，每位工作人員都是臨床醫(yī)技科室的直接聯(lián)系責(zé)任人，它摒棄了傳統(tǒng)的金字塔狀的管理模式［1-2］。本科室自2011年3月起實(shí)施扁平化責(zé)任制，每位護(hù)士、工人直接負(fù)責(zé)分管科室所有消毒物品需求的溝通協(xié)調(diào)，旨在提高消毒供應(yīng)中心工作效率、質(zhì)量和臨床滿意度，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院消毒供應(yīng)中心共有員工26人，年齡24～50歲，平均38.5歲，其中護(hù)理人員18人，下收下送工人5人，消毒員3人。技術(shù)職稱：主管護(hù)師7人，護(hù)師4人，護(hù)士7人。

1.2 方法：①扁平化責(zé)任制的構(gòu)建：2009年衛(wèi)生部下發(fā)消毒供應(yīng)中心三個(gè)強(qiáng)制執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，按照省、市衛(wèi)生行政部門對消毒供應(yīng)中心工作要求，借鑒優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制服務(wù)模式，結(jié)合本中心實(shí)際情況，編制各環(huán)節(jié)操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)研臨床科室所有需集中消毒物品的用量，根據(jù)護(hù)理人員原工作專業(yè)、工作能力、溝通協(xié)調(diào)技巧等分配所負(fù)責(zé)科室，每人負(fù)責(zé)1-3個(gè)科室不等。②確立分組：每二人搭配為一組，改變原有排班模式，分A、B崗，每天確保每組中最少有一人在崗，便于臨床科室聯(lián)系工作。③明確職責(zé)分工：組織全科人員開會，告知扁平化責(zé)任制應(yīng)用的背景，目的，分析改變排班模式的原因，取得科室工作人員的認(rèn)同和支持。將每人負(fù)責(zé)臨床科室安排表及分組搭配表下發(fā)給臨床科室，并在全院護(hù)士長會上匯報(bào)，使臨床科室和消毒供應(yīng)中心更好的聯(lián)動。④質(zhì)量評定：由消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制小組評價(jià)扁平化責(zé)任制實(shí)施前后各項(xiàng)消毒工作效率、質(zhì)量和臨床滿意度。護(hù)理部專科質(zhì)控組協(xié)助督導(dǎo)評價(jià)。⑤問卷調(diào)查：采用問卷調(diào)查法，每月進(jìn)行臨床科室對消毒供應(yīng)中心服務(wù)質(zhì)量的滿意度調(diào)查，發(fā)放問卷120份，調(diào)查總票數(shù)4200票，均有效收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實(shí)施扁平化責(zé)任制前消毒供應(yīng)中心清洗合格率91.2%、包裝合格率91.8%、無菌物品發(fā)放合格率90.5%和臨床滿意度88.7%，實(shí)施后分別為98%、98.5%、98.2%和96.8%，上述指標(biāo)在實(shí)施扁平化責(zé)任制前后比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

扁平化管理是20世紀(jì)90年代美國管理學(xué)家提出的一種新型管理概念，隨著目前醫(yī)學(xué)模式的改變，扁平化責(zé)任制已經(jīng)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)護(hù)理和其他相關(guān)的各個(gè)方面，與管理層級過多的組織形式比較，扁平化責(zé)任制是一種能夠快速適應(yīng)現(xiàn)代競爭環(huán)境的一種管理模式，縮短了管理距離，擴(kuò)大了管理幅度，減少了溝通障礙的產(chǎn)生，將扁平化責(zé)任制運(yùn)用于消毒供應(yīng)中心的管理使得消毒供應(yīng)中心的管理更加有序、高效、科學(xué)，從而使得消毒供應(yīng)中心工作健康發(fā)展［3-4］。

在消毒供應(yīng)中心實(shí)施扁平化責(zé)任制取得的成效有：①主動服務(wù)意識增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量得到提高：扁平化責(zé)任制是有效提高消毒供應(yīng)中心管理的一種新模式，其有利于醫(yī)院感染的控制及減少醫(yī)院運(yùn)行的成本［5］，隨著管理距離的縮小，扁平化責(zé)任制具體到每個(gè)責(zé)任人，護(hù)士的責(zé)任感得到明顯提升，增強(qiáng)了工作積極性和主動為臨床服務(wù)的意識，在改善個(gè)人服務(wù)意識的同時(shí)也保證了服務(wù)工作的質(zhì)量；②臨床滿意度得到提高，護(hù)患關(guān)系得到改善：各臨床科室是消毒供應(yīng)中心具體的服務(wù)對象，消毒供應(yīng)中心提供的所有滅菌物品將直接關(guān)系到患者手術(shù)的安危，病情的恢復(fù)［6］。在消毒供應(yīng)中心實(shí)施扁平化責(zé)任制后，隨著基礎(chǔ)服務(wù)工作質(zhì)量的改善，使得各科室的滿意度提高，從而也改善了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)通過消毒供應(yīng)中心相關(guān)責(zé)任人和各臨床科室定期積極主動的溝通，對臨床科室反饋的信息和問題做出及時(shí)的解答和處理，使得消毒供應(yīng)中心對各臨床科室的需求有了全面的了解，從而方便開展臨床工作，消毒供應(yīng)中心，各臨床科室和病患之間形成良性的循環(huán)，在間接促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，也提高了病患的滿意度。③提高了工作質(zhì)量及效率：消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各臨床科室所需的滅菌物品，實(shí)施扁平化責(zé)任制后，使得相關(guān)管理工作更加規(guī)范化、程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，從而保證利用消毒供應(yīng)中心現(xiàn)代化的清洗消毒滅菌設(shè)施對所有器械的清洗、包裝和滅菌的質(zhì)量和效率［7-8］。通過積極主動的管理和協(xié)調(diào)，做到相關(guān)滅菌物品全程質(zhì)量安全，能夠放心使用，在改進(jìn)服務(wù)態(tài)度的同時(shí)，提高了服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮了消毒供應(yīng)中心滅菌物品支持系統(tǒng)的保障供應(yīng)作用，也樹立了更良好的科室形象［9］。④提高了護(hù)士整體素質(zhì)：扁平化責(zé)任制實(shí)施以來，由于具體責(zé)任到每個(gè)護(hù)士，改變了原有的工作模式，不僅要求護(hù)士具有良好的專業(yè)素質(zhì)，還要求護(hù)士增強(qiáng)競爭意識，激發(fā)自己的潛能，提高自己的溝通技巧，同時(shí)加強(qiáng)與其他各科室的協(xié)調(diào)處理和解決問題的能力［10］。開展扁平化責(zé)任制后，消毒供應(yīng)中心護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情高漲，護(hù)士與臨床科室溝通的機(jī)會多了，使臨床科室所需器械的集中供應(yīng)處理更正確、及時(shí)、有效。同時(shí)中心也加強(qiáng)了相關(guān)人員的培訓(xùn)，人手一冊《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)教材》，中心還購買相關(guān)專業(yè)書籍，每月組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)及討論，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)也有助于培養(yǎng)年輕護(hù)士，使她們在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，護(hù)士整體綜合素質(zhì)得到提高。

綜上所述，扁平化責(zé)任制在消毒供應(yīng)中心實(shí)施后，消毒供應(yīng)中心提供的滅菌物品的清洗、包裝和發(fā)放合格率以及臨床滿意度與未實(shí)施之前相比均得到了明顯的改善，在提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的同時(shí)，也使該中心的管理工作更加規(guī)范和有效，從而形成良性循環(huán)，提高病患滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

［1］ 韓玉書.小組責(zé)任制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用與效果［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S1）:177-178.

［2］ 盧如碧.扁平化排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的成效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）:110-111.

［3］ 高群燕，楊海萍，李海珊，等.扁平化責(zé)任制整體護(hù)理模式在神經(jīng)外科病房中的應(yīng)用［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（10）:73-74.

［4］ 宋紅霞，高巍，劉峰.扁平化責(zé)任制護(hù)理模式下臨床護(hù)士感受的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理研究，2014（17）:2085-2087.

［5］ 林秋霞.護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）:55-56.

［6］ 傅臻，張蓉華.扁平化責(zé)任制護(hù)理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的成效［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）:598-599.

［7］ 史文英.新形勢下消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（30）:5459-5460.

［8］ 程洪波，王麗波，周麗娟，等.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中的問題和對策［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（7）:650-651.

［9］ 熊茂婧，曾淑蓉.溝通機(jī)制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用及效果評價(jià)［J］.中國感染控制雜志，2010，9（2）:136-137.

［10］ 張歡，李魏春，閆鳳玉.扁平化責(zé)任制護(hù)理對新護(hù)士職業(yè)態(tài)度的影響［J］.護(hù)理研究，2013，27（33）:3812-3813.

R187；R197.323

C

1671-8194（2015）13-0287-02