綜合護理干預在宮頸環扎術圍手術期20例中的應用

吳風云

江西省彭澤縣婦幼保健院，江西 彭澤 332700

綜合護理干預在宮頸環扎術圍手術期20例中的應用

吳風云

江西省彭澤縣婦幼保健院，江西 彭澤 332700

目的：探討宮頸環扎術患者圍手術期的護理。方法：抽取40例因宮頸機能不全行宮頸環扎術的患者，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組。對照組 （n＝20）患者予以常規護理，實驗組 （n＝20）患者在常規護理的基礎上予以綜合護理，觀察兩組患者的護理效果。結果：實驗組護理總有效率100.0%，明顯高于對照組75.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對宮頸機能不全行宮頸環扎術的患者實施綜合護理效果顯著，值得臨床推廣。

宮頸環扎術；常規護理；綜合護理

宮頸機能不全指宮頸內口松弛，是婦女妊娠晚期流產、早產的主要原因，與陰道分娩時宮頸裂傷及人工流產刮宮時宮頸松弛等有關。臨床上一般采用宮頸環扎術加固松弛宮頸，延長妊娠時間，增加胎兒成活率［1］。為研究宮頸環扎術患者圍手術期的護理，筆者抽取40例因宮頸機能不全行宮頸環扎術的患者作為研究對象，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年12月至2014年12月于我院治療的40例因宮頸機能不全行宮頸環扎術的患者為研究對象，選取對象均符合宮頸機能不全診斷標準［2］。實驗組患者年齡23～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲；孕周13～20周，平均孕周（15.6±0.5）周；人工流產15例，自然流產5例；初產婦16例，經產婦4例。對照組患者年齡22～35歲，平均年齡（28.3±1.3）歲；孕周12～20周，平均孕周（15.4±0.6）周；人工流產16例，自然流產4例；初產婦15例，經產婦5例。兩組在年齡、孕周等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規護理①術前護理：做好各項檢查，如B超、心電圖、婦科常規檢查，確定陰道炎及宮頸炎。及時對患者外陰進行消毒，術前3d早晚都要進行常規消毒。術前1d訓練患者在床上大小便，防止術后不習慣床上大小便致使便秘，最終引起宮縮。術前8h禁食，2h禁水，肌注黃體酮（國藥準字H31021402，上海通用藥業股份有限公司），靜脈滴注硫酸鎂 （國藥準字H11020318，北京益民藥業有限公司），注射3～5d，改善宮內情況。觀察患者胎心，注意宮縮及陰道流血情況，如有異常，及時報告責任醫師。②術中護理：護士態度熱情，與患者親切交流，向其交代手術的配合事宜，緩解患者緊張情緒。根據患者年齡、病情、生命體征等適當調整滴速，準備好手術中需要使用的所有器材，積極配合醫師做好手術中的銜接工作。觀察患者心率、血壓及血氧飽和度，出現異常及時報告責任醫師。③術后護理：保持病房干凈、整潔，給患者提供安靜的休養環境，隨時注意患者生命體征及宮縮情況。采取左側臥位，增加胎盤血流，每2h翻身一次，告知患者術后會有少量血水，讓其做好心理準備。每日陰道消毒2次，防止感染，使用無留置尿管并在床上大小便，患者術后盡量不起床走動，防止下床活動引起宮縮。做好生活護理，術后早晚吸氧30min。

實驗組患者在常規護理的基礎上，予以綜合護理。除上述圍手術期的護理外，增加心理護理，叮囑有過自然流產及人工流產史的患者做好孕期保健工作，讓患者了解預防流產及早產的重要性。患者及其家屬一般都有焦慮、恐懼心理，欠缺相關知識，心理較脆弱，擔心手術預后情況。護士應耐心勸慰，給予適當心理疏導，多與患者溝通，主動熱情，態度和善，認真傾聽患者訴求，了解患者心理狀態，減少其心理壓力，主動配合，達到手術預期效果。

1.3 評價標準［3］有效：患者臨床癥狀消失，無任何并發癥，胎兒胎心穩定，無窒息現象，在母體內健康生長；顯效：患者癥狀有所緩解，胎兒影響不大，胎心基本穩定；無效：患病臨床癥狀無明顯變化或惡化，胎兒出現窒息現象。總有效率＝（有效＋顯效）／總例數。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采用百分率 （%）表示，組間率對比采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者護理總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

宮頸機能不全的患者使用宮頸環扎術可以降低子宮纖維張力，減輕患者子宮下段負荷，加強宮頸管強度，防止宮頸松弛對胎兒造成不良影響。宮頸環扎術操作簡單，手術時間短，對患者損傷小，患者易于接受。對患者圍手術期予以綜合護理，能有效提高疾病治愈率，提高胎兒成活率，是臨床上治療宮頸機能不全患者常用的治療方式。

本組研究中，實驗組患者予以綜合護理，對照組患者予以常規護理，實驗組護理總有效率100.0%，明顯高于對照組75.0%，與趙長杰［4］研究結果具有一致性。本組研究還進一步證實，對宮頸機能不全行宮頸環扎術的患者實施綜合護理效果顯著，值得臨床推廣。

［1］沈慶君，王蘊慧，劉穎琳，等.67例緊急宮頸環扎術療效及影響因素分析［J］.實用婦產科雜志，2014，30（4）：270－273.

［2］江元，王軍，鐘惠珍，等.宮頸環扎術防治流產早產效果分析 ［J］.中國婦幼保健，2011，26（12）：1895－1896.

［3］梁云泰，張國華，柳和華，等.宮頸環扎術的臨床應用及變化 ［J］.河北醫藥，2014，08（22）：3476－3478.

［4］趙長杰.妊娠期宮頸機能不全行宮頸環扎術的圍術期護理 ［J］.中國傷殘醫學，2014，09（14）：240－240.

R473.71

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1007－8517（2015）11－0136－01

2015.03.07）