芒硝聯(lián)合大黃外敷治療腹部手術(shù)后腹脹60例臨床體會(huì)

盧 超 胡金娟

江西省高安市人民醫(yī)院，江西 高安 330800

芒硝聯(lián)合大黃外敷治療腹部手術(shù)后腹脹60例臨床體會(huì)

盧 超 胡金娟

江西省高安市人民醫(yī)院，江西 高安 330800

目的：觀察芒硝聯(lián)合大黃外敷預(yù)防腹部手術(shù)后腹脹的效果。方法：將120例腹部手術(shù)病人隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予芒硝＋大黃外敷，對比兩組患者腹脹發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組腹脹發(fā)生率明顯低于對照組，持續(xù)時(shí)間短于對照組，嚴(yán)重程度低于對照組。結(jié)論：芒硝聯(lián)合大黃外敷可有效預(yù)防腹部手術(shù)后腹脹。

腹部手術(shù)；腹脹；芒硝；大黃；外敷

腹脹是腹部手術(shù)后一種常見癥狀，發(fā)生率50%～80%［1］，腹脹常導(dǎo)致腹部手術(shù)后的病人牽拉傷口引起疼痛，影響患者舒適度。我院對于腹部手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用芒硝＋大黃外敷，有效減輕了患者腹脹程度，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2013年12月至2014年10月我科腹部手術(shù)病人120例，男81例，女39例，年齡18～90歲，平均46.9歲，其中胃腸道手術(shù)患者38例，膽囊切除＋膽總管切開取石術(shù)患者65例，脾切除患者17例。隨機(jī)分成觀察組、對照組各60例，兩組患者基線資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、腹部適度按摩、飲食指導(dǎo)、協(xié)助翻身、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上觀察組術(shù)后6h時(shí)使用芒硝合大黃外敷，連續(xù)治療2d。具體方法為研磨500g芒硝為細(xì)顆粒，研磨500g大黃為粉末，混合均勻后置于棉布袋中，棉布袋按患者的腹部大小而裁制，封密后平敷于患者中上腹。患者起床活動(dòng)時(shí)可用腹帶包扎于腹部，若藥粉結(jié)塊或滲濕則應(yīng)更換，當(dāng)患者有腹脹、腹部不適時(shí)給予相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 以長海痛尺自制腹脹量表評(píng)價(jià)腹脹程度，標(biāo)尺共有10分，由醫(yī)護(hù)人員手持標(biāo)尺，標(biāo)尺無字一面對著患者，由患者根據(jù)腹脹程度指出相應(yīng)位置，醫(yī)護(hù)人員讀數(shù)即得腹脹評(píng)分。輕度腹脹：患者有輕微腹脹但可忍受，對睡眠有輕度影響，評(píng)分為1～3分；中度腹脹：生活及睡眠均受影響，有胸悶、嘔吐及惡心等癥狀，評(píng)分4～8分；劇烈腹脹：生活及睡眠受到嚴(yán)重影響，無法忍受，可有電解質(zhì)紊亂，評(píng)分9～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹脹情況比較 觀察組腹脹發(fā)生率19.35%，對照組腹脹發(fā)生率63.33%，兩組腹脹發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組腹脹持續(xù)時(shí)間、腹脹得分均顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組腹脹程度比較 觀察組輕度腹脹占比顯著低于對照組（P＜0.05），兩組其他程度腹脹占比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

3 討論

腹部手術(shù)創(chuàng)傷、鎮(zhèn)痛泵及麻醉藥的使用可抑制迷走神經(jīng)，促使腸蠕動(dòng)功能降低，同時(shí)術(shù)后疼痛可影響胃腸道功能，患者在深呼吸時(shí)大量吞咽空氣可導(dǎo)致腹脹加重。長時(shí)間腹脹可造成焦慮、目眩、頭暈、抑郁、下背部疼痛及精神緊張。為減少腹部手術(shù)后腹脹的發(fā)生，我院對對照組患者展開常規(guī)護(hù)理，觀察組采用芒硝合大黃治療。在護(hù)理中，應(yīng)重視健康宣教及飲食指導(dǎo)。全面的健康宣教不僅可提高患者家屬對患者的照顧水平和對治療及護(hù)理的配合度，同時(shí)有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在患者入院時(shí)即應(yīng)開始心理護(hù)理，做好術(shù)前宣教及準(zhǔn)備，手術(shù)后講解為何會(huì)出現(xiàn)腹脹，對其不良情緒予以消除。另外，應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后2h行床上翻身，6h后取半臥位，床上活動(dòng)四肢，24h后根據(jù)病情及體質(zhì)下床活動(dòng)。肛門未排氣排便前指導(dǎo)患者禁食禁飲，肛門排氣后為患者展開科學(xué)的飲食指導(dǎo)，教會(huì)其腹部按摩方法。

在觀察組所用藥物中，芒硝由結(jié)晶硫酸鈉組成，有硫酸鈣、硫酸鎂、氯化鈉等，有清火消腫、潤燥軟堅(jiān)、瀉熱通便功效［2］。大黃的主要成分是蒽醌甙及蒽酮甙，含有脂肪酸、草酸鈣、葡萄糖果糖及淀粉，具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐淤通經(jīng)，其能增加腸蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)水分吸收促進(jìn)排便，并具有抗感染作用，對多種革蘭氏陽性及陰性菌均具有抑制作用。芒硝和大黃合用后能改善血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可使病程縮短而提高治愈率，減少腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究顯示，觀察組病人腹脹發(fā)生率明顯低于對照組，持續(xù)時(shí)間短于對照組，嚴(yán)重程度低于對照組。從這一結(jié)果可以看出，預(yù)防性芒硝合大黃外敷可減少腹部手術(shù)病人腹脹發(fā)生率，縮短腹脹持續(xù)時(shí)間，減輕腹脹程度。

［1］吳東領(lǐng).胸腰椎骨折病人腹脹的護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2004，21（12）：1109.

［2］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：183.

R473.6

A

1007－8517（2015）11－0151－01

2015.03.09）