左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎38例臨床觀察

黃秀弟

廣東省湛江市麻章區麻章鎮衛生院，廣東 湛江 524094

左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎38例臨床觀察

黃秀弟

廣東省湛江市麻章區麻章鎮衛生院，廣東 湛江 524094

目的：觀察左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床療效。方法：選取76例急性盆腔炎患者，隨機分為對照組和實驗組各38例。對照組采取氧氟沙星聯合甲硝唑治療，實驗組采取左氧氟沙星聯合甲硝唑治療。對比兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果：實驗組患者總有效率為94.74%，明顯優于對照組的78.95%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者發生的不良反應均較輕，差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論：左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎療效較好，值得臨床推廣應用。

急性盆腔炎；左氧氟沙星；甲硝唑

急性盆腔炎是常見的婦科急腹癥之一，由淋病奈瑟菌、衣原體等多種致病菌混合感染引起，常表現為發熱、腹痛、白帶增多［1］，嚴重影響患者的生活質量，若不及時治療還易轉為慢性，導致不孕等婦科疾病［2］。筆者采用左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎患者取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年10月于我院收治的急性盆腔炎患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各38例，均符合急性盆腔炎診斷標準［3］：①宮體或宮頸搖擺痛或舉痛；②下腹壓痛或伴有反跳痛；③附件區壓痛。診斷特異性指標有：①發熱，體溫高于38.3℃）；②特異性的病原體如衣原體或淋病奈瑟菌陽性；③陰道分泌物計數白細胞增多；④宮頸或陰道排液異常；⑤血沉增快。排除如泌尿系統疾病、闌尾炎等引起腹痛癥狀的其他疾病。對照組年齡21～50歲，平均年齡（35.8±11.7）歲；平均病程（4.60±1.15）d；實驗組年齡19～51歲，平均年齡（36.8±10.6）歲；平均病程（4.45±1.20）d；兩組患者病程、年齡等一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予靜脈滴注0.5g氧氟沙星注射液 （上海六合堂生物科技項城制藥有限公司，國藥準字H10940077）和0.5g甲硝唑注射液（云南昊邦制藥有限公司，國藥準字H53020114），每日2次；實驗組采用0.3g左氧氟沙星注射液 （成都鶴鳴山制藥有限責任公司，國藥準字H20060507）靜脈滴注，每日2次，甲硝唑用法用量同對照組，兩組均為10日為1個療程。記錄并比較兩組患者臨床療效，B型超聲檢查結果，盆腔炎性包快消失時間、腹痛消失時間、盆腔積液情況、體溫恢復正常時間、白帶恢復正常時間等。

1.3 療效判定 參照有關文獻［4］擬定。治愈：患者的癥狀完全消失，B超檢查結果顯示盆腔積液及炎性包塊完全消失，婦科檢查子宮及附件無明顯壓痛，體溫正常，白細胞總數不多于10×109／L；有效：患者臨床癥狀基本消失，B超檢查結果顯示盆腔積液減少、炎性包塊縮小，婦科各項檢查均顯著減輕，體溫接近正常，白細胞總數不多于10× 109／L；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，B超檢查結果顯示盆腔積液及炎性包塊無明顯改變，婦科檢查結果也無明顯改善，體溫無明顯改善，白細胞總數多于10×109／L；總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者總有效率94.74%，明顯優于對照組的78.95%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較 對照組患者1例嘔吐，1例發熱，2例肌肉酸痛。實驗組1例嘔吐，1例發熱，1例肌肉酸痛。兩組患者不良反應均較輕，未經特殊處理即好轉，兩組不良反應發生率差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性盆腔炎是臨床上一種青春期及育齡期女性多發的炎性病癥，主要是混合感染引起，其中最常見的是鏈球菌、淋病奈瑟菌和衣原體感染［5］，多發生于盆腔內進行的手術無菌操作不夠嚴格、流產后部分組織物殘留、陰道流血時間太長、性衛生不良及鄰近器官直接蔓延等，使患者的生活質量受到嚴重影響。

近年來急性盆腔炎的臨床治療主要是使用抗生素藥物，治療所遵循的原則是抗生素足療程、足量使用、聯合給予多種藥物，以徹底治愈急性盆腔炎，防止其轉為慢性盆腔炎［6］。氧氟沙星具有使細菌DNA旋轉酶的生物活性受到抑制的功效，能夠使DNA的常規形態與正常的功能受到影響，從而阻斷DNA的復制合成，使DNA無法有效轉錄出RNA、合成蛋白質，進而導致細菌菌體發生延伸，變為異常的液泡形狀或絲狀體，引發染色體DNA被核酸外切酶降解，最終產生快速殺菌的藥理學效應［7］。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，氧氟沙星是右旋體和左旋體的混合體，右旋體是其毒副作用的部分，沒有這部分則減少了相應的毒副作用，因此相比于氧氟沙星，左氧氟沙星這種異構體具有抗菌藥理效應強大，藥物作用時間長，抗菌譜廣泛，組織器官的藥物分布廣等優點［8］。甲硝唑具有抗原蟲和抗厭氧菌作用，屬于一種硝基咪唑類的抗生。

本研究結果顯示，實驗組患者總有效率為94.74%，明顯優于對照組的78.95%，兩組患者發生的不良反應均較輕，表明左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎療效較好，值得臨床推廣應用。

［1］邱璐.中藥灌腸湯聯合抗生素治療急性盆腔炎的療效觀察 ［J］.醫學理論與實踐，2014，27（9）：1201－1202.

［2］施振娥.中西醫綜合治療急性盆腔炎81例［J］.中國中醫藥，2013，11（21）：66－67.

［3］章慶.盆炎凈膠囊聯合抗生素治療慢性盆腔炎28例臨床觀察 ［J］.中醫藥導報，2011，17（6）：37－38.

［4］王煦，張旭，鄒娟娟.頭孢西丁和頭孢他啶治療急性盆腔炎的療效比較［J］.中國現代藥物應用，2013，7（18）：116.

［5］儲慧霞.莫西沙星與甲硝唑治療急性盆腔炎的療效比較 ［J］.海峽藥學，2013，25（5）：179－180.

［6］鄧秀蓮.培氟沙星與左氧氟沙星治療急性盆腔炎的療效比較 ［J］.中國實用醫藥，2011，6（35）：181－182.

［7］凌靜，呂志敏.左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑治療急性盆腔炎臨床觀察［J］.中國保健營養，2011，3（1）：103－104.

［8］徐琨.急性盆腔炎132例臨床診療分析 ［J］.中國保健營養 （下旬刊），2012，22（6）：1228－1229.

R711.33

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1007－8517（2015）14－0074－01

2015.04.25）