案例教學法在心血管內科教學中的應用體會

段軍倉石河子大學醫學院第一附屬醫院心內二科，新疆　石河子　832008

案例教學法在心血管內科教學中的應用體會

段軍倉
石河子大學醫學院第一附屬醫院心內二科，新疆石河子832008

【摘要】目的:總結分析案例教學法在心血管內科教學中的應用。方法:在傳統授課的基礎上，穿插一些典型及新穎的心血管內科案例，帶動學生運用所學的心血管內科知識來解決案例中存在的問題。結果:采用案例教學法進行心血管內科教學，能夠啟發學生的辯證思維，將當節課所學的基礎知識活學活用，同時還增加了學生的學習興趣，教學效果顯著。結論:案例教學法是一種有效的教學方法，這種教學方法不僅體現了現代教育的目的，而且還順應了強化醫學實踐的目的。

【關鍵詞】心血管內科;案例教學;應用體會

在醫學體系中，心血管內科學是一門很重要的學科，同時也是一門實踐性很強的學科。在教學過程中，老師不僅要使學生充分的理解心血管內科學的知識，還需要交給學生更多的臨床經驗。在傳授臨床經驗的時候，普遍都是老師在課堂上講，學生在下面聽，很容易忽略學生的主動性，這就導致學生的求知欲望不是很強烈，從而產生厭學的情緒。因此在課堂中如何提高學生的主動積極性，提高學生的綜合素質和創新的意識顯得至關重要[1]。與傳統的教學方法相比，案例教學法更能讓學生參與到其中，增加學生的學習興趣，教學效果顯著。

1　案例教學法在心血管內科教學中的應用

1.1教學過程首先，在教學過程中先對學生進行傳統授課，傳授一些心血管內科的基本知識，讓他們對所學章節的知識點有一個全面的了解。然后，待學生對知識點有所掌握之后，再例舉一些近年來發生的較為典型及新穎的案例，來啟發剛才所學的基本知識，通過案例分析來找出一種最佳的解決問題的方案，以證明自己所學的知識的正確性[2]。最后，把案例分發給每個同學，讓每個同學都參與到案例的分析中，讓同學們在課余的時間，一起討論和總結，在下次上課的時候抽取幾名同學對這次案例教學中的經典案例進行總結和點評。

1.2教學案例以心臟影像診斷學為例，開課前半小時以灌輸基本知識點為主，為了檢測學生是否掌握所學知識點，可以例舉一些臨床上較為典型的案例，讓學生們用所學知識來發表自己的觀點，例如:一名年齡為37歲的女性，近2年來總是出現間斷性胸悶不適的癥狀，時有黑蒙現象，自認為是貧血所致沒有引起重視，最近1周黑蒙發作次數增多，期間暈厥倒地1次前往醫院就診，休息時心電圖顯示正常，為了進一步明確這位女性暈厥的原因，如果你是當班醫生的話應該首選哪項實驗室檢查?問題一經提出，學生們的大腦便開始充分運轉，各抒己見，課堂氣氛也變得活躍起來。有的建議先做超生心動圖，也有建議先做腦部CT，還有建議先做動態心電圖，待學生們發表完為何采用各自所選擇的檢查方法之后，再將正確答案公布給大家。和學生們一起分析該案例中這位女性的癥狀，首先有胸悶的癥狀，而且時有發生黑蒙和暈闕，所以我們應該考慮是否由心律失常所致，最簡便有效的檢查方法非動態心電圖莫屬。如此一來學生們不僅回顧了心律失常的典型癥狀，又明確了應當首選的檢查方法。諸如此類的案例可以多講解幾個，讓學生們能夠牢固的掌握知識點，還可以給學生們預留幾個案例，作為課后探討。

2　案例教學法在心血管內科教學中的優勢

2.1讓學生以問題為中心，激發學生的學習興趣通常的傳統教學法，是老師在上面傳授，學生在下面聽課，這種教學模式不能讓學生有很大的學習興趣和探索問題的欲望，這種模式在長時間的教學后，很容易導致學生厭學的情況，而案例教學法能讓每個學生都參與到其中來，極大的提高了學生探索問題的能力和欲望，很容易讓學生自主的加入其中，不僅增強了學生在學習心血管內科上的積極性，還能培養學生舉一反三的能力[3－5]。

2.2讓學生進行辨證思維訓練所謂的案例教學法是讓學生自主的運用上課所學的知識來對教學病例進行充分的剖析和反復的分析，老師不僅可以培養學生的辯證的思維能力，還能不斷的提高學生的獨立分析問題和解決問題的能力。另外，在學生總結案例的同時，可以不斷引導學生在心血管內科的基本知識內進行總結和分析，讓學生找到心血管內科學與教學案例的聯系，掌握案例的解決方法，為以后從事醫務工作奠定堅實的基礎。

2.3讓學生對知識的理解記憶更加深刻在案例教學中，老師可讓學生用他們自己所學的知識來對案例進行點評，讓學生從不同角度來增加不同學科間的基本知識。通過案例，可以讓學生感受到患者的痛苦，是一個很好的鍛煉的過程。通過案例教學法不僅能使得學生的基本理論得到鞏固，還能拓寬學生的知識面，為以后的工作奠定的良好的基礎。

3　案例教學法在心血管內科教學中的體會

3.1案例難度要適中且新穎在心血管內科的案例教學法中，對于案例的選擇一定要難度適中，不能局限于一些舊的案例，要多找一些比較新穎的案例。這種新的案例能提高學生的理解和接受的能力。此外，在完成一個簡單的教學案例后，需要再給學生提供一個有一定難度的案例，這種案例能提高學生的思維活動，開闊學生的眼界，讓學生能夠舉一反三，促進學生學習興趣，并且在學習過程中又能夠聯想到教學中的案例，能夠形成一種良性循環。

3.2注重邏輯培養方能活學活用運用案例教學法，關鍵要注重臨床辨證診治思維方法和步驟，通過案例教學法的方法，能使得學生領悟到在臨床中，思維的基本概念和基本原則。只有在臨床中掌握臨床辯證思維的方法和步驟，

才能運用自身的知識和技能，通過案例進行充分的分析。老師在進行教學過程中可以選擇一些難度適宜的方法對患者舉例，在對患者病例講解結束后要不斷啟發學生，如:在向學生講解高血壓患者時，可以通過病例向學生介紹高血壓常見癥狀、發病年齡、發病的原因以及常用藥物及其預防措施等，通過一系列緊密相連的措施鞏固學生基本知識，讓學生能夠善于聯想臨床現象等，從而更好地發揮學生辨證診治思維。

4　結語

總之，在心血管內科學中，案例教學法是一種良好的教學方法。這種教學方法不僅體現了現代教育的目的，而且還順應了醫學實踐的目的;這種開放性的案例教學法讓所有的學生都參與其中，老師可以與學生一同討論病例和點評病例，而不是只有教師獨自在臺上講課;這種模式的教學方法可使得不同的學生的不同思維角度得到充分的展示，是一種很好的培養學生的方法。在心血管內科的教學中，采用案例教學法不僅能提高學生的實踐性，還能挖掘學生的學習能力，在其他教學中也應該得到廣泛的應用。

參考文獻

[1]陳自強，孫梯業，徐迪雄，等．淺談PBL教學法在我國的可行性[J]．西南國防醫藥，2006，16(4): 433－435．

[2]楊建宇，黃素群，楊凌．PBL教學在藥理學教學中的應用[J]．昆明醫學院，2008，29(3): 6063．

[3]謝啟應，孫澤琳，楊天倫．PBL教學法在心血管臨床教學工作的應用[J]．實用預防醫學，2007，14(2): 564565．

[4]肖榮馳，李強，唐志宏，等．PBL教學法在脊柱外科實習生臨床教學中的應用[J]．華夏醫學，2009，22(5): 956－958．

[5]葉錦，陳錦．PBL教學法在泌尿外科臨床實習教學中的研究與實踐[J]．檢驗醫學與臨床，2010，7(9): 878－880．

收稿日期:( 2014.11.08)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0145－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R－05