早期胃癌次全切除術中完全與部分網膜切除的臨床價值分析

翟 勇

（敦化市醫院普通外科，吉林 敦化 133700）

早期胃癌次全切除術中完全與部分網膜切除的臨床價值分析

翟 勇

（敦化市醫院普通外科，吉林 敦化 133700）

目的 對早期胃癌次全切除術中完全與部分網膜切除的臨床價值進行研究分析。方法 從我院早期胃癌患者中選取72例進行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用早期胃癌次全切除術中完全網膜切除進行治療）和對照組（采用早期胃癌次全切除術中部分網膜切除進行治療），均為36例，對比兩組患者手術時間、術中出血量、術前血清白蛋白、術后血清白蛋白、住院時間和出現并發癥發生率。結果 對比兩組患者術中出血量和術前血清白蛋白，P＞0.05；對比兩組患者手術時間、術后血清白蛋白和住院時間，P＜0.05；對比兩組患者出現肺部感染和肺不張等并發癥發生率，P＞0.05。結論 在治療早期胃癌疾病臨床上早期胃癌次全切除術中完全網膜切除具有良好作用，促使患者早日康復。

早期胃癌次全切除術；完全網膜切除；部分網膜切除；臨床價值

早期胃癌疾病是指患者黏膜及其下層胃出現腫瘤現象，但是沒有出現淋巴轉移現象。患者通過及時科學的外科治療在一定程度上可顯著改善其臨床癥狀，且具有較好預后，其5年生存率高達90%。針對該種現象的出現，筆者為進一步了解分析早期胃癌次全切除術中完全與部分網膜切除的臨床價值，特從我院早期胃癌患者中選取72例進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年3月至2013年2月收治的72例早期胃癌患者，均符合WHO關于胃癌疾病相關診斷標準。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組36例，男21例，女15例；患者年齡為32～79歲，平均年齡（55.56±1.16）歲；患者體質量指數為18～25 kg/m2，平均體質量指數（21.51±1.13）kg/m2；對照組36例，男22例，女14例；患者年齡為31～80歲，平均年齡（55.62±1.23）歲；患者體質量指數為19～25 kg/m2，平均體質量指數（22.31±1.24）kg/m2。對72例早期胃癌患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法：本次研究選取的72例早期胃癌患者均由主治及其以上職稱醫師進行操作，其中，治療組患者采用早期胃癌次全切除術中完全網膜切除進行治療，對照組患者采用早期胃癌次全切除術中部分網膜切除進行治療。兩組患者只有在網膜切除上存在差異，其手術步驟和術后處理均按照臨床治療標準化進行。兩組患者在采用手術方法進行治療過程中，網膜切除為關鍵步驟，將患者胃前壁向近端頭位牽引，向遠端胃短血管分離大網膜，長度約為4～5 cm并將網膜囊打開，分離1～2條胃短血管和淋巴結。使患者胰腺充分暴露，并將胃右側血管分離，實施網膜全切或是部分切除。術后，采用常規抗生素對患者進行治療，避免其出現感染現象。術后48 h，護理人員應指引患者少量飲水，術后第3天食用流質飲食，術后第4天，指引患者進食較軟食物，對于可以耐受疼痛的患者，指引其出院。

1.3 觀察指標［1］：觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術前血清白蛋白、術后血清白蛋白、住院時間和出現并發癥發生率。

1.4 統計學處理：本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x-±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P＜0.05，說明二者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者手術時間、術中出血量、術前血清白蛋白、術后血清白蛋白和住院時間：治療組患者手術時間為（121.26±18.54）min，術中出血量為（89.62±10.24）mL，術前血清白蛋白為（40.51±4.13）g/L，術后血清白蛋白為（38.96±5.27）g/L，住院時間為（6.87±3.25）d；對照組患者手術時間為（146.71±19.65）min，術中出血量為（86.39± 12.02）mL，術前血清白蛋白為（41.23±5.84）g/L，術后血清白蛋白為（35.68±4.85）g/L，住院時間為（7.86±4.13）d。對比兩組患者術中出血量和術前血清白蛋白，沒有明顯差異性，P＞0.05；對比兩組患者手術時間、術后血清白蛋白和住院時間，存在顯著差異性，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者出現并發癥發生率：治療組患者出現并發癥發生率為2.78%（1/36），其中，1例為肺部感染；對照組患者出現并發癥發生率為5.56%（2/36），其中，1例為肺部感染，1例為肺不張。對比兩組患者出現并發癥發生率，兩組患者出現肺部感染和肺不張等并發癥沒有顯著差異性，P＞0.05。

3 討 論

在人類機體中，大網膜屬于最大的腹膜褶皺，包含大量吞噬細胞和免疫細胞等，其具有防止腹膜壞疽穿孔和清除外來細菌病毒等作用［2］。在臨床上，大網膜對胃癌疾病的傳播具有一定作用，但其僅占10%，大部分位于一級淋巴結中。針對該種現象的出現，醫護人員應采用相應手術方法對患者進行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀及生活質量。基于大網膜的重要作用，醫護人員應根據患者具體病情選取相適應的手術方法進行治療，對于淋巴結轉移較少的早期胃癌患者，可通過部分網膜切除術進行治療，改善患者臨床癥狀［3］。選取該種手術方法進行治療的主要原因為，患者淋巴結和網膜轉移率較低，特別是腫瘤局限在黏膜層中的患者，沒有出現脈管浸潤，若選用網膜全切術可能會導致患者出現結腸系膜或是直腸系膜損傷等相應手術并發癥，影響患者整體治療效果。除此之外，對于肥胖的患者而言，網膜全切術會較為困難，不利于提高患者臨床治療效果。網膜部分切除術中殘存的網膜在患者實施手術后會增長并填補解剖空隙，其包含的巨噬細胞具有一定的清除感染的作用，尤其是微小腫瘤細胞方面其具有一定作用。同時對患者局部機體免疫力沒有較大影響力，在一定程度上降低患者出現并發癥發生率，促使患者早日康復［4］。綜上所訴，在治療早期胃癌疾病臨床上早期胃癌次全切除術中完全網膜切除具有顯著效果，其在一定程度上改善患者臨床癥狀。本次研究選取的72例早期胃癌患者中，治療組患者手術時間、術后血清白蛋白和住院時間均同對照組患者間存在一定差異性，P＜0.05，該研究結果同蘇江學者在《早期胃癌次全切除術中完全與部分網膜切除的療效比較》中研究結果基本一致［5］。因此，早期胃癌次全切除術中完全網膜切除值得在治療早期胃癌疾病臨床上推廣應用，對患者臨床癥狀及生活質量具有顯著改善作用。

［1］ 葉亞懷.早期胃癌次全切除術中完全與部分網膜切除的療效比較［J］.大家健康，2014，8（6）:182.

［2］ 王祥龍.早期胃癌次全切除術中完全與部分網膜切除的效果比較［J］.蚌埠醫學院學報，2012，37（11）:1300-1302.

［3］ 朱萌，徐遠義.大網膜乳斑與胃癌腹膜種植性轉移的關系研究進展［J］.現代腫瘤醫學，2010，18（1）:188-191.

［4］ 劉亞民.胃部分切除保留幽門治療早期胃癌的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（30）:521-522.

［5］ 蘇江.早期胃癌次全切除術中完全與部分網膜切除的療效比較［J］.河北醫學，2013，19（10）:1486-1489.

R735.2

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1671-8194（2015）14-0059-02