三聯療法治療胃潰瘍32例臨床觀察

王桂興

云南省怒江州人民醫院，云南 怒江 671400

三聯療法治療胃潰瘍32例臨床觀察

王桂興

云南省怒江州人民醫院，云南 怒江 671400

目的：觀察奧美拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素三聯療法治療胃潰瘍患者的臨床療效。方法：選取 64例胃潰瘍患者，按治療方法不同分為對照組(32例，阿莫西林與奧美拉唑治療)，觀察組(32例，克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯療法治療)，對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應發生率。結果：觀察組患者治療總有效率為96.9%，明顯優于對照組的71.9%，觀察組不良反應發生率為9.4%，明顯低于對照組的37.5%，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：克拉霉素與阿莫西林聯合奧美拉唑的三聯療法治療胃潰瘍患者臨床療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

胃潰瘍；阿莫西林；奧美拉唑；克拉霉素

胃潰瘍為臨床較常見消化道疾病，是由幽門螺桿菌感染消化系統所引起的，可發生于十二指腸、胃、食管，發病率較高，明顯降低患者生活質量及生活水平[1]。因此，采取有效方法治療胃潰瘍成為臨床研究面臨的主要任務。筆者采用克拉霉素與阿莫西林聯合奧美拉唑的三聯療法治療胃潰瘍患者，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年1月收治的64例胃潰瘍患者作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各32例。對照組中男22例，女10例，年齡33～64歲，平均年齡(45.3±3.6)歲，病程1～9個月，平均病程(3.5±1.5)個月；觀察組中男21例，女11例，年齡34～65歲，平均年齡(46.5±3.5)歲，病程2～10個月，平均病程(3.9±1.7)個月；所有患者均經胃鏡檢查確診為胃潰瘍。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用阿莫西林與奧美拉唑治療，即給予患者口服阿莫西林(白云山制藥總廠，生產批號：4120041，規格：0.5g/粒)治療，0.5g /次，每日3次，同時給予患者口服奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20030105，規格：20mg/片)治療，20mg/次，每日1次，連續治療1個月；觀察組患者在對照組患者治療基礎上給予克拉霉素治療，即給予患者口服克拉霉素(宜昌長江藥業有限公司，國藥準字：H20046345，規格：0.25g×6片)250mg/次，每日2次，連續治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。

1.4 療效判定 參照有關文獻[2]擬定。治愈：經X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍消失，臨床癥狀消失；顯效:經X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍基本消失，臨床癥狀改善；有效：經X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍改善，臨床癥狀明顯好轉；無效:經X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍無明顯變化，臨床癥狀無好轉或加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.9%，明顯優于對照組的71.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者治療后發生腹痛1例(3.1%)、惡心1例(3.1%)、嘔吐1例(3.1%)，不良反應發生率為9.4%；對照組患者治療后發生腹痛3例(9.4%)、惡心4例(12.5%)、嘔吐5例(15.6%)，不良反應發生率為37.5%。兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

有研究顯示[3]，胃潰瘍發病率僅次于結直腸炎、前列腺炎、肺炎等疾病，人數達到60萬例，其中以男性患者居多。目前，關于胃潰瘍的發病機制和病因尚未完全闡明，有學者認為[4]胃潰瘍的發生是多步驟、多因素進行性發展的過程，飲酒、吸煙、高鹽飲食等不良生活習慣會使胃潰瘍的發病風險增加，而食用新鮮蔬菜水果(富含維生素C)，則會降低胃潰瘍發生率。胃潰瘍臨床主要表現為上腹部燒灼樣痛、脹痛、鈍痛、隱痛等癥狀，多出現在餐后1h內，經1～2h后逐漸緩解，下次進食后復現上述節律。胃潰瘍發生與胃酸胃蛋白酶、幽門螺桿菌感染的自身消化等密切相關，臨床治療胃潰瘍以根治幽門螺桿菌感染為原則，以達到消除病因、促進愈合的目的[5]?？死顾貙ξ杆峋哂休^強的穩定性，可殺滅幽門螺桿菌。阿莫西林是青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，可有效抵抗幽門螺桿菌，促進胃腸道吸收。奧美拉唑屬于H+泵抑制劑，主要作用于胃壁細胞，可減緩疼痛，減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合。有研究顯示[6]，應用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍，有效率高達95%，減少不良反應的發生，具有較高的應用價值。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。表明克拉霉素與阿莫西林聯合奧美拉唑的三聯療法治療胃潰瘍患者臨床療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]郭萍,孟慶娟,劉洪彬,等.阿莫西林、奧美拉唑聯合克拉霉素治療胃潰瘍的效果研究[J].中國醫藥導報,2010,7(15):66-67.

[2]羅華繼.奧美拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,06(6):60-61.

[3]李華茹.奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素三聯療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(3):86-87.

[4]宣愛林.阿莫西林、奧美拉唑聯合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學,2011,08(2):35-35.

[5]王軍.奧美拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素三聯療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2014,12(4):145-145.

[6]陳勇華.奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍復發的臨床觀察[J].中國藥師,2011,14(9):1329-1330.

R573.1

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1007-8517(2015)18-0105-01

2015.06.21)