頭孢曲松鈉與其他藥物聯合使用不良反應216例分析

張健明

廣東省開平市第二人民醫院，廣東 開平 529367

頭孢曲松鈉與其他藥物聯合使用不良反應216例分析

張健明

廣東省開平市第二人民醫院，廣東 開平 529367

目的：觀察分析頭孢曲松鈉與其他藥物聯合使用所產生的不良反應。方法：選取216例頭孢曲松鈉與其他藥物聯合用藥產生不良反應患兒，統計分析其用藥情況及不良反應種類。結果：頭孢曲松鈉與其他藥物聯合使用產生的嚴重不良反應中，大部分為學齡期幼兒，經針對性治療均好轉或痊愈。結論：在兒科中采用頭孢曲松鈉和其他藥物進行聯合治療時，應臨床關注，減少不合理用藥導致嚴重不良反應出現，增強用藥合理性。

頭抱曲松；聯合用藥；不良反應

頭孢曲松鈉是第三代半合成頭孢菌素，具有長效耐酶性且存在較高廣譜性。此藥物在臨床中應用廣泛，但在與其他藥物進行聯合使用時容易產生不良反應[1]。筆者選取216例頭孢曲松鈉與其他藥物聯合用藥產生不良反應患兒，分析其不良反應情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月216例頭孢曲松鈉與其他藥物聯合用藥患兒，其中男122例，女94例；年齡1～12歲，平均年齡(9.2±1.8)歲。

1.2 方法 根據患者具體不良反應臨床癥狀、藥物使用情況對信息予以詳細整理，確定患者所應用頭孢菌素類藥物及與其他藥物聯合使用情況，并探討不良反應發生因素。

2 結果

2.1 聯合用藥情況 通過統計可知，216例不良反應患者中，頭抱曲松和其他藥物聯合使用時134例為二聯用藥，比例為62.0%；50例為三聯用藥，比例為23.1%；32例為四聯用藥，比例為14.8%。聯合用藥藥品種類主要為酸堿平衡藥物、電解質及調解水等178例(82.41%)，抗病毒類藥物38例(17.59%)。216例不良反應患兒經針對性治療，均得到痊愈。聯合用藥時的主要藥物如表1所示。

2.2 不良反應類型 頭孢曲松鈉聯合用藥主要不良反應為：過敏性休克、皮膚過敏反應、血管神經性水腫、過敏性哮喘、消化系統反應。① 頭孢曲松鈉與利巴韋林、氯化鈉聯合應用產生不良反應為過敏性休克，主要臨床癥狀為大部分患者藥物應用后在數秒或5min時間內出現，少數患者發生于30min內，一般會先發生局部瘙癢、發紅、皮疹癥狀，然后出現呼吸困難、心慌胸悶、血壓降低等癥狀，快速發生肢體抽搐喪失意識情況，有的還有心跳、呼吸驟停癥狀。② 頭孢曲松鈉與青霉素聯合應用產生不良反應為皮膚過敏反應，主要臨床癥狀為：過敏性藥疹，通常在用藥5～6min有局部瘙癢癥狀，紅斑發生于全身，還會出現煩躁不安等癥狀。③ 頭孢曲松鈉與喜炎平聯合應用產生不良反應為血管神經性水腫，主要臨床表現為局部發生水腫，存在驟發驟消現象，然后出現視力模糊,眼、嘴張不開癥狀，會感覺呼吸困難,出現刺激性干咳、寒戰等。過敏性哮喘一般有惡心嘔吐、腸胃不適等癥狀，通常出現在首次用藥15～30min，藥物停止應用后則可得到緩解。④ 頭孢曲松鈉與阿奇霉素應用產生不良反應為消化系統不良反應，通常為嘔吐、腸胃不適等。藥物停止且予以合理治療后，不良反應往往得到緩解或直接治愈。

3 討論

頭孢曲松鈉是β-內酰胺類抗生素，此藥物能夠破壞細菌細胞壁，可于細菌繁殖期進行有效殺菌。該藥具有對細菌選擇性較強，且不會對人產生大量毒性作用，抗菌譜廣泛，抗菌效果強大，可以耐受青霉素酶，其過敏反應對比青霉素類明顯降低等優勢顯著[2]。因此頭孢菌素類抗生素屬于一類具有高效性、低毒性、臨床應用較為廣泛的抗生素藥物。此類抗生素屬于廣譜抗生素，相對比青霉素G具有更為廣泛的抗菌譜，對革蘭氏陽性菌及陰性菌存在較為明顯抗菌活性[3]，可以抗金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌及流感桿菌等。在臨床中通常應用于耐藥金葡菌及部分革蘭氏陰性桿菌所導致的嚴重感染。

頭孢菌素類藥物聯合其他藥物進行應用產生的一系列不良反應與用藥依存性存在密切相關性，而且與患者本身也存在著一定相關性[4]。若患者在藥物應用時并未遵從醫師醫囑，應用酒精類飲品使得患者出現雙硫侖樣作用，從而產生惡心嘔吐、心悸等不良反應；若患者對此類藥物具有較高敏感性，使得過敏反應發生率明顯上升。因此，應用頭孢曲松時，若患者曾經發生青霉素類過敏史或頭孢類過敏史需謹慎使用，且對患者用藥后相關指標及機體狀態變化進行仔細觀察，防止不良反應產生。有研究資料顯示[5]，患者對頭孢菌素所具有的敏感性越高，其出現過敏反應幾率隨之上升。且在研究中表明，聯合用藥前后產生的過敏反應差異并無明顯統計學意義，由此表明過敏反應與患者自身身體狀況存在一定相關性，與聯合用藥并不存在明顯關系；而且藥物聯合應用后，患者在神經系統、消化系統、二重感染、腎損害等方面不良反應出現幾率與用藥前對比明顯上升，有可能是藥物聯合應用后，因為物理、化學等因素，使得藥物間存在相互作用，導致頭孢菌素類抗生素發生不良反應幾率提高，因此臨床用藥時應加以注意。

[1]王楠，謝學建，倪江紅．630例藥品不良反應報告分析[J].醫學研究生學報，2010，22(7)：743-746．

[2]唐欽春，梁如梅.頭孢菌素類藥物聯合其他藥物導致的不良反應分析[J].中國現代藥物應用，2013，7(19)：121-122.

[3]陳謙．談談頭孢曲松鈉的不良反應[J].中國醫藥指南，2012，10(24)：65-66．

[4]黃玉瓊.頭孢他啶不良反應的臨床分析[J].贛南醫學院學報，2011，31(l)：53-54.

[5]吳光智.分析頭孢曲松鈉與其他藥物聯合應用的合理性[J].中國醫藥指南，2013，11(18)：565-566.

張健明(1973-)男，本科學歷，廣東中山人，主管藥師，主要從事醫院藥劑科管理工作。

R969.3

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1007-8517(2015)18-0156-01

2015.07.06)