孤立性纖維性腫瘤的臨床病理免疫組化分析

鐘曉江

（江西省永豐縣人民醫院病理科，江西 永豐 331500）

孤立性纖維性腫瘤的臨床病理免疫組化分析

鐘曉江

（江西省永豐縣人民醫院病理科，江西 永豐 331500）

目的 分析孤立性纖維性腫瘤臨床病理免疫組化特點。方法 選取孤立性纖維性腫瘤患者共30例，回顧其臨床、病理及免疫組織化學資料。結果 本次研究中所有患者發生部位包括鼻腔、口腔、縱隔、眼眶以及腮腺等。臨床表現為腫塊引起的壓迫癥。病理學改變：腫瘤大小1.5～20 cm，邊界清楚；瘤細胞呈短梭形，細胞質紅染，核分裂象少見，可見大量膠原纖維。其中7例vimentin陽性，16例CD34陽性，1例CD99陽性，3例SMA陽性，3例S-100陽性。結論 孤立性纖維性腫瘤能夠在患者身上多個部位發生，結合病理鏡下表現和臨床特點及免疫組化能夠做出較為準確的診斷，低度惡性腫瘤情況較少，表現為遠處轉移或局部復發。

孤立性纖維性腫瘤；免疫組織化學；臨床表現

孤立性纖維性腫瘤（SFT）為一種較為少見的梭形細胞腫瘤［1］，臟層胸膜是較為容易發生的部位，主要表現為界限清楚的孤立性腫塊，且與胸膜相連［2］。但現如今免疫組化提示：孤立性纖維性腫瘤起源于CD34陽性樹突狀間葉細胞腫瘤，能夠在全身各個部位發生。為正確認識和分析孤立性纖維性腫瘤臨床病理免疫組化，我院對18例孤立性纖維性腫瘤患者的病理免疫組化進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年2月至2013年8月，我院收治的孤立性纖維性腫瘤患者共30例，其中男14例，女16例，年齡32～65歲，平均年齡（45.1±11.2）歲。將所有患者HE及免疫組化切片進行鏡下觀察，根據《WHO軟組織腫瘤分類》中相關標準確診。

1.2 方法：本次研究中的所有組織全部使用10%的中性福爾馬林進行固定，常規石蠟包埋、切片，HE染色。使用EnVision二步法，二氨基聯苯胺進行顯色，30例標本石蠟切片均使用蘇木精對比染色。選擇抗體：CD34、Vinentin、CD99、S-100、SMA。陽性結果判定：反應呈棕黃色則抗體為陽性，vinentin、SMA、CD34均為細胞質陽性，S-100為細胞核和胞質陽性，CD99為胞膜陽性。

2 結 果

經過本次研究發現，所有患者中10例縱隔、7例腮腺、2例鼻腔、6例口腔、5例眼眶。臨床表現均為局部腫塊引起的壓迫癥狀，10例縱隔患者中7例胸痛癥狀，2例體檢發現；鼻腔6例患者均為鼻阻就醫，經CT或X線片檢查腫瘤呈分葉狀；5例眼眶患者均為無痛性腫塊。免疫組織化學染色結果：7例vimentin陽性（腫瘤細胞胞質彌漫陽性），16例CD34陽性（腫瘤細胞細胞質彌漫陽性），1例CD99陽性（腫瘤細胞細胞膜陽性），3例SMA陽性（灶性腫瘤細胞細胞質陽性），3例S-100陽性（灶性腫瘤細胞經胞核和細胞質陽性）。

3 討 論

孤立性纖維性腫瘤是一種極為少見的間葉原性腫瘤，之前被認為只會出現在胸膜腔，發源于間皮細胞。但現如今經免疫組化提示，孤立性纖維性腫瘤起源于CD34陽性樹突狀間葉細胞，可能發生在全身各個部位。除了胸膜腔外，在眼眶、上呼吸道、腹腔以及肢體軟組織同樣也是好發部位，都屬于胸膜外孤立性纖維性腫瘤。在臨床上有很大一部分患者均表現為無痛性腫塊。有35%的可能伴發增生性骨性肥大，20%的患者有低血糖或胸腔內滲出。

免疫組化分析對孤立性纖維性腫瘤有非常重要的意義。其化學陽性標記主要有：vinentin以及CD34等。有文獻表明［3］，CD34對于SFT更為敏感。除此之外，有很少一部分病例有可能出現MSA、CD99、S-100等陽性反應。本此研究臨床表現為腫塊引起的壓迫癥。病理學改變：腫瘤大小1.5～20 cm，邊界清楚；瘤細胞呈短梭形，細胞質紅染，核分裂象少見，可見大量膠原纖維，免疫組化染色結果為：7例vimentin陽性，16例CD34陽性，1例CD99陽性，3例SMA陽性，3例S-100陽性。

在胸膜外，孤立性纖維性腫瘤基本屬良性腫瘤，接近胸膜外或胸膜內則有23%的可能為惡性腫瘤，在臨床上主要表現為遠處轉移或局部復發，而轉移的部位通常則是骨、肝以及肺部；組織學上主要表現為細胞密度增加，核異型性明顯，易見核分裂現象，同時可以看到壞死，形態上類似于惡纖組或纖維肉瘤［4］。但良性組織學的孤立性纖維性腫瘤也有復發以及壞死的報道。由此說明，孤立性纖維性腫瘤組織學構象并不是絕對精準的，還應當對患者的術后做好定期隨訪。

［1］ 方銑華，程曄，張谷.孤立性纖維性腫瘤臨床與病理免疫表型分析［J］.實用腫瘤雜志，2013，8（4）:327-329.

［2］ 謝文全，郭德玉，閻曉初，等.8例孤立性纖維性腫瘤臨床病理、免疫組化特點［J］.第三軍醫大學學報，2012，34（18）:1801-1804.

［3］ 田學武，吳艷芬.孤立性纖維性腫瘤臨床病理分析［J］.中國現代醫生，2010，48（6）:83-84.

［4］ 李學鋒，羅紅，趙璽龍，等.富于巨細胞的孤立性纖維性腫瘤臨床病理觀察［J］.診斷病理學雜志，2013，20（3）:194-197.

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1671-8194（2015）14-0163-01