妊娠晚期強化母乳喂養宣教對嬰兒喂養方式影響的研究

蘇軍輝

（山西省翼城縣人民醫院門診婦產科，山西 翼城 043500）

妊娠晚期強化母乳喂養宣教對嬰兒喂養方式影響的研究

蘇軍輝

（山西省翼城縣人民醫院門診婦產科，山西 翼城 043500）

目的 探討妊娠晚期強化母乳喂養宣教對嬰兒喂養方式的影響。方法 選取362例初產婦，隨機分為對照組和觀察組，對照組常規產前檢查、產后常規護理，觀察組在對照組的基礎上，對孕晚期孕婦在胎心監護的同時，進行強化母乳喂養宣教，比較兩組在產后3、42 d嬰兒喂養方式的情況。結果 在產后3、42 d純母乳喂養率、混合母乳喂養率兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 孕晚期強母乳喂養宣教，對提高孕婦純母乳喂養的積極性效果明顯，可顯著提高純母乳喂養率。

嬰兒喂養方式；強化母乳喂養宣教；純母乳喂養率

第55屆世界衛生大會通過了“純母乳喂養至6個月，之后適當添加輔助食品，并繼續母乳喂養至2年或更長的時間。”這決議已被視為全球嬰幼兒喂養的黃金標準。母乳喂養是對新生兒最佳的方式，母乳對嬰兒健康生長發育有不可替代作用，為使孕婦掌握母乳喂養的好處，提高其母乳喂養的積極性，研究表明，對孕晚期孕婦實施母乳喂養強化教育，對提高純母乳喂養率有明顯效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2013年3月，在本院行產前檢查、分娩、產后42 d復查的孕產婦362例，隨機分為對照組和觀察組，各181例。年齡18～36歲，新生兒出生體質量2500～4000 g。其均為第一胎、單胎、無胎位異常、無產科并發癥、無其他疾患、乳房發育正常、足月陰道分娩。文化程度：對照組本科及以上5例，大專12例，高中65例，初中99例；觀察組本科及以上4例，大專13例，高中64例，初中100例。兩組產婦在各項基本資料方面進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組接受愛嬰醫院要求，常規產前檢查，在孕婦學校進行宣教包括，孕早期、中期、晚期保健、孕期安全自我監測、飲食營養的攝入、分娩方式介紹、母乳喂養方法和技巧、新生兒護理、產后康復保健指導。產后實施母嬰同室，給母嬰早接觸、早吸吮，鼓勵按需哺乳，醫務人員在病房隨時指導產婦掌握正確哺乳技巧。觀察組在對照組基礎上：①評估：于孕36周開始，由門診資深助產師進行資料收集，將資料加以整理、分析并進行全面評估。評估內容包括患者全身情況，對母乳喂養的認知程度，營養和乳房情況，母乳喂養技巧掌握情況，將評估情況記錄于孕婦系統管理卡中。②強化母乳喂養的好處：對孕36周孕婦，在胎心監護的同時，根據評估結果，進行針對性一對一指導和護理，每周1次，每次30 min，至分娩時需監護3～5次，通過3～5次一對一的針對性健康宣教 ，強化母乳喂養知識。向孕婦及其丈夫、婆宣教：純母乳喂養對子代（寶寶）的好處，對母親的好處，對家庭和社會的益處。a.母乳是嬰兒天然最理想食物，能提供6個月嬰兒所需的全部營養；b.母乳中含有豐富的抗感染物質，使嬰兒發生腹瀉和呼吸、呼吸道及皮膚感染概率減少；c.母乳中含有嬰兒大腦發育所必需的多種氨基酸；d.在哺乳過程中，母親的聲音、擁抱和肌膚接觸，有利于嬰兒智力發育和與外界適應能力的提高，同時增進了母子間情感；e.母乳喂養可促進母親子宮收縮，預防產后出血，并減少母親患乳腺癌、卵巢癌的發生率；f.母乳溫度適宜、新鮮無細菌污染，喂哺簡便，減少家庭開支，減輕勞力，促進家庭和睦，有利于提高社會人口素質。讓孕婦及家屬了解純母乳喂養的好處和重要性，消除其疑慮，并激發其母乳喂養的積極性，并取得家庭和社會的支持。③心理干預：在胎心監護的同時，針對不同孕婦和每次胎心監護心理狀況，給予心理疏導，講解泌乳與心理應激的關系，新生兒出生2 h以內覓食反射最強烈［1］，在出生后30 min內，可立即吸吮母乳，由助產師協助將嬰兒與母親貼近進行早接觸、早吸吮，糾正孕婦對母乳喂養錯誤觀念，解除其思想顧慮，樹立產后母乳喂養的信心。④飲食指導：每次胎心監護的同時，指導孕婦整個孕期及哺乳期，多吃含豐富蛋白質、維生素、礦物質類食物，為產后泌乳做準備。

1.3 評價方法：將對照組和觀察組產婦產后3、42 d喂養方式進行統計及比較。

1.4 評價標準：哺乳方式評估：參照2008年《全國婦幼保健調查制度》《兒童保健》［2］推薦標準，采用24 h回顧調查方法，純母乳喂養指，除母乳外，不添加任何輔助食物、飲料及水，但在有醫學指征情況下可加少量維生素、礦物質、藥物；混合母乳喂養指既喂母乳，又喂母乳代用品；人工喂養指完全用母乳代用品喂養，不喂母乳。

1.5 統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05異有統計學意義。

2 結 果

產婦產后3 d和42 d，觀察組的純母乳喂養率高于對照組，混合母乳喂養率和人工喂養均低于對照組，差異均有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

孕晚期的孕婦更加關注母乳喂養和分娩方式的選擇，因此，不同孕周的孕婦的知識需求根據孕周的不同是變化的，提示醫務人員在圍生期教育的內容方面要根據孕周的不同，注重孕婦的需求，有的放矢的進行產前教育［3］。母乳喂養是對新生兒最佳的喂養方式，不僅僅因為其可以加強母嬰接觸，而且其有利于新生兒免疫力的增強，尤其是初乳中的免疫增強因子對新生兒免疫力增強有極大的作用。另外，母乳喂養是促進產婦產后子宮復舊和惡露排出的有效方法之一，新生兒的吸吮可以刺激乳頭，從而達到刺激子宮的作用，以促進產婦恢復。促進母乳喂養，激發產婦產后母乳喂養積極性是首要條件。

由于初產婦哺乳經驗不足、知識和技能缺乏，對體型恢復及工作等方面的考慮，同時產后產婦的體質較差，母乳喂養不能得到有效保證。對孕36周的孕婦，每周實行母乳喂養強化教育，在胎心監護的同時，通過定期學習改變孕婦的自我行為，使之明白母乳喂養的重要性和優點，對幫助每個孕產婦樹立母乳喂養的信心，有效提高了純母乳喂養率，維護和促進了嬰兒的身心健康和發展具有重要意義。

［1］ 王立新.母乳溫度的益處和方法［J］.中華護理雜志，2006，41（3）:287.

［2］ 劉湘云，林傳家，薛沁水，等.兒童保健學［M］.21版.南京:江蘇科學技術出版社，1999:78-94.

［3］ 黃秀珍，王立新.不同孕周孕婦知識需求的調查分析［J］.中華護理雜志，2006，41（9）:858-859.

R473.71

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1671-8194（2015）14-0194-01