趙秀君主任醫師治療不寐經驗舉隅

張英澤 邊 剛 林林燕 張玉璞

1.河北省保定市第一中醫院、河北省中醫藥糖尿病血管病變痰瘀證重點研究室，河北 保定 071000；2.河北大學，河北 保定 071000

趙秀君主任醫師治療不寐經驗舉隅

張英澤1邊 剛2林林燕1張玉璞1

1.河北省保定市第一中醫院、河北省中醫藥糖尿病血管病變痰瘀證重點研究室，河北 保定 071000；2.河北大學，河北 保定 071000

介紹趙秀君主任醫師運用補陽還五湯治療不寐的臨床經驗。

不寐；補陽還五湯；氣虛血瘀；趙秀君；臨床經驗

不寐亦稱失眠，以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐[1]。失眠中醫學稱之為“不寐”、“不得臥”、“不得眠”、“目不瞑”等。頑固性失眠多伴有頭痛、眩暈，記憶力較前明顯減退[2]。趙秀君主任醫師是河北省首屆名中醫，第四批河北省老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。現將趙秀君主任醫師運用補陽還五湯治療不寐經驗介紹如下。

1 病例情況

患者李某，男，65歲，主因反復失眠、階段性加重11年就診，癥見：常徹夜不眠，神疲懶言，面色晦暗，納差，自汗，頭暈，頭痛，右側肢體乏力，舌質淡暗，邊有齒痕，有瘀點，苔少，脈沉澀。患者常自服艾司唑侖，多發性腔隙性腦梗死病史7年。中醫診斷：不寐，氣虛血瘀證。方用補陽還五湯加味：黃芪20g，當歸15g，赤芍12g，桃仁10g，紅花10g，地龍6g，川芎15g，珍珠母20g，炒棗仁20g，首烏藤30g，生龍骨20g，生牡蠣20g，甘草6g。水煎服，日一劑，早晚溫服。以補陽還五湯加味調服30劑，漸減艾司唑侖至停服，失眠已愈，隨訪3個月未再發。

按語：患者長期失眠，神疲懶言，面色晦暗，納差，自汗，頭暈，頭痛，右側肢體乏力，舌質淡暗，邊有齒痕，有瘀點，苔少，脈沉澀，皆為氣虛血瘀之征，治以益氣活血安神為法，方中黃芪益氣；當歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、川芎活血通絡；珍珠母、炒棗仁、首烏藤、生龍骨、生牡蠣鎮靜安神，甘草和中。辨證準確，藥專力宏，療效滿意。

2 體會

趙秀君主任醫師認為不寐病因多為情志所傷、勞逸失度、久病體虛、五志過極、飲食不潔等。與腦、心、脾、肝、胃、膽有關，首重于腦。此病伴見多種疾病：如腦血管病等，加之失治誤治形成頑固性不寐，病久傷陰耗氣，氣虛致瘀。《醫林改錯》中：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”。即王清任所謂“因虛致瘀”。 趙秀君主任醫師認為“腦絡不通”亦致不寐。有研究顯示[3]，補陽還五湯對抗腦缺血所致的氧化應激損傷而具有神經保護作用，藥物的作用機制可能通提高缺血再灌注腦組織SOD、GST、GSH-Px等抗氧化酶的活性，從而清除氧自由基。故予補陽還五湯加味，益氣活血通絡，鎮靜安神，治頑固性失眠多取得滿意療效。

[1]吳勉華，王新月.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012，7：149.

[2]劉良明.淺談中醫治療失眠的臨床體會[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，8：112.

[3]朱雪欽，韓靜，胡娟. 補陽還五湯對大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷保護作用研究[J]. 中國民族民間醫藥雜志，2015，1(上)：43.

張英澤(1976-)，男，漢族，保定市人，本科，學士，副主任中醫師。研究方向：中醫臨床。

R249

A

1007-8517(2015)18-0047-01

2015.06.09)