靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒手足口病75例臨床觀察

邱芳芳

江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒手足口病75例臨床觀察

邱芳芳

江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

目的：觀察靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥手足口病的臨床效果。方法：選取150例小兒重癥手足口病為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，每組各75例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比分析兩組的住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及治療效果。結(jié)果：治療組臨床療效為97.3%，明顯高于對(duì)照組85.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥手足口病，能夠有效縮短住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

靜脈注射；糖皮質(zhì)激素；小兒重癥手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，會(huì)引起多種并發(fā)癥，影響患兒生命健康。對(duì)此，筆者采用靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥手足口病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的150例小兒重癥手足口病為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將其分為對(duì)照組和治療組，每組各75例。對(duì)照組男44例，女31例，年齡8個(gè)月至6歲3個(gè)月，平均年齡(2.81±0.73)歲。治療組男42例，女33例，年齡9個(gè)月至6歲6個(gè)月，平均年齡(3.24±0.67)歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，補(bǔ)充維生素B、維生素C，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，同時(shí)加強(qiáng)口腔、手足部位皰疹的護(hù)理。治療組在此基礎(chǔ)上靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41020055)治療，0.2mg/(kg·次)，1次/d。兩組療程均為一周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①觀察指標(biāo)：兩組患兒平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、臨床療效等。②療效判斷[2]：顯效：治療2天后，體溫恢復(fù)正常，皮疹等原有臨床癥狀體征明顯減輕，肝功能正常；有效：經(jīng)過(guò)治療，體溫有所下降，但未恢復(fù)到正常值，皮疹等原有臨床癥狀體征有所減輕；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者體溫?zé)o太大改變，皮疹無(wú)減輕甚至惡化。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間比較 治療組平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組臨床療效為97.3%，明顯高于對(duì)照組(85.3%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療過(guò)程中，對(duì)照組有2例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%；治療組有1例出現(xiàn)皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，2例誘發(fā)或加重感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

小兒手足口病多發(fā)于5歲以下兒童，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹等。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見(jiàn)[3]。

糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，不僅具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用[4]。將其用在小兒重癥手足口病的臨床治療當(dāng)中，能夠迅速擴(kuò)散到胞漿內(nèi)，并與GR-Hsp結(jié)合，抑制致炎因子的基因轉(zhuǎn)錄，從而殺死EV71病毒，恢復(fù)微循環(huán)血流，改善臨床癥狀，提高治療效果[5]。

本研究顯示，治療組平均住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組。表明用靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥手足口病，能夠有效縮短住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，值得臨床推廣。

[1]樊婷婷,潘家華.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥手足口病2期的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥.2012,16(04):514-516.

[2]李正然,莫慶儀,梁展圖，等.糖皮質(zhì)激素治療重癥手足口病的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療.2014,6(06):117-118.

[3]張敏慧.糖皮質(zhì)激素治療重癥手足口病臨床價(jià)值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2013,29(11):1704-1705.

[4]郭蘊(yùn)嵐,郭蘊(yùn)琦.糖皮質(zhì)激素在兒童危重癥手足口病中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(22):1768-1769.

[5]徐香芝.糖皮質(zhì)激素在手足口病中的應(yīng)用[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2014,21(08):536-539.

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1007-8517(2015)18-0112-01

2015.06.23)