優質護理在手術室900例中的應用分析

馮桂霞 彭 葉

珠海市香洲區第二人民醫院手術室，廣州 珠海 519020

優質護理在手術室900例中的應用分析

馮桂霞 彭 葉

珠海市香洲區第二人民醫院手術室，廣州 珠海 519020

目的：分析優質護理對手術患者的影響。方法：分析本院1800例手術患者的臨床資料，將其分為常規護理組900例和優質護理組900例。對比兩組患者術后抑郁評價及滿意度。結果：兩組患者術前24h抑郁評價差異無統計學意義(P>0.05)；優質護理組患者術后24h抑郁評價及術后24h滿意度評價均優于常規護理組，其差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：在手術中應用優質護理可以降低患者抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

手術室；優質護理；常規護理

近年來隨著醫療服務水平的不斷提高，手術室護理不再局限于簡單的術前準備、術中配合，而是要求開展更加全面的、完整的、細節性的護理工作[1-2]。筆者將優質護理服務引入本院手術室的護理工作中，對1800例手術患者進行對比觀察，分析優質護理對患者術后抑郁評價及滿意度的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月手術室進行手術的1800例患者，將其分為常規護理組、優質護理組各900例。常規護理組中男性460例，女性440例，年齡41～77歲，平均年齡(61.7±9.8)歲，手術部位：胸部390例，腹部310例，頭部200例；優質護理組中男性480例，女性420例，年齡43～78歲，平均年齡(62.5±10.6)歲，手術部位：胸部401例，腹部309例，頭部90例。兩組患者上述一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 采用常規護理措施：術前準備，手術前對患者進行訪視，觀察患者精神狀態，講解手術基本進程，征求患者知情同意；術中有效配合，主要是在不影響醫生手術的前提下，對患者進行撫觸護理，幫助一些局麻患者消除術中的緊張感，使其更好的配合手術；術后指導，主要是指導患者做好術后一些并發癥的預防，做好術后引流。

1.2.2 優質護理組 在常規護理措施的基礎上給予優質護理措施：①術前優質護理服務準備：手術患者入院后，護理人員熱情接待、積極溝通，增加患者對于醫護人員的信任感。同時為患者提供整潔、舒適的治療環境，幫助患者在術前進行手術體位訓練，使其調整好身體狀態，提高手術治療的耐受程度。②術中配合：患者進行手術時，護理人員要注意對患者的心率、血壓等基礎生命體征變化進行觀察，同時注意配合醫生的手術操作。③術后告知：引導患者做好術后并發癥的預防和注意事項。護理人員注意患者引流液的性狀和引流量，如有異常立即通知醫師，進行相應的處理。熟練掌握術后引流指征，拔管后進行徹底消毒，降低術后感染的發生，提高手術治療效果。④心理疏導：護理人員應關心患者，以親切的態度向患者及其家屬講解患者術后的恢復情況以及注意事項，消除患者的焦慮或者抑郁等緊張情緒，使患者積極配合護理，早日康復。

1.3 觀察指標

1.3.1 抑郁情緒評分 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[3-4]對兩組患者術前24h和術后24h的抑郁情況進行評定。每項按照0～4分，5級評分法，總分超過24分為嚴重抑郁，超過17分為中度抑郁，小于7分為輕度抑郁癥狀。

1.3.2 患者滿意度 滿意度評價主要采取問卷調查的方式針對患者對于術前準備、術中配合和術后指導過程中護理人員的各項表現進行評價[5-6]，總分100分，分數大于80分表示對于護理工作滿意，≤80分表示不滿意。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行統計分析；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗分析；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁評價情況比較 兩組患者術前24h抑郁評價差異無統計學意義(P>0.05)，優質護理組手術患者術后24h抑郁評價優于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

注：與常規護理組比較，☆P<0.05。

2.2 兩組患者滿意度比較 優質護理組患者術后24h滿意度評價優于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

注：與常規護理組比較，☆P<0.05。

3 討論

優質護理是一種以現代護理價值觀作為指導，以患者為中心，以手術室護理程序作為框架，針對手術患者術前、術中、術后的生理、心理變化，結合社會、精神、人文等方面的知識制定的一種護理措施[7-8]。術前護理：患者手術前1d，巡回的護理人員對患者個人情況進行了解，和責任護理人員做好交接工作[9-10]，耐心向患者介紹手術室的基本治療環境，麻醉方法，手術治療的基本過程，患者在術前的準備和注意事項[11-12]。術中護理：巡回護理人員在手術室門口熱情的接待患者，通過簡潔的語言告知患者各項病情特點和要進行的手術類別，進而消除患者對于手術室各項環境的陌生感，同時給與患者一種被關注的感覺[13-14]。協助外科醫生對患者手術體位進行確認，將器械和設備進行連接，注意觀察患者生命體征變化情況；將重癥患者護送到ICU進行觀察，做好和ICU護理人員的交接。器械護理人員在手術前要向患者介紹手術器械的基本使用情況，提前做好手術設備和器械的核對，手術過程中注意嚴格的執行無菌操作，手術配合過程中保持動作的嫻熟、準確，手術完成后清點手術器械數量和耗材的數量，做好器械的消毒和登記。術后護理：手術完成后，巡回護理人員要對患者進行隨訪，觀察患者精神狀態和康復的進程，切口疼痛、紅腫狀態，引流管引流液的顏色、性狀，尿量，觀察患者是否出現和體位相關的并發癥。通過護理人員和患者的溝通，消除患者對術后病情及并發癥的過度擔心，避免其出現緊張、悲觀等負面情緒，幫助患者樹立治療的信心。

本研究結果表明，優質護理組手術患者術后24h抑郁評價及患者術后24h滿意度評價均優于常規護理組，其差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在手術室內實施優質護理措施，在手術中應用優質護理可以降低患者抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]Murata A，Okamoto K，Muramatsu K，et al. Effects of additional laparoscopic cholecystectomy on outcomes of laparoscopic gastrectomy in patients with gastric cancer based on a national administrative database[J]. J Surg Res，2014,186(1)：157-163.

[2]Mohamed A A，Ibrahim W A，Safan T F. Monoethylglycinexylidide extraction level as a measure of hepatic detoxification and excretion functions in cirrhotics undergoing laparoscopic chole cystectomy under general anesthesia[J]. Egypt J Anaesth，2014,30(1)：67-72.

[3]張秀平，張蘭梅，任杰平.術中壓瘡護理單在手術室壓瘡高危病人護理中的應用[J].護理研究，2013,27(7)：2237-2238.

[4]陳美琴，潘慧英.術前個體化護理訪視在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].中國醫藥導報，2013,10(36)：142-144.

[5]魏革，胡玲，祝發梅. 手術患者壓瘡風險因素評估表的設計與應用[J].中華護理雜志，2011，46(6)：578-580.

[6]Mohamed A A，Ibrahim W A，Safan T F. Monoethylglycinexylidide extraction level as a measure of hepatic detoxification and excretion functions in cirrhotics undergoing laparoscopic chole cystectomy under general anesthesia[J]. Egypt J Anaesth，2014,30(1)：67-72.

[7]吳佳.保溫護理對手術室患者術中應激及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2013， 19(22)：3-5.

[8]Tweed C, Tweed M. Intensive care nurse's knowledge of pressure ulcers: development of anassessment tool and effect of an educational program[J]. Am J Crit Care, 2008,17(4):338-347.

[9]張秀平，任杰平，張蘭梅.集束干預方案預防術中壓瘡的研究[J].中國護理管理，2012,7(12)：71-74.

[10]yello EA, Meaney G. Replicating a survey of pressure ulcer content in nursing textbooks[J]. J Wound Ostomy Continence Nurs,2003,30(5):266-271.

[11]Howe L. Education and empowerment of the nursing assistant: validating their important role in skin care and pressure ulcer prevention, and demonstrating productivity enhancement and cost savings[J].Adv Skin Wound Care,2008,21,(6):275-281.

[12]劉美連.術前訪視和術后隨訪在手術室護理工作中的實施體會[J].全科護理，2011,9(3)：789-790.

[13]周玉萍，不同階段預見性護理方案對骨科手術患者急性壓瘡的效果研究[J]. 國際護理學雜志，2013，32(1)：95-96.

[14]龔春萍.嚴重創傷病人低體溫護理干預研究進展[J].全科護理，2012，10( 21) :1997-1999.

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