急性闌尾炎手術切口感染20例原因探討

黃發新

江西省豐城市董家中心衛生院，江西 豐城 331133

急性闌尾炎手術切口感染20例原因探討

黃發新

江西省豐城市董家中心衛生院，江西 豐城 331133

目的： 探討影響急性闌尾炎手術切口感染的因素。方法：選取54例急性闌尾炎患者作為研究。按照術后切口是否感染將患者分為實驗組20例和對照組34例，分析切口感染的原因。結果：兩組年齡、BMI、手術時間、術中出血量、闌尾病理方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：急性闌尾炎手術患者采取手術治療后，需要注意年齡、BMI、手術時間、術中出血量、闌尾病理對手術切口的影響，做好預防工作，減少手術后切口感染的發生。

急性闌尾炎；手術切口感染；影響因素

急性闌尾炎是一種外科常見疾病，患者因闌尾管腔阻塞、細菌侵入以及胃腸道疾病等多種原因而發生炎性病變[1]。在治療急性闌尾炎方面，多采取手術治療。而術后感染是急性闌尾炎治療的常見并發癥，發生率較高。針對其影響因素，采取有效的措施預防術后感染的發生，對于提高預后有著重要價值。筆者現將我院在急性闌尾炎手術切口感染影響因素方面的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2015年4月我院收治的54例急性闌尾炎患者作為研究。按照術后切口感染情況將患者分為實驗組20例(發生感染)和對照組34例(未發生切口感染)。 發生切口感染判斷標準：切口處有膿性分泌物；深部切口可抽出膿液體；自然裂開的切口有膿性分泌物；臨床醫師診斷的符合切口感染的其他情況。

1.2 方法 對所有患者的臨床資料進行收集整理，包括性別、年齡、BMI、手術時間、術中出血量等。

2 結果

兩組年齡、BMI、手術時間、術中出血量、闌尾病理方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)。在對患者的相關指標中，年齡、BMI、手術時間、術中出血量、闌尾病理是影響手術后切口感染的主要因素。具體見表1。

注：與實驗組比較，*P<0.05。

3 討論

引起急性闌尾炎的原因較多，主要包括梗阻、感染和其他原因。闌尾為細長的管道，只有一端和盲腸相通[2-3]。當發生梗阻的時候，分泌物積存、內壓增高，使得血運受阻。當管腔內的細菌侵入受損粘膜，則更容易發生急性闌尾炎。另外，闌尾腔和盲腸直接相通，因此和盲腸內有著相同的菌種和數量。當闌尾粘膜受到損傷，會使得細菌入侵，發生感染。當然，腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙也是造成闌尾痙攣、發生急性炎癥的因素之一。飲食習慣、遺傳因素也是造成闌尾炎的常見誘因[4-5]。

闌尾炎手術后切口感染是常見術后并發癥。本文研究結果顯示，年齡、BMI、手術時間、術中出血量、闌尾病理是闌尾炎手術后切口感染的主要因素。年齡是和機體的抵抗能力有一定的關系，當患者有著較高的年齡的時候，其自身的抵抗力下降，在接受手術后，更容易發生術后切口感染。另外，患者手術時間較長、術后出血量較多的情況下，也容易發生術后切口感染。

肥胖是發生手術后切口感染的另一危險因素。肥胖患者脂肪厚度越厚，切口暴露時間會越長，使得手術過程中對組織細胞的損傷加大。嚴重情況下會出現血供不足，手術感染的發生率相應增加。闌尾病理類型是發生手術后切口感染的因素之一，其不同的病理類型體現的是機體發生病變的具體情況，病程時間越長，發生術后感染幾率越大。

急性闌尾手術后切口感染對患者的危害較大，影響預后。通過分析手術后切口感染的因素，可以做好相關方面的預防工作。總之，急性闌尾炎手術患者采取手術治療后，需要注意年齡、BMI、手術時間、術中出血量、闌尾病理對手術切口的影響，做好預防工作，減少手術后切口感染的發生，提高預后，改善患者的生活質量。

[1]徐智, 曾志祥, 曾景龍. 腹腔鏡闌尾切除術在基層醫院開展的應用價值及前景[J]. 中國醫藥指南, 2015, 13(03): 194.

[2]Carter JT, Kaplan JA, Nguyen JN, et al. A prospective, randomized controlled trial of single-incision laparoscopic vs conventional 3-port laparoscopic appendectomy for treatment of acute appendicitis[J]. J Am Coll Surg, 2014, 218(5): 950-959.

[3]董永, 鄧爭鳴. 復雜性闌尾炎腹腔鏡手術療效觀察[J]. 淮海醫藥, 2015, 33(02): 165-166.

[4]Shin CS, Roh YN, Kim JI. Delayed appendectomy versus early appendectomy in the treatment of acute appendicitis: a retrospective study[J]. World J Emerg Surg, 2014, 9(1): 8.

[5]方浩. 聚維酮碘聯合甲硝唑沖洗預防化膿性闌尾炎切除術后切口感染的臨床觀察[J]. 海峽藥學, 2015, 27(01): 170-171.

R656.6

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1007-8517(2015)18-0148-01

2015.07.04)