肺結核的臨床護理體會

陳麗霞

（濰坊市第二人民醫院，山東 濰坊 261041）

肺結核的臨床護理體會

陳麗霞

（濰坊市第二人民醫院，山東 濰坊 261041）

目的 肺結核近幾年發病呈現遞增的趨勢，本文就在此形式下，闡述如何對肺結核患者進行有效的臨床護理。方法 2008年5月以來，通過我院收治的120例肺結核患者臨床護理，搜集其臨床護理方法。結果 120例患者，其中118例患者身體狀況明顯好轉，患者病情得到明顯控制，2例患者因為家庭經濟原因并合并肺心病主動放棄治療。結論 肺結核屬于屬于慢性傳染性疾病，該病臨床癥狀不典型，老年患者臨床并發癥較多，對患者采取針對性的以及個性化的護理服務，能夠取得較好的臨床效果。

肺結核；臨床護理；效果分析

肺結核是嚴重威脅人類健康的傳染病，在我國肺結核屬于重點防控的主要傳染病之一，肺結核在我國呈現明顯的區域性，并且肺結核患者的病死率以及傳染率明顯較高，患者一旦患病，臨床并發癥較多［1］。下面就2008年5月以來我院收治的120例肺結核患者的臨床治療以及護理治療進行總結分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年5月以來，我院收治肺結核患者120例，其中男80例，女40例，患者年齡在60～75歲，平均年齡66.5歲；患者主要肺結核的臨床類型：纖維空洞型肺結核患者78例，血行播散型肺結核患者40例，浸潤性肺結核患者2例；患者病程最長時間3個月，最短時間1個月。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 隔離并進行消毒護理：肺結核主要通過飛沫傳染，是一種傳染性極強的疾病，所以一定要對患者進行隔離治療，對于新入院患者一定要實施單人單病房的隔離處理，并且要對患者的病房進行每日的定期消毒，清理；臨床護理人員指導患者養成良好的衛生習慣，專人專用接痰杯，患者用過的餐具一定要用含氯的消毒液進行浸泡半個小時以上；患者的床單以及污染物一定要定時消毒處理，患者的病房一定進行每天紫外線照射30 min以上，對于已經好轉并且出院的患者，進行必要的衛生習慣指導，告知患者如何預防肺結核的復發并預防傳染。

1.2.2 心理護理：患者入院后，一般情緒變化經過興奮-低落-興奮三個階段，患者入院后，一般不以為然，不將自己的病情當回事，以為沒什么大事，此時患者的心理處于興奮期；一旦患者的病情確定后，患者由于年齡較大，對于該病的認識膚淺，以為過去農村講的“癆病”治不好，在內心出現焦慮，抑郁，甚至出現放棄治療的想法；臨床護理人員針對以上情況，首先要對患者進行必要的心理開導，告知患者其臨床病情的嚴重性，傳染性，以及對患者自己的家屬以及周圍的人群可能產生的危害性，同時告知患者該病的可治療性，以及可以預防性，可以通過圖文并茂的形式向患者進行宣傳，增強患者治療該病的信念，必要時可以帶領患者通過隔離窗觀察病情已經明顯好轉的患者，增加患者治療的信心［2］。

1.2.3 對癥治療以及對癥護理：肺結核患者的臨床典型癥狀是，盜汗、低熱以及咳嗽咳血等，在護理上注意以下幾點：對于咳血的患者，由專門的護理人員進行個性化護理服務，時刻記錄患者的咳血量，咳血的時間以及咳血的臨床特點，及時將這一情況反映給其臨床主治醫師，對于較為嚴重的患者給予搶救處理，患者在咳血時，囑咐患者采用側臥位，避免患者由于血塊導致氣管阻塞；對于合并慢性支氣管炎的患者，由于疾病的刺激，患者出現咳嗽喘息的癥狀，囑咐患者采用半臥位的姿勢，對于咳痰較多的患者，或者痰液較為黏稠的患者，可以給予霧化吸入療法，并對患者進行有效的敲背，協助其將痰液排除；對于低熱患者盜汗的患者，密切記錄患者體溫變化，對于體溫較高的患者，及時告知臨床主治醫師，采用物理降溫的方式，避免由于患者體溫較高出現其他臨床并發癥［3］。

1.2.4 飲食注意事項：肺結核患者多為老年患者，由于其機體的退化，其腸道蠕動一般較差，一般給予患者柔軟、極易消化的食物，避免患者食用過硬的食物，造成患者大便干燥，排便困難，給患者帶來不必要的麻煩；同時，在飲食上注意多給予患者高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，避免給予患者刺激性的食物。并根據個人的飲食習慣，進行合理的營養搭配。若患者正在咯血期間，則應禁飲食，進行靜脈補液，好轉后方可進流食、半流食。對合并有其他疾病患者，則要綜合考慮，如合并糖尿病患者，則需要嚴格計算患者糖、蛋白、脂肪的攝入量，規劃飲食，控制血糖。

1.2.5 臨床用藥護理：抗結核藥物在臨床上應用上一定要注意聯合用藥、全程用藥、規律用藥，并向患者家屬介紹治療肺結核藥物可能出現的臨床不良反應，如對于腎臟的損害、對于肝臟的損害、以及對于患者聽覺、嗅覺以及末梢神經的損害等，臨床護理人員多注意患者的皮膚改變，患者的全血細胞檢查分析等，如出現不良反應，及時告知醫師，進行相應的藥物調整治療［4］。

1.2.6 臨床并發癥的預防以及治療：在本組120例患者中，其中肺心病患者45例，慢性支氣管炎患者65例，肺氣腫患者10例；對于不同的臨床并發癥給予不同的臨床護理原則；肺心病患者，在進行臨床治療時，在注意原發病的治療的同時一定要密切觀察患者的臨床心電圖改變，避免患者出現心力衰竭的情況出現；對于慢性支氣管炎以及肺氣腫的患者，注意其血氧飽和度的分析，避免患者出現缺氧的癥狀，同時對于并發癥給予相應的藥物對癥治療。

2 結 果

120例患者，其中118例患者身體狀況明顯好轉，患者病情得到明顯控制，2例患者因為家庭經濟原因并合并肺心病主動放棄治療，2例患者進行半年后回訪，患者均由于臨床并發癥死亡。

3 討 論

結核病是由于結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可以侵及全身各個器官，最為常見的器官為肺部，人體在感染肺結核桿菌后，并不一定發病，當患者機體免疫力低下時，才出現臨床癥狀，主要表現為：乏力、發熱、盜汗以及食欲不振等。

3.1 肺結核的臨床分類［5］：目前在臨床上肺結核主要分為：原發性肺結核、血行播散型肺結核、浸潤性肺結核以及慢性纖維空洞型肺結核；原發性肺結核主要發生于兒童青少年，多數患者毫無臨床癥狀，或者僅僅出現輕微的感冒癥狀，經歷數周后患者好轉；血行播散型肺結核主要表現為在雙肺出現大小、密度以及分布均勻的結核病灶；浸潤性肺結核多位于鎖骨下，在X線上呈現片狀、云絮狀陰影，邊緣模糊；慢性纖維空洞型肺結核主要是因為肺結核未及時發現，空洞長期不愈合，出現空洞壁厚，周圍出現纖維化的表現。

3.2 臨床護理原則以及出院指導：患者入院后，首先對患者進行心理輔導，正確認識結核的危害性以及告知患者可以預防性以及治療性，對于不同的患者給予個性化的服務，在治療上注意用藥的原則：早期、規律；聯合、適量以及全程治療的特點，告知患者用藥的堅持性，當患者出現臨床藥物不良反應時一定要及時告知主治醫師，進行藥物調整；對于合并慢性疾病的患者，在治療肺結核原發病的同時，注意合并癥治療?；颊叱鲈汉?，囑咐患者注意自身的臨床護理原則，避免患者過度勞累，注意飲食結構的調整，合理膳食，增加患者體育鍛煉，增強患者的機體免疫力，天氣冷時，注意保暖，預防感冒，在疾病流行的季節避免出入公共場合。

總之，肺結核目前在我國已經是可防可治的傳染性疾病，及時發現及時治療是挽救患者生命的關鍵，臨床護理工作到位，給予患者舒適的、個性化以及人性化的護理服務，為患者的康復打下堅實的護理基礎，患者出院前的護理指導，能夠為患者疾病的復發提供可靠的預防手段，及時、有效、規律的用藥是患者康復的必要因素。同時與患者及其家屬建立和諧的護患關系，真誠對待患者，使其積極配合醫護人員，以取得滿意的治療和護理效果，并需要具有良好的專業知識，精湛熟練的技術，保證患者在住院期間得到良好的治療和全面的護理。

［1］ 陳勁梅.心理干預對肺結核患者護理的影響［J］.第四軍醫大學學報，2009，30（24）:3029.

［2］ 牛瑞云，張秀峰.老年肺結核應用抗結核藥不良反應的分析與護理［J］.臨床肺科雜志，2012，11（2）:274.

［3］ 陳逢玉.老年肺結核臨床分析及護理［J］.護士進修雜志，2010，25（24）:2252-2254.

［4］ 山國芬.老年肺結核患者的臨床分析及護理體會［J］.中國醫學創新，2011，8（32）:135-136.

［5］ 崔英.老年肺心病人的健康指導［J］.實用護理雜志，1998，14（4）: 182-183.

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1671-8194（2015）14-0236-02