艾滋病患者的心理護理

邱蘭英 楊樹平

（云南省大理州彌渡縣人民醫院，云南 大理 671000）

艾滋病患者的心理護理

邱蘭英 楊樹平

（云南省大理州彌渡縣人民醫院，云南 大理 671000）

艾滋病患者的心理狀態對病情的發展，治療及預后有密切的關系，良好的心理狀態會促進患者病情向良好的方向轉歸，預后良好。我們要根據患者不同的心理狀態特點做好相應的心理護理。

艾滋病；心理特點；心理護理

艾滋病即獲得性免疫缺陷病，是由于人體感染了HIV病毒而引起。艾滋病病毒對人體免疫力破壞極大，使人容易感染各類疾病導致死亡，其潛伏期為2～10年。艾滋病患者的心理狀態對病情的發展，治療及預后有密切的關系，良好的心理狀態會促進患者病情向良好的方向轉歸，預后良好，從而提高患者的生命質量，延長患者生存時間。

患者一旦被確診為HIV陽性后，不僅承受軀體上疾病折磨之苦，心理上更要承受來自社會、家庭、工作、生活、經濟等各方面的巨大壓力。患者常產生緊張、焦慮、恐懼、自卑……等心理，有的甚至悲觀絕望，企圖自殺了結生命。而艾滋病病程又是一個極其漫長的過程，現如今暫時沒有極其特效的抗病毒藥物，所以心理護理就顯得尤為重要，需要我們千千萬萬的護理人員通過無數次的精心、熱心、細心、耐心的心理護理，使患者保持樂觀穩定的情緒，堅持抗病毒治療，提高生命質量，延長生存時間。

護理人員為艾滋病患者做心理護理工作時，應針對艾滋病患者不同的心理特征，做好相應的心理護理。然而，要勝任此項工作，護理人員必須具備良好的素質，即：護理人員要有健康善良的心理，視患者如親人，對待患者要真誠、熱情、耐心，為患者保守秘密。有深厚的業務知識和豐富的社會知識，言語表達能力強，能夠和不同層次的患者進行溝通交流。

艾滋病患者常見心理特征：①恐懼感。表現為震驚、憤怒、羞愧、沮喪、憂郁等。而不可預期的死亡又使其充滿了恐懼。②罪惡感。主要表現是認為自己患病的原因是自己的罪孽所至，產生罪惡心理和悔恨心理。患者擔心會把疾病傳染給家人和他人，被迫改變與周圍環境的關系，特別是性關系。靜脈吸毒者，覺得對不起家人，尤其無法面對父母。③病恥感。當今社會對艾滋病患者普遍存在歧視和敵意，使患者承受著較大的心理壓力，使其產生病恥感，導致自卑，與世隔絕，缺乏人與人之間的感情交流，悲觀、憂愁，陷入一種極度的精神痛苦和心理折磨之中，這種病恥感較病癥本身還要痛苦，使其對工作、生活極為消極，感到絕望，不愿與他人交流。④自卑感。由于患者家屬的不理解及社會的偏見，患者自我價值感一落千仗，感到自己就象瘟神一樣，成了人們拒之門外，望而卻步的人，加上長期反復的機會性感染的折磨，就如雪上加霜，亦出現自卑，導致自尊水平及主觀幸福感降低，情緒極為低落，往往對家人、朋友、醫務人員的關懷照顧不予理睬，給交流溝通帶來一定的難度。⑤變態心理。情緒憤懣，怨天憂人，有時還遷怒于人和事，易激動，愛發脾氣，甚至對整個世界充滿了仇恨和報復心理。⑥知識缺乏。多數患者缺乏艾滋病相關知識，導致長期心神不寧，焦慮重重，吃不好，睡不好，以致免疫力極度低下，增加機會性感染。⑦悲觀絕望。部分患者由于悲觀產生絕望，容易產生自殺的念頭。

艾滋病患者的臨床心理護理措施。根據艾滋病患者不同的心理特征，護理工作人員在臨床工作中要做到熱心、耐心、細心，注意觀察分析不同患者的心理特征，采取行之有效的心理護理措施。①針對有恐懼心理的患者，我們在與之交談時，要尊重關心患者，態度和藹可親，用美好的言語溫暖患者的心，用鼓勵性的語言使患者感到關懷和安慰，鼓勵患者多想美好、愉快的事情，介紹一些恢復比較好的病例給患者，以緩解其緊張、恐懼情緒，增強其戰勝疾病的信心，積極配合治療。②對有罪惡感的患者要采取耐心勸說開導，減輕心理負擔，適當介紹艾滋病相關知識，勸其避免不安全性行為。對于靜脈吸毒者要耐心勸導，分析講解吸毒對自己、家人、社會所產生的危害，安慰、鼓勵他（她）下決心戒掉毒品，曉之以理，動之以情，用“不怕人有過、就怕不改過”，“浪子回頭金不換”等勵志性的言語激勵他（她）們好好戒毒，成為一個對家庭、社會有用的人。③對有病恥感的患者，我們要關愛、尊重患者，在精神上給予同情，循循善誘，耐心疏導，向患者說明我們醫務人員會遵守保密法的規定，為患者保守個人隱私，打消患者思想上的顧慮，緩解和減輕患者精神負擔，使其愉快的、樂觀的、主動的接受治療。④對有自卑感的患者，我們要耐心、真誠、友善的與他（她）們交流溝通，與他（她）們建立和諧的護患關系，從而贏得患者對我們的信賴與認可，放下思想包袱，愿意和我們講心理話，通過全方位，深層次的護患交流，減輕患者思想壓力和自卑感，增強患者對艾滋病知識的了解，增強戰勝疾病的信心和決心，提高遵醫抗病毒治療的依從性。⑤對有變態心理的患者，我們要給予深切的理解和同情，要反復耐心的勸說開導，并做好患者家屬的思想工作，動員家屬對患者不離不棄，精心陪護，經常探視患者，避免患者產生孤獨和被遺棄的感覺，同時向他（她）們宣傳好黨和國家的政策，告訴他（她）們黨和國家是非常關愛他（她）們的，高度重視做好艾滋病患者的醫療救治工作，對患者的治療救治給予政策上的優惠和照顧，特地出臺對艾滋病患者“四免一關懷”的政策，即：一免、對農村居民和城鎮未參加基本醫療保險等醫療保障制度的經濟困難人員中的艾滋病患者免費提供抗病毒藥物；二免、在全國范圍內為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；三免、為感染艾滋病病毒的孕產婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；四免、對艾滋病患者的孤兒免收上學費用；一關懷是、將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按照國家有關規定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產能力的艾滋病患者開展生產活動，增加其收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病感染者和患者的歧視。通過各方面的宣傳、說服教育，使患者思想得到感化，心靈回歸社會，讓他（她）們感受到整個社會的關愛，樹立起生存的價值和社會責任感，積極主動配合抗病毒治療。⑥對于知識缺乏的患者，我們更要有耐心，態度要隨和，使患者感到我們沒有架子，平易近人，用通俗易懂的言語向患者介紹講解艾滋病相關知識，艾滋病的 “三個”主要的傳播渠道是母嬰傳播、性傳播、血液傳播等，使他（她）們認識到日常生活中普通接觸，如：握手、共同用餐、共用馬桶、共用游泳池、蚊蟲叮咬等不會傳播艾滋病，教會他（她）們如何采取措施，避免艾滋病的相互感染。⑦對于有悲觀絕望，自殺傾向的患者，我們要密切觀察患者的一舉一動，發現有異常情況，及時做好心理疏導，讓患者家屬耐心做好陪護工作，鼓勵患者多想美好的、愉快的事情，多想想自己對家庭、社會的責任，消除輕生的念頭，樹立起生存的勇氣和信心。用我們臨床醫療中成功的典型事例向他（她）們作宣傳教育，告訴患者，要相信國家，相信科學技術的進步和發展，艾滋病雖然在目前還是不治之癥，但是是可以通過治療控制疾病發展的，有的患者能帶病生存二三十年甚至到老。讓他（她）們堅信不治療絕對沒有希望，只要配合治療就會有希望，通過抗病毒治療，堅持循序漸進地鍛煉身體，就能提高免疫力，增強戰勝疾病的能力，從而提高生活質量，延長生存期，就會離有效藥物治療的那一天更近，就會有更大的希望。

以上對艾滋病患者的臨床心理護理措施，是我在醫院感染科工作多年的經驗體會，應用效果良好。我堅信只要我們廣大護理工作人員以愛心、熱心、誠心、精心投入工作，采取行之有效的心理護理措施，做到因人而異，因病救治，因情施策，艾滋病患者的心理護理工作就能取得良好成果和快速發展。

R473.5

A

1671-8194（2015）14-0255-02