術后出血88例患者的護理效果探討

關興麗

（大慶市中心血站，黑龍江 大慶 163316）

術后出血88例患者的護理效果探討

關興麗

（大慶市中心血站，黑龍江 大慶 163316）

目的 為了讓患者術后能更快康復，從而保證患者的手術成功率，我們需要做好患者的術后出血護理，同時為了能夠更好的預防患者術后出血，我們需要對其原因進行分析，這里以腎部分切除手術為例介紹患者手術出血的原因、護理及療效。方法 分析我院88例進行腎切除手術的患者，了解出血原因，同時針對其護理效果進行探究。結果 經過對我院88例患者進行觀察發現，手術治療之后早期出現出血現象的51例患者是由手術因素引起，而在手術時候后發生的37例繼發性病癥與患者術后劇烈運動、咳嗽、過早下床、用力排便等有關。結論 在對出血患者進行護理時一定要針對患者出血原因進行相應護理方法。

術后出血；出血原因；護理效果

在泌尿外科中，有很多跟腎相關的疾病，如腎囊腫、腎積膿、腎良性腫瘤、腎結石等，對這些疾病最有效的治療方法就是腎部分切除術。隨著科技的發展，我國的醫療技術也在不斷提高，腎切除術在我國得到了更加廣泛的應用［1］。然而，腎部分切除術中并不是全無風險，在手術過程中要注意術中出血問題，手術后還要注意患者術后出血、尿漏與尿痿現象，從而保證患者能夠順利進行手術，從而使患者能夠更快康復。為了使患者康復的更好，我們需要對患者出血的原因進行檢查，從而進行針對性地護理方法，本文主要對我院88例腎部分切除術患者進行出血原因調查及術后護理進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院選取88例進行腎部分切除術后出血患者，其中男性患者56例，女性患者32例，年齡最小為32歲，最大為66歲，平均年齡為44.1歲；54例為復雜性腎結石患者，34例為腎錯構瘤患者；有51例患者在手術過后初期發生出血現象，有37例患者是術后引起繼發性出血。

1.2 方法：腎部分切除術患者在進行手術時要做好嚴密準備，同時需要密切觀察患者在術中，術后是否出現出血現象，一旦發現有出血，立即對其原因進行原因，同時調整患者的護理方案，使患者的病癥得到較好的治療。

2 結 果

2.1 早期出血現象：經觀察發現，88例患者中有51例患者在術后早期開始出現出血現象，經過對出血原因進行研究發現，在51例術后初期出血患者中有18例是由于手術過程中血壓無法得到控制，最終導致血壓過高，從而引起術后初期出血；有15例是由于患者術后尿路感染與排泄不順有關；有18例是由于患者在手術之后過于緊張，同時用力排便、術后咳嗽引起。

2.2 其他并發癥引發的出血現象：通過對腎部分切除術的出血患者進行分析發現，患者術后出血與患者排便用力、咳嗽、劇烈運動相關。可見，患者進行手術之后過度活動很大程度上會引發患者術后出血現象。

3 護 理

3.1 心理護理：患者進行手術之后心情往往會很低落，而且，腎部分切除術會切除患者身體內部分機體，如此一來，患者會對手術的成功性產生質疑，從而更加焦慮、煩躁、恐懼、抑郁。為了減輕患者這種心理壓力，護理人員需要對患者講明手術的可實施性以及安全性，向患者詳細解釋手術過程，并向患者展現本院手術成功率。如此一來，可以大大增加患者面對疾病的自信，從而配合醫師進行治療，這樣會大大增加患者手術成功概率，減少并發癥的出現。

3.2 術前護理：在患者進行手術之前就要訓練患者在床上咳嗽、排泄、吐痰等，同時為了使患者能夠長期適應臥床休息，護理人員需要提前做好準備工作，如讓患者遵照醫囑口服一些緩瀉劑以此來保證患者在床上排泄的方便性。手術前1 d需要對患者進行導尿，同時在患者進行手術前一晚需要對患者進行灌腸。與此同時，必須教會患者家屬導尿管的必要性及其使用方法。

3.3 對患者進行術中護理：為了減少患者術后出血現象，手術進行的成功性非常必要，因此，手術過程中需要正確的手術操作。為了避免患者手術過程中發生出血現象，手術時醫師一定要在保留腎功能基礎上盡可能縮短手術時間。在手術過程中還需要護理人員在醫師周邊對其進行配合。在進行手術之前，護理人員需要做好一切準備活動［2］，醫療器具按順序擺好，密切觀察患者的生命體征，將患者術中體位擺放正確。手術過程中，醫師在找到并切除病變組織之時，護理人員要及時遞上縫合工具以供醫師對進行術中縫合止血。患者沒有出血現象之后，護理人員要將導絲及時遞給醫師并對患者進行引流工作。之后需要立即清點器械、清洗患者，并在擺正患者體外后將其送回病房。

3.4 術后護理：在患者進行手術之后，需要對患者的生命體征進行時刻檢測，同時還需要查看患者引流液的流量以及顏色，一旦發現問題及時報告相關醫師解決。與此同時，護理人員還需要注意患者尿液的顏色及輸尿管暢通性是否正常，若輸尿管阻塞應該就是對其進行清理。手術治療后要叮囑患者不要進行劇烈的運動，多喝水，多休息，出院之后患者還需要進行定期回院檢查。手術之后，患者一定要進行臥床休息，護理人員一定要向患者及其家屬詳細解釋手術臥床靜休的必要性，告之患者術后過早下床并進行劇烈運動的弊端，更有甚至可能需要進行再次手術，爭取患者的配合。手術過后必須要經過一段時間觀察，如果在這段時間發現沒有任何并發癥的征兆，患者就可以下床進行簡單活動。手術之后還要防止患者感染，因此護理人員需要對患者進行抗感染治療，可以增加患者食量，也可以向患者注射營養液。護理人員還需要時刻注意患者的排尿狀況，一旦患者排尿的尿量過少，那么就需要對患者進行適當措施，保證患者水電解質平衡［3］。

總而言之，為了減少患者術后出血現象，護理人員一定要嚴格要對患者進行術后護理工作，保證患者能夠在一個舒適的環境中恢復自身健康，從而大大提升患者的康復率。

［1］ 梁輝，孟曉敏.經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術后出血護理相關因素分析［J］.中國醫藥導報，2013，10（7）:143-144.

［2］ 黃小萍，陳羽，方壯娜，等.經直腸超聲引導前列腺穿刺活檢137例術后出血的預防和護理［J］.中國誤診學雜志，2009，9（26）:6413-6414.

［3］ 何少鷗，張乃芬.卡列前列素氨丁三醇注射液配合護理干預預防剖宮產術后出血37例［J］.中國藥業，2013，22（11）:131-132.

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1671-8194（2015）14-0271-01