某院對手足口病患兒的護理管理措施與體會

楊云萍

（云南省普洱市鎮沅縣人民醫院，云南 普洱 666500）

某院對手足口病患兒的護理管理措施與體會

楊云萍

（云南省普洱市鎮沅縣人民醫院，云南 普洱 666500）

目的 探討手足口病的護理管理措施。方法 立即建立應急機制，對有限的人力資源進行組織調配及培訓，做好防病知識宣傳，嚴格執行消毒隔離措施。結果 50例手足口病的患兒全部治愈出院，無交叉感染、并發癥發生。結論 通過嚴密的組織管理及執行嚴格的消毒隔離措施能有效控制手足口病的傳播。

手足口病；護理措施；體會

手足口病是一種常見的傳染病且傳染度高，它由多種腸道病毒引起，最常見的是柯薩奇病毒A16型和病毒71型。4歲以下小兒多見，一般表現為手足皮疹口腔潰瘍，少數有發熱、咳嗽，治療周期7～14 d，感染部位主要是口腔及整個消化道，為探討促進手足口病的管理及預防措施，現將該院收治的50例手足口病患兒救治過程報道如下。

1 臨床資料

2013年3月20日至4月25日該院共收治手足口病患兒50例，其中男性有22例，女性有28例，4歲以下有44例，經檢查診斷全部符合手足口病。

2 方法

2.1 立即建立應急機制：當疫情或重大的特殊情況發生時，該院迅速啟動應急機制，預備的應急人員24 h開機。2013年3月20日該院急診科確診了首例手足口病后，業務副院長，醫務科主任，護理部主任，控感辦主任總務科主任，藥劑科主任迅速組成手足口病籌備小組。建立手足口病預檢分診制度，完成人員調配和物品，藥品的供應，立馬開設20張床位供手足口病患兒用，調配各科護士長，護理技術骨干進行培訓、宣傳、查房、會診等消毒隔離方面的工作，制定完善手足口病患兒的護理措施方案，對出現的問題給予逐一解決，保證整個救治過程順利進行。

2.2 護理人力資源管理及培訓：由護理部負責全院護理人員的調配工作，迅速在全院各科室抽調護理人員組成新的病區。組織培訓學習手足口病的病因，診斷、護理、預防知識及危重患兒的救護，消毒隔離措施等。針對患兒靜脈穿刺難，且不配合、易腫易脫出情況，抽調有經驗兒科護理骨干培訓小兒頭皮靜脈穿刺、股靜脈抽血等技能，如小兒頭皮靜脈穿刺首先你要懂頭皮靜脈的分布及血流的方向等。科學合理排班，明確職責，嚴格執行護理查對制度，從多方面提高護理質量，防止護理差錯及糾紛的發生。

2.3 優化分診住院服務流程：因門診患者多，再加上疫情的爆發，使醫院門診就醫時存在交叉感染的隱患。護理部增加了一名有經驗的門診分診主管護師，協助手足口病患兒及時辦理住院手續及安排床位，且告知家屬陪護時需注意的事項，避免感染，使患兒能夠快速接受治療，以免延誤時間，解決一些家屬及患兒的特殊要求。

2.4 制定手足口病的感染管理制度：設立標志明顯的手足口病的隔離病區，制定正確的消毒隔離制度，對抽調到手足口病區工作的醫護人員再次由感染科進行相關醫院感染知識的培訓。操作的醫護人員嚴格執行消毒、隔離、防護措施，穿隔離衣，戴口罩帽子，接觸患兒大小便和分泌物時戴手套，按時紫外線消毒通風，避免繼發感染。注意個人衛生，每個病房內放置潔膚柔免洗手消毒凝膠消毒手，患兒一切用物玩具用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品置于臭氧消毒柜內消毒。向家屬講解消毒隔離的重要性，使其配合治療，感控辦每天督促檢查。

2.5 患兒的護理管理：手足口病患兒的臨床表現一般為手足有皮疹、口腔有潰瘍，少數伴有發熱、咳嗽、體溫38 ℃左右，在治療的同時要嚴密觀察病情變化，防止并發癥的發生，因手足口病主要病毒柯薩奇A16和EV71兩種引起多見，而病毒柯薩奇A16可并發心肌炎，EV71病毒可引發腦炎、腦膜炎，之所以要嚴密觀察生命體征變化，對癥處理，如有異常隨時與值班醫師聯系，備好一切急救藥品、用物等，配合醫師做好急救工作。

2.6 做好預防宣傳：全院開展手足口病預防宣傳工作，護理部再邀請患兒家屬參加再次進行手足口病預防知識講解、此病可防、可治、可控、預后良好，首先解除心理恐懼，做到早發現、早治療、早隔離。只要相信科學遵循科學的規律，就能取到最佳的效果，在全院、病區宣傳欄宣傳應注意在夏季此病流行時，盡可能少帶孩子到公共場所，平時教孩子要養成良好的衛生習慣，做到飯前、便后洗手，對玩具、餐具要定期消毒。

3 效 果

共收治的50例手足口病患兒于2013年4月25日均痊愈出院，平均住院時間為5～7 d，在住院期間未發生院內感染，并發癥及護理糾紛，患兒家屬滿意且有效的控制住了疫情的蔓延。

4 體 會

4.1 領導的迅速組織，合理的措施是控制疫情的關鍵：迅速啟動應急機制，多部門配合，調配護理骨干充實手足口病區，優化接診處理流程，護理隊伍的合理安排及職責的制定。通過合理利用有限的護理資源進行病區人員調配及物品管理，使臨時組建起來的護理團隊在工作中做到忙而不亂，有條不絮，使護理質量得到提高從而保障患兒的救治成功率，控制疫情的傳播。

4.2 做好消毒隔離工作是預防手足口病院內的感染：手足口病傳染性強，是一種腸道病毒引起的，能通過空氣，唾液或糞便傳染的疾病［1］，如不嚴格執行消毒隔離措施就會造成院內交叉感染。因此在整個治療護理過程中，制定手足口病的消毒隔離制度、培訓醫護人員、督促、檢查醫護人員落實各項防護措施能有效預防醫院內感染的發生。

4.3 護理技術培訓是安全成功的基礎：不斷提高護理質量，使患者滿意是護理管理的目的。手足口病患兒由于年齡小不配合，靜脈穿刺、股靜脈抽血等有一定難度，病情變化快，護理工作又繁重，我院針對這一特點，在護理人力上給與充分的保證，并有針對性的開展培訓兒科護理技能操作［2］。手足口病的爆發，在社會上引起不同程度的驚慌，該院通過50例患兒的救治，深深體會到在突發事件時，嚴密的組織、科學的管理是護理隊伍有效的應急方法。

［1］ 周興榮.綜合性醫院對傳染病人的護理管理實踐與效果［J］.護理管理雜志，2008，8（4）:29.

［2］ 肖明華.天津市首次從手足口病病人分離出CO×A16腸道病毒［J］.天津醫藥，1985，（13）:355.

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