醫護一體化聯合查房在臨床護理服務中的實施

馮代旭

（達州市開江縣人民醫院，四川 達州 636250）

醫護一體化聯合查房在臨床護理服務中的實施

馮代旭

（達州市開江縣人民醫院，四川 達州 636250）

目的 探討醫護一體化聯合查房的新型模式在促進護理服務質量的實施效果。方法 由醫護共同查房，對患者的整體情況進行全面分析、評價，共同制定治療和護理計劃，醫護以不同的角度，對每位患者實施有效的治療及護理，保證治療及時，護理措施到位。結果使護理質量及護理人員的專業水平有了明顯的提高，為患者提供全方位的優質護理服務，達到了有效落實責任制護理的效果，滿足患者的身心健康需要，進一步融洽了醫護患關系。結論 醫護聯合查房拓寬了查房的內涵，提高了護理質量，提高了護士語言表達能力，構建了和諧的醫護患關系，也激發了護士自主學習的積極性。

醫護一體化；聯合查房；優質護理；護理質量

醫護一體化聯合查房模式是以患者的需求出發，以提高護理質量和患者滿意度為結果，醫護團隊合作，完成醫療服務過程［1］，它改變了傳統的醫療護理分體制管理患者，環節多，效率低，患者感受到的是脫節的服務，醫護的服務質量均受到影響［2］。此模式與優質服務工程的要求和內涵一致，在國外醫院已普遍應用。自2013年6月嘗試在外科病區開展醫護一體化查房，對查房方法及內容不斷規范，取得了一定的效果。

1 方 法

1.1 查房前的準備

1.1.1 物品的準備：查房車，病歷，X線片，CT 等片子，血壓計，聽診器，電筒，手消液，專科檢查需要的物件等。

1.1.2 人員的準備：①病員的準備：晨間護理時告知患者查房時間，讓患者在病床休息，等待查房。②護士的準備：在醫護聯合查房前先進行晨間護理，一方面可以為查房創造安靜整潔的環境，另一方面可以通過晨間護理了解患者的病情：如夜間睡眠情況，早餐進食情況，術前患者情緒，術后患者切口情況等。晨間護理后床位護士應和夜班護士進行床邊交接班，著重了解病危和病重及大手術患者的情況，對查房內容做全面的準備。

1.2 查房時的要求和護士的配合

1.2.1 查房的時間：早上8:00～9:00，晨間護理后做治療處置前。

1.2.2 查房的人員：管床醫師，床位護士，護士長，輔班護士。

1.2.3 查房的站位：管床醫師、床位護士位于患者的右側便于體檢，其余人員位于患者的左側，協助管床醫師和床位護士查體，并予以配合，病歷車放于床尾。

1.2.4 查房的程序及方法：①床位護士或輔班護士根據天氣變化關窗調節室溫，協助患者處于舒適臥位，拉上床旁隔簾，注意保護患者的隱私。②床位護士匯報病情：包括夜間的主要病情變化，24 h出入量，特殊的陽性體征，以及現存的護理難點問題，對病情和治療方案的可疑之處向管床醫師一并提出請教。對患者進行問診和護理體檢，并將結果告知醫師、患者及家屬。③聆聽醫師查房。在醫師查房的過程中，床位護士協助醫師查體，同時起好醫師和患者及家屬之間的橋梁作用，床位護士和患者及家屬相處的時間相對較多，對患者的主觀感受了解的更為透徹清晰，患者和家屬對醫療知識的缺乏，有時無法準確的表達自己的感受，這時需要床位護士的協助和補充。④安置好患者，協助醫師消毒手，還原床旁隔簾，開窗通風。⑤查房結束后，管床醫師，護士長，床位護士，輔班護士對臨床治療和護理問題進行溝通討論，對護理現存問題重新評估，修訂護理計劃，使臨床工作目標更明確，解決護理診斷難，準確性差的問題。⑥查房總結：床位醫師講解疾病的臨床理論，幫助護理人員多方位了解疾病相關知識，護士長針對疑難問題講解，用護理前沿新理論分析問題，啟發下級人員思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難護理問題的能力，并預見性的下達指令性護理意見。

2 討 論

2.1 醫護一體化查房，使患者感受到的是快捷，無縫隙的醫療護理服務，從醫療護理工作流程上踐行了以患者為中心，提高了患者的滿意度。

2.2 醫護聯合查房，拓寬了查房的內涵，提高了醫療護理質量。由于傳統的查房模式醫護缺乏有效及時溝通，經常有醫護記錄不相符，口徑不一致等情況發生引發醫療糾紛。而醫護共同查房，保證了患者資料信息采集的隨機性、真實性、及時性和準確性。護士應用護理程序將收集的資料為臨床醫師的治療方案提供可靠依據，醫師結合患者病情確定治療方案后，護士治療及時，護理措施到位，大大提高了醫療護理質量［3］。

2.3 提高了護士學習的積極性：此模式使護士在臨床掌握的第一手資料，能對患者的診療和康復發揮作用，提高患者和醫師對護理工作的認同感，提高護士的職業自豪感。有利于促進護理工作的良性發展。2.4 拓展了護士的視野：在病情匯報中，責任護士要匯報患者的病情，報告過程實際上是對專業知識重新學習的過程，事前查找相關資料，了解該領域的新理論、新技術、新方法，既不斷學習本專科知識，還學習了其他學科的知識。責任護士與主管醫師互動式交流學習，開闊了護士的思維，掌握的知識更加全面、豐富，拓展了護士的視野。讓護士更全面地了解患者疾病的診斷與治療，有利于護士專業素質的提高［4］。

2.5 提高護士長組織管理能力和專科技術能力：為了保證查房工作有質感，護士長必須加強自身建設，努力學習專科護理知識和提高專業技術水平。這樣才能在查房中發現問題、糾正問題，進行指導總結和評價。

2.6 建立了新型的交流協作與互補型醫護關系：醫護關系在以往的工作中表現為主導與從屬性，即醫師開醫囑，護士執行醫囑。醫護一體化查房的開展，減少了因傳統分體制查房導致的治療不能及時落實或漏執行，引發的醫療安全隱患。

2.7 醫護聯合查房可以卓有成效地開展健康教育工作：醫師的理論講解使護士的知識量有了大幅度的提高，使健康教育內容更豐富，同時護士和醫師對患者進行健康教育內容的口徑達到一致，提升了患者及家屬的信任度，治療過程中更加配合。

2.8 增強了科室凝聚力：開展醫護聯合查房， 更能體現“ 以患者為中心，全心全意為患者服務”的思想。配合查房形式讓醫師更加了解護士和護理工作內涵，提高了醫師對護理工作的支持與認可，增強了醫護合作意識。

2.9 為建立和諧的醫患關系提供良好的交流平臺：醫護聯合查房是建立互動的醫護患關系的核心。查房時，向患者闡明病情及診斷，建議治療方案和措施，講明治療適應證和不良反應，充分征得患者和家屬的同意。便于醫護、醫患、護患之間的及時溝通，共同解決問題，為患者提供全方位的醫療護理服務，更好的促進醫患關系的良性發展［5］。

2.10 提高了護理質量：在醫護聯合查房中，便于及時發現問題，醫護間現場溝通有利于解決護理難題，降低護理風險，提高了護理質量。

3 總 結

醫護一體化聯合查房是一種新型的查房模式，它把醫、護、患三者緊密聯系在一起，體現了“一切以患者為中心”的服務宗旨，真正體現了“三分治療七分護理”、“醫護不分家”的理念。同時醫護一體化查房減少了醫護配合的環節，整合了醫護資源，患者感受到了被尊重，提高了患者的滿意度，提高了醫護工作效能，有效規避醫療護理風險，保障了醫療安全。

［1］ 代小英.開展優質護理服務的意義［J］.中國社區醫師，2011，27（25）: 310-311.

［2］ 張會芝，盧杰.開展優質護理轉變護理模式［J］.中國護理管理，2010，10（4）:29.

［3］ 汪麗芳，董軍，王京.淺談主任查房對臨床護理工作的指導［J］.護理研究，2006，20（1C）:261.

［4］ 方海云，周彩梅，熊潔，等.規范化晨間業務查房在深化整體護理中作用［J］.中國實用護理雜志，2006，22（11）:58-59.

［5］ 任靜，熊曉云.護患關系影響因素調查分析［J］.護理學雜志，2007，22（22）:18-19.

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1671-8194（2015）14-0290-02