探析治療慢性布氏菌病常用中藥的藥理作用

和殿峰

（濮陽市油田總醫院，河南 濮陽 457001）

探析治療慢性布氏菌病常用中藥的藥理作用

和殿峰

（濮陽市油田總醫院，河南 濮陽 457001）

布氏桿菌是一種人畜共患傳染性疾病，其臨床癥狀較復雜。目前臨床中常用的治療手段為抗菌治療。對于治療慢性布氏菌病所選用的中藥主要為扶正補虛、祛風除濕、活血化瘀、抗過敏類中藥。本文通過查閱相關資料，總結目前臨床中常用中藥的藥理作用、配伍情況、治療效果等。

布氏菌病；中藥藥理；臨床療效；扶正補虛；祛風除濕；活血化瘀；抗過敏

布氏菌病主要臨床癥狀為發熱、乏力、盜汗、頑固性關節及肌肉疼痛，其為布氏桿菌感染引起的人畜共患病［1］。對于慢性布氏菌病的治療我國臨床醫師均由多年的防治及治療經驗。中醫藥在該疾病的預防和治療中也發揮了重要作用，對于常用中藥的藥理作用從中醫傳統機制及歸類進行分析，少有文章通過現代中藥藥理的方向進行報道，給臨床運用帶來了難度［2］。要通過重要藥理學闡明治療慢性布氏菌病的常用中藥，會使中藥在臨床中的應用思路更加清晰和直觀。

1 布氏菌病發病機制

布氏菌病的發病機制為引起慢性布氏菌病病理樣改變，其主要破壞免疫反應和自身穩定功能，引發機體內一系列病理反應和病理損害［3］。傳統中醫藥采用扶正固本、祛風除濕、活血化瘀的治療原則，通過選用相應的藥物進行臨床治療，取得了顯著的臨床效果。中藥方劑可明顯改善機體免疫、微循環，抑制過敏介質及炎性介質的釋放，并且具有明顯的止痛作用。對于治療慢性布氏菌病所選用的中藥主要為扶正補虛、祛風除濕、活血化瘀、抗過敏類中藥。

2 扶正補虛類中藥藥理作用

慢性布氏菌病患者與正常人相比較，慢性布氏菌病患者免疫力較低。在對癥治療中選擇扶正補虛類中藥對免疫功能進行治療，實驗證明補虛類藥物可明顯改善患者免疫調節功能［4］。補虛藥的藥理作用基礎為扶正培本，可特異性調節免疫功能，升高機體內外周白細胞數量，增強內皮系統細胞吞噬能力，在機體接觸到抗原物質后產生的免疫功能。扶正補虛類中藥有人參、黃芪、黨參、靈芝、白術、甘草、山藥、熟地等。補虛類中藥明顯提高機體對各種刺激的抵抗能力，使紊亂的機體功能恢復正常，促進性腺功能、促進造血功能。相關研究證實，人參、刺五加、黨參、當歸對于不是病患者造血功能減退、血細胞減少、白細胞減少引起的貧血具有明顯改善作用。

3 祛風除濕類中藥藥理作用

布氏菌病患者多因臟腑不合、水谷不消堆積于脾臟，導致脾臟腫脹；又因體內濕熱之氣入侵體內，熱氣郁蒸，導致脛骨疼痛。布氏菌病患者的各種癥狀均可用風、寒、濕三痹來解釋，就可按照風、寒、濕三痹的組方進行治療。祛風除濕藥物均可祛除筋骨內的風濕之氣，緩解或消除患者疼痛癥狀。常用的抗炎作用中藥有秦艽、青風藤、木瓜、五加皮等，經動物實驗證明以上中藥均可減輕大鼠的甲醛及蛋清性關節炎的腫脹程度，并且可加快腫脹消退速度，并且可通過興奮腎上腺皮質系統，使腎上腺皮質功能得到提高。具有鎮痛作用的中藥有秦艽、獨活、五加皮、漢防己等，相關動物實驗證明［5］，秦艽可提高大鼠疼痛閾值50%左右，清風藤可有效提高小鼠的疼痛閾值，起作用與嗎啡比較鎮痛作用為1∶2.5。獨活在煎煮后喂食小鼠，可起到鎮痛作用，另外無梗五加皮脫脂極其制劑均具有鎮痛作用，且以上重要與嗎啡相比鎮痛作用緩和且無嗎啡成癮性，產生耐藥性后在停藥后自行消失。

4 活血化瘀類中藥藥理作用

慢性布氏菌病患者血流速度、血液清晰度等均發生了不同程度的改變，臨床中多采用活血化瘀重要進行治療，可明顯改善患者微循環功能障礙，并且療效顯著。微循環障礙是微動脈與微靜脈血管之間循環屏障發生障礙。我國中醫認為久病侵入經絡形成血瘀，現代醫學研究表明［7］，血瘀患者多表現為微循環障礙，臨床中多表現為微血管流動緩慢、瘀滯，嚴重患者會發生微血管內凝血，導致患者微血管變型發生曲張、擴大等，導致微血管周圍出現滲血、出血癥狀。中藥中的活血化瘀藥物主要改善血流動力學、抑制血小板聚集、改善微循環、具有鎮痛、抗菌、抗感染的作用。穿山甲、益母草、桃仁、元胡、紅花等具有改善血流動力學，赤芍、雞血藤、當歸等則具有抑制血小板聚集作用，且與濃度呈正比。雞血藤和鹿仙草經動物實驗證明可明顯改善微循環血流，并且可改善血液濃度、黏度、聚集等傾向。并且可使微循環形態發生改變，解除微血管痙攣，使微血管輪廓變得清晰，形態趨向歸于正常。延胡索、郁金、姜黃等具有細胞免疫調節作用，可對機體內體液免疫和細胞免疫的調節具有改善作用。

5 抗過敏類中藥藥理作用

布氏菌病為人畜共患變態反應性疾病，在布氏桿菌侵入機體后，免疫系統會表現出不同的機體反應，多引發超敏反應或變態反應。免疫反應是機體自身識別外來入侵物質，清除外來物質，從而維持機體內環境穩定的生理防御體系。在特殊條件下，免疫反應會超出機體正常生理反應范圍，導致生理紊亂、多組織損傷。中藥藥理研究發現，祛邪類藥物可有效調節機體的自身免疫功能。祛邪類藥物具有抗菌、抗病毒、清熱解毒的作用，并且研究發現祛邪類藥物具有免疫雙相調節作用。通過抑制免疫細胞釋放過敏介質，調節T細胞數量及比例，改善微循環增加毛細血管通透性，調節機體內吞噬細胞功能，從而起到抗過敏作用。國內運用于抗過敏的藥劑有很多其中代表方劑為過敏煎，其組方為柴胡、五味子、防風、烏梅、甘草。經動物實驗證明過敏煎可明顯降低小白鼠的過敏性休克癥狀。

6 小 結

通過幾十年的臨床應用，中藥在治療布氏菌病患者具有明顯的臨床療效，對治療布氏菌病治療發揮了重要作用。中藥療法運用靈活、療效確切、容易被患者接受，具有極大的臨床應價值，已經成為我國預防和治療布氏菌病的重要方法。慢性布氏菌病的病理機制和慢性病灶的長期存在，引起機體長期滿意反應和過敏反應。通過中藥治療可提高機體免疫力，調整患者內分泌等多項生理功能，并且重要副作用小，患者容易依從治療。目前慢性布氏菌病仍處在探索階段，學術界還未形成規范化的理論學說，中醫角度對疾病治療機制闡述不夠確切。對于治療慢性布氏菌病所選用的中藥主要為扶正補虛、祛風除濕、活血化瘀、抗過敏類中藥。中西醫結合可取的較好的臨床效果，雖然存在諸多缺點，但布氏菌病仍然是當今醫學界值得深入研究的課題。

［1］ 何玉萍，李鐵鋒，王大力.90年代我國布氏菌病治療研究概況［J］.中國地方病防怡雜志，2001，16（5）:278-280.

［2］ 成巖，白靚，張樹軍.我國布魯氏菌感染的研究現狀及展望［J］.內蒙古民族大學學報（自然科學版），2012，27（3）:343-346.

［3］ 張志剛，孫榮珍，張立軍.治療慢性布氏菌病的常用中藥的藥理作用［J］.中國地方病防治雜志，2007，22（5）:380-382.

［4］ 吳國清.淺談中藥治療慢性布氏菌病的藥理作用與臨床應用［A］.浙江省中藥學術年會論文集［C］，2009.

［5］ 鄒洋，馮曼玲，王非.布氏桿菌病藥物治療現狀分析［J］.中國全科醫生，2012，15（7B）:2332-2335.

［6］ 王季秋，崔京玉.布魯氏菌病治療研究進展［J］.中國地方病防治雜志，2007，22（2）:104-106.

［7］ 范榮，唐天弼.復方甘草酸苷聯合左氧氟沙星及多西環素治療慢性布氏桿菌病的臨床觀察［J］.中國藥房，2011，22（12）:1081-1083.

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1671-8194（2015）14-0296-02