鐵絲托繃帶外固定治療肱骨髁上骨折32例臨床體會

張躍忠云南省建水縣中醫醫院，云南　建水　654399

鐵絲托繃帶外固定治療肱骨髁上骨折32例臨床體會

張躍忠
云南省建水縣中醫醫院，云南建水654399

【摘要】目的:觀察鐵絲托繃帶外固定治療肱骨髁上骨折的臨床療效.方法:回顧性分析32例肱骨髁上骨折患者采用鐵絲托繃帶固定法治療的臨床療效.結果:治愈27例，好轉5例.結論:鐵絲托繃帶外固定治療肱骨髁上骨折療效確切，值得基層醫院借鑒.

【關鍵詞】肱骨髁上骨折，鐵絲托繃帶外固定;兒童

肱骨髁上骨折是指肱骨遠端內外髁上方的骨折，多見于3～12歲兒童，骨折類型包括伸直型和屈曲型.其中伸直型約占90%，多系間接暴力所致.筆者采用自制的鐵絲托繃帶外固定法治療肱骨髁上骨折32例，取得滿意療效，現報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2011年1月至2013年12月收治的肱骨髁上骨折32例患者作為研究，其中男性19例，女性13例;年齡2～15歲，平均年齡(5. 8±0. 4)歲;右側骨折19例，左側13例;跌傷27例，車禍傷5例;傷后就診時間30min至48h.

1. 2診斷標準所選患者均符合肱骨髁上骨折的診斷標準[2].患者多見于兒童，有外傷史，傷后肘部腫脹，疼痛，活動受限.體征:肘部腫脹，肘處于半屈位，肘窩飽滿.壓痛明顯，肘關節活動功能障礙，有移位時可在肘窩觸到肱骨骨折端，畸形，甚則有張力性水庖，肘部骨性三角關系正常.X線檢查:常規正、側位X線片即可確定骨折情況及類型.檢查時需注意有無血管神經損傷.

1. 3治療方法臨床中肱骨髁上骨折根據患者病情，治療方法主要有小夾板、石膏繃帶外固定治療，牽引治療及手術治療等[1].筆者所觀察的是無移位的骨折，以及有移位但經手法復位后穩定的骨折，對其采取鐵絲托繃帶外固定進行治療.復位后用自制鐵絲托繃帶固定于功能位稍橈偏位3～4周.鐵絲托繃帶制作方法為:根據患者年齡大小，用8號鐵絲折彎成弧形直角狀，近端達肩關節下方，遠端達手背及手指，兩段鐵絲中間纏以繃帶，寬度以適合患者的肘部及前臂為宜，制作完成后將鐵絲托放置于患者上臂及前臂后側，檢查大小及松緊合適后，外纏以繃帶，前臂吊帶懸吊固定于胸前.固定后需檢查并確保患者肢端手指活動、血循及感覺功能的正常，囑患者定期復診，并嚴密觀察外固定及肢端血循環情況，不適隨診.

1. 4療效判定參考《中醫骨傷科病證診斷療效標準》[2]擬定.治愈:骨折解剖復位或骨折遠端向橈側移位1/5以內，有連續性骨痂形成，功能完全或基本恢復，攜帶角正常;好轉:骨折對位滿意，骨折愈合，肘關節伸屈受限在30°以內，攜帶角減少在20°以內;未愈:傷肢畸形，攜帶角減少在20°以上，功能障礙.

2　結果

治愈27例，好轉5例.出現輕微肘內翻7例(攜帶角＜20°)，未見明顯再移位及血管神經損傷等并發癥發生.

3　討論

肱骨髁上骨折多為跌倒損傷所致，兒童多見，臨床上依據患者病史，臨床表現，體征以及X線片檢查可明確診斷.本病的治療需根據病情和骨折移位程度的的不同給于相應的治療.筆者所選患者中無移位骨折患者，有移位骨折但經手法復位后穩定的骨折患者均給予鐵絲托繃帶外固定治療.該方法特點為:固定簡單，穩固性好，可隨時拆開清潔，也可外敷中草藥后再固定，患者易于接受.可避免夾板固定的不連續穩定及石膏固定的繁重情況.綜上，鐵絲托繃帶外固定治療肱骨髁上骨折療效確切，值得基層醫院借鑒.

參考文獻

[1]陸裕樸，胥少汀，葛寶豐，等．實用骨科學[M]．北京:人民軍醫出版社，1991: 569－570．

[2]《中醫骨傷科病證診斷療效標準》ZY/T001．9－94．北京:中國醫藥科技出版社，1997: 3．

收稿日期:( 2014. 12. 26)

作者簡介:張躍忠(1973－)，男，主治醫師，研究方向:中醫骨傷科.

【文章編號】1007－8517(2015)06－0093－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R683. 41