中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

王風華

（遼寧省沈陽市沈河區人民醫院，遼寧 沈陽 110011）

中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

王風華

（遼寧省沈陽市沈河區人民醫院，遼寧 沈陽 110011）

目的 研究中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 搜集2013年4月至2014年4月我院接收的腰椎間盤突出癥74例患者，按照就診日期單雙號分為實驗組、對照組。給予實驗組37例中醫正骨手法治療，給予對照組37例針灸治療。觀察實驗組、對照組的臨床療效，并比較。結果 實驗組治療有效率為97.30%，對照組治療有效率為83.78%。與對照組相比，實驗組治療有效率較高，差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果較好，治療有效率較高，值得推廣。

腰椎間盤突出癥；正骨手法；療效

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見疾病，男性發病率高于女性，25～60歲人群均可發病。臨床上按照不同病理變化可將該病分為突出型、膨隆型、Schmorl結節、脫垂游離型四種[1-2]。腰痛是該病患者較早出現的癥狀，且下肢呈放射性疼痛，脫垂、髓核、游離組織等向正后方突出，對馬尾神經造成壓迫，從而引起肛周及會陰感覺異常、大小便障礙等癥狀[3]。中醫研究中，將該病列入腰腿痛、腰痛、痹癥范疇，患者督脈失常、脾腎虛弱，加上感受外邪和跌打損傷，引起經脈受阻和氣滯血瘀，導致疼痛[4]。現搜集2013年4月至2014年4月我院接收的腰椎間盤突出癥74例患者，對其中醫正骨手法治療的臨床效果進行總結性分析，并將分析結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集2013年4月至2014年4月我院接收的腰椎間盤突出癥74例患者，按照就診日期單雙號分為實驗組、對照組。實驗組平均年齡是（48.56±5.24）歲，年齡范圍是26～78歲，共37例，男患者和女患者分別是25、12例，平均病程是（3.22±0.58）年，病程范圍是7 d～6.5年。對照組平均年齡是（48.69±5.42）歲，年齡范圍是26～77歲，共37例，男患者和女患者分別是24、13例，平均病程是（3.09± 1.04）年，病程范圍是7 d～6.8年。實驗組、對照組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：給予實驗組中醫正骨手法治療，給予對照組針灸治療。

1.2.1中醫正骨手法：①指導患者端坐于醫師面前的方凳上，醫師在患者身后進行觸診，使用雙手拇指對患者偏歪棘突的基本情況進行仔細檢查。②針對右側偏歪或棘突的患者，醫師應使用右手，由患者右腋向前并向下伸入，左手板住其左肩，左手協助右手前曲40° ～60°，前曲的同時向右側逐漸旋轉，旋轉角度應＞45°，旋轉時使用左手拇指對偏歪棘突向左上頂方向緩慢推[5]。此時，醫師手指有微動感覺，并伴有“喀”聲響，結束治療。③針對左側偏歪或棘突的患者，醫師應使用左手，按相反方向進行上述操作。④治療時，根據患者腰骶角的不同大小，采用適當的正骨手法給予復位。⑤若患者腰骶角偏小，指導患者在床上采取俯臥位，使用軟枕墊于上腹部及髖下部，促使后突腰骶部在兩軟枕間保持懸空。放松患者腰骶部肌肉，由醫師助手對雙下肢進行牽引。醫師雙手重疊，對患者后突處隆起部位用力按壓，并統一號令，醫師助手和醫師同步完成操作，重復進行4次或5次。每隔2 d進行1次治療，共10次。⑥若患者腰骶角偏大，指導患者在床上采取俯臥位，使用軟枕墊于下腹部及胸前。放松患者腰骶部肌肉，由醫師助手對雙下肢進行牽引[6]。醫師雙手交叉，分別對其S4～5錐后突部、L1～4部位進行按壓，并統一號令，醫師助手和醫師同步完成操作，重復進行4次或5次。每隔2 d進行1次治療，共10次。

1.2.2針灸治療：治療時患者采取俯臥位，對針刺處皮膚進行常規消毒，穴位選擇患者雙側L2～5腎俞、夾脊穴、委中、大腸俞，使用毫針進行針刺，以局部麻脹感、酸脹感為主。對于伴有坐骨神經痛的患者，在上述選穴基礎上加刺陽陵泉、環跳、昆侖和承扶等。每日1次，每次留針30 min，共10 d。治療后，觀察實驗組、對照組的臨床療效，并比較。

1.3療效標準：無效：患者治療后腰部活動明顯受限、腰椎側凸、叩痛、壓痛、骶棘痙攣等體征較治療前無變化，或病情惡化；好轉：患者治療后腰部活動明顯受限、腰椎側凸、叩痛、壓痛、骶棘痙攣等體征較治療前基本改善；有效：患者治療后腰部活動明顯受限、腰椎側凸、叩痛、壓痛、骶棘痙攣等體征較治療前明顯改善；顯效：患者治療后腰部活動明顯受限、腰椎側凸、叩痛、壓痛、骶棘痙攣等體征基本消失，能正常活動。以好轉、有效、顯效作為治療有效率。

1.4統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

實驗組患者37例，無效1例（占2.70%），好轉5例（占13.51%），有效9例（占24.32%），顯效22例（占59.46%），治療有效率是97.30%；對照組患者37例，無效6例（占16.22%），好轉6例（占16.22%），有效10例（占27.03%），顯效15例（占40.54%），治療有效率是83.78%。實驗組、對照組的臨床療效比較實驗組較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

髓核退行性改變是引起腰椎間盤突出癥的主要原因，此外，外力損傷、遺傳因素、腰骶部先天性異常、椎間盤解剖因素弱點等也是造成該病的相關原因。突然負重、受潮受寒、腹壓增加、妊娠、腰姿不正等均易誘發該病。有研究分析，該病由外傷或腰椎間盤退行性改變所致，纖維環破裂，髓核由破裂處脫出，對腰椎神經造成壓迫，從而引起腰腿疼痛[7]。患者常表現為腰部活動明顯受限、腰椎側凸、叩痛、壓痛、骶棘痙攣等體征，伴有肌力下降、感覺障礙、反射改變等。該病不僅對患者身體健康構成較大威脅，還嚴重影響患者正常生活及工作，需引起重視，做好積極處理。針灸治療是傳統的中醫治療方式，使用毫針對穴位進行針刺，達到緩解疼痛的效果[8]。中醫正骨手法具有康復快、疼痛小、價格合理等優點，是中醫治療關節脫位、骨折等疾病的常用方式。正骨手法較多，包括按、揉、摩、拿、捏、叩、拍等，通過各種手法達到疏通經絡、改善氣血運行、調節臟腑功能等目的，以此緩解患者疼痛，治療突出及錯位等腰椎頸椎疾病。國內研究表明，對該病患者采用正骨手法進行治療，療效佳，治療有效率可達90%以上[9]。在本文研究中，對實驗組實施正骨手法治療，對對照組進行針灸治療，結果顯示，實驗組治療有效率為97.30%，對照組治療有效率為83.78%，實驗組明顯較高，表明中醫正骨手法是一種有效、可靠的治療方式。本結果與相關研究基本一致，提示對該病患者積極進行中醫正骨手法治療，可保證較好療效。綜上認為，中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥的療效顯著，且可靠、有效，應予以重視。

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[8]鄭文進.電針夾脊穴配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2011.

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1671-8194（2015）25-0185-02