一氧化碳中毒患者的心理護理

孫丹丹

（吉林市職業病防治院，吉林 吉林 132001）

一氧化碳中毒患者的心理護理

孫丹丹

（吉林市職業病防治院，吉林 吉林 132001）

目的旨在發現一氧化碳中毒患者根據職業史的不同存在著怎樣不同的心理狀態，并分析原因給予不同的心理護理。方法 通過臨床一氧化碳中毒后遺癥患者33例的心理狀態的觀察。結果一氧化碳中毒后遺癥患者33例，根據接觸史的不同，心理狀態也存在著很大的不同。結論心理護理要根據不同的心理狀態，并且要明確產生的原因，才能給予正確的心理護理措施，這樣才能在護理中起到至關重要的作用。

一氧化碳中毒后遺癥；心理護理

WHO近年已經提出，健康的標準是：不只是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力。正如精神醫學所說，人是心身的統一體。隨著社會的高速發展，人際關系的高度復雜化，人的認識程度不斷更新變化，人們在患軀體疾病的同時必伴隨著一定的心理變化及至障礙，其結果是對軀體疾病的治療及影響為正負兩項，分別起著減輕和加重身體疾病的作用［1］。作為治療身體疾病的醫院，無數研究已充分證實心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中均起到重要作用。因此，心理護理在患者接受治療的康復過程中無疑起著重要作用［2］。護理工作者應滿足患者的心理需要，調節患者的社會角色，穩定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應激，調節其情緒變化，幫助患者增強適應能力［3］。現在心理護理的方法更趨向科學化，心理護理的實施無序心理護理已從宣教式的經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮和運用。

1　臨床資料

近幾年我們接觸了33例一氧化碳中毒后遺癥患者。其中根據其職業史，分為職業性一氧化碳中毒和非職業性一氧化碳中毒。見于我們對這33例患者的心理護理實踐，我們發現他們雖都同樣是一氧化碳中毒后遺癥，但心理狀態確存在著很大的不同。根據他們不同的心理狀態及產生的原因，我們給予了不同的心理護理措施，并取得了很好的效果。并將其歸納總結如下。

2　職業性一氧化碳中毒后遺癥患者心理狀態、產生原因及護理措施

2.1不平衡感。主要表現：這類患者對任何事情都存在極大的不滿，經常責備他人，語言偏激，容易受激惹，稍有不滿就會把情緒發泄到醫務人員身上。

心理狀態分析：他們都是因工負傷，覺得是因為他們當年打的江山，才有我們現在的好日子。自己的確留下了不可愈痊的疾患，對社會、對單位甚至對醫院都存在著很大的不滿。

心理護理措施：我們語言要誠懇，對不同身分、不同職務的患者應一視同仁，平等相待。要對他們更加尊重，而且深表同情。盡是滿足他們的要求，聯系單位經常探望，讓其感覺有被重視感，醫護人員要與患者建立良好的醫患關系，真正地做到相互理解、將心比心，就能夠更容易的化解醫護人員與患者之間和矛盾和隔閡，從而減少和避免許多醫患糾紛。語言要講究藝術性，要有幽默感，取得患者的理解和滿意。

2.2失落、孤寂感。主要表現：患者有今非昔比感，空虛、無聊，無價值等感覺。心理狀態分析：一種人有認為自己沒用的消極的心理狀態。心理護理措施：安排患者有參與感的活動，讓其干些力所能及的事，要經常給予鼓勵，使患者感到自己還很受社會、別人的需要，自己還有能力發揮作用，是有利于患者健康的。

2.3埋怨心理。主要表現：患者經常發脾氣，抱怨家人、抱怨社會、抱怨醫務人員。心理狀態分析：由于長期疾病對其困擾所至。心理護理措施：醫務人員要耐心解釋，講些國家、單位好的政策，講些新人新事，培養患者樂觀情緒。并囑其家屬配合，給予更多的關心和愛護。

2.4不滿足感。主要表現：讓醫師開具大量藥品，經常提些無理要求，認為不論身體哪個器官病變都是由一氧化碳中毒引起的，治療費用都應由單位或醫保中心承擔。心理狀態分析：一氧化碳中毒患者大都都是企業工人，他們文化水平不高，對疾病的認知不夠。心理護理措施：醫務人員要用豐富的醫學知識，極強的說服力，向患者講述疾病的相關知識。講解一氧化碳中毒的發生、發展以及所產生的并發癥，讓患者了解自己的病情，向其講解國家、企業、醫院的難處，以取得患者的理解。

3　非職業性一氧化碳中毒后遺癥患者心理狀態、產生原因及護理措施

3.1自責感。臨床表現：患者沉默寡言，不愿意與人交往，很少談自己的看法，喜歡一個人獨處。經常唉聲嘆氣、煩悶、埋怨自己。心理狀態分析：他們認為一氧化碳中毒是自己的疏忽和大意所致，并給自己的身體、家庭、經濟造成了一定的損失。心理護理措施：在生活上給予極大的關心，盡其所能的幫助患者，用真誠打動患者。并用豐富的知識開導患者（講明世界上不是所有事情都是可預見的，任何人都會有過失，人要保持樂觀的心理）。做好家屬的心理護理工作，請家屬協助幫助患者減輕自責心理。

3.2焦慮感。主要表現：患者常常沉默寡言，郁郁寡歡，擔心被家里遺棄，擔心自己一直不能愈痊，影響以后生活。

心理狀態分析：患者因住院后收入減少，又喪失了一個好的勞動力，而且有時還需要家里人護理，給家人造成了一定的負擔。家里人因長期護理出現不耐煩現象。

心理護理措施：我們應該耐心傾聽患者訴說，深表理解，適當的安慰，正確的解釋疏導、暗示，舉例說明及適度、恰當的保證，你的一個微笑、一聲問候、一個注目、一句調侃、一個建議、一聲詢問、一下撫摸，他內心就會很自然的產生熟悉、親切、信任［3］，相信你在他們心目中已經確立了地位，他確信你一定能幫助他，便能講清焦慮的原因，于是“對癥下藥”開始溝通。并讓其家屬配合，會減輕患者的焦慮，緩解減輕臨床疾病表現，增強患者戰勝疾病的信心。

3.3恐懼感。主要表現：患者反復詢問病情，做任何事都小心翼翼，畏手畏腳，不想再從事造成事故的活動：如（點燃氣灶或點煤煙爐活動）有時甚至表情淡漠、神情恍惚。

心理狀態分析：非職業性一氧化碳中毒一般都是由自身原因造成，他們對自己的行為產生恐懼心理，加之對一氧化碳中毒后遺癥這類的疾病不夠了解，當出現身體無力或四肢麻木時感到恐懼。

心理護理措施：耐心講解病情，引導他們科學的理解疾病的愈后，消除心理壓力，使患者在精神上得到安慰。幫助建立良好的病友之間的關系，使患者之間能夠進行融洽的語言交流，互相介紹經驗，談其感受，組織同病房的患者聽聽音樂、打打撲克，使其心情舒暢，醫護人員要在生活上要給予無微不至的關懷。讓其家屬經常探望，以便患者能夠戰勝恐懼心理。

3.4懷疑心理。主要表現：患者胡亂猜疑、滿腹疑慮，對某些藥物效果不相信，有時甚至不配合治療。

心理狀態分析：患者住院時間較長，病情反復，懷疑醫務人員沒認真負責、對癥治療，只是為了謀取經濟效益，懷疑心理油然而生。

心理護理措施：經常巡視病房，和患者接觸，詳細介紹疾病的發生、發展與其交談，掌握患者的心理動態，護理人員在操作時要輕柔、莊重、鎮定、認真從舉止給患者心理安慰。而且醫護人員要學會控制情緒，時時刻刻樂觀、開朗、以此去感染患者，切忌驚慌失措。要用豐富的醫學知識和良好的職業道德取得患者的信任。

根據這33例患者的心理護理實踐，我覺得要想做好心理護理必須要具有極強的洞察力和極大的責任心，不同職業，不同環境，不同原因，心理狀態就會有所不同，所采取的心理護理措施就要有區別，要針對患者的心理狀態產生的原因，采取合適的心理護理措施，就是知其因才能斷其果。能較準確地判斷其心理危機的性質、強度及其主要原因；針對問題進行探討，不能急于求成。能針對其特征施以個性化、顯現良效的對策。

［1］滿力，姜世昌.心理護理發展現狀及展望［J］.護理學雜志，2003，18（1）：77-78.

［2］梁燕儀，阮洪，蔡文瑋，等.淺議護理人員實施心理護理的基本技能［J］.中國行為醫學科學，2004，13（2）：219.

［3］李潔霞.一氧化碳中毒患者的急救及護理［J］.華夏醫學雜志，2005，9（5）：747.

R473.5

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1671-8194（2015）11-0234-02