老年前列腺增生癥患者的心理護理體會

劉玉娟

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

老年前列腺增生癥患者的心理護理體會

劉玉娟

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的 加強老年前列腺增生患者的心理護理，促進身心健康。方法針對我科2013年1月至2014年1月45例60歲以上的前列腺增生癥老年手術患者開展術前、術后心理護理。結果患者術前心理表現平靜，積極配合術前準備工作，術后心理護理效果滿意。結論老年患者對于手術治療難免會出現緊張、恐懼心理，嚴重影響手術的治療和護理，我們通過采取有的放矢的個性化心理護理，使患者積極配合手術治療，心理狀態良好，安心住院治療，家屬和患者滿意度提高。

前列腺增生癥；老年心理護理

前列腺良性增生癥（benign prostate hyperplasia，BPH）多見于60歲以上的老年人，主要表現為尿急、尿頻、排尿困難，排尿無力，尿程縮短，晚期尿流不成線，呈滴狀，甚至出現尿潴留［1］，是泌尿外科的常見疾病，手術治療是現階段主要的治療方法，我院采用膀胱鏡下經尿道前列腺電切術或開腹前列腺摘除術，患者在手術前后多存在不同的心理反應，直接影響手術治療，護士在做好專科常規護理基礎上加強老年人的心理護理，收到良好效果，現將護理體會報道如下。

1　臨床資料

我院2013年1月至2014年1月住院的60歲以上手術患者45例，年齡60～89歲，平均71歲。其中前列腺增生伴膀胱結石9例，伴高血壓13例，心臟病8例，糖尿病5例，慢性尿潴留14例，急性尿潴留血尿15例，急診手術9例，擇期手術36例，住院時間10～18 d，平均住院時間13.5 d。

2　護理問題

2.1緊張、恐懼心理：手術室作為一個較特殊的職能部門，是進行危重患者搶救和手術治療的重要場所［2］，患者一般因為疾病需要手術治療難免會出現緊張、恐懼心理，表現為呼吸急促、手抖、面部表情緊張、木訥，問非所答、面部蒼白、心跳加速等一系列表現。

有些老年患者擔心自己疾病不能治愈，特別一些內向患者或一些知識層次較高患者不太愛與家屬和醫師的溝通交流，內心擔憂醫院的技術水平能否勝任治療，害怕醫護人員能否為其盡心治療，恐懼一旦自己生活不能自理后增加家人的負擔，甚至擔心是不是要給醫師紅包，由于疾病困擾使患者的心理產生緊張、恐懼焦慮心理。

2.2孤獨、寂寞的心理：老年人由于生理上原因大腦皮質功能的日益逐漸減退，阻礙了老年人思維、智能、情感、性格、行為，老年人的心理活動受上述等原因影響發生變化，患者不愿與人交談，親近的家屬有些兒忙于工作，缺少親情的關懷，護工、保姆通常容易出現溝通少的現象，或一些兒患者根本不屑與護工交流，住院后導致老年人行為出現一些少言寡語、自私、多疑、孤僻表現，心理上主要以自我為中心，行為像孩子似的與他人發脾氣，有些患者罵人、吵鬧，希望身邊的親人、護工、醫護人員每天多圍繞他，多照顧關心他一個人，還有的一些患者表現默不作聲，少言寡語，情緒低沉等孤獨方面的異常。

2.3渴望理解：老年人退休后內心更加渴望得到別人的尊重理解，一些兒老干部在工作時事業有所成就，常覺得自己資歷較高，曾得到同事、下屬們的尊敬，在住院后對醫院的環境、護理、治療手段措施會有更高的要求，想要別人更多的尊重服從自己的觀點，同時自己提出的意見和想法就認為是最正確的，會出現反常固執的做法，其實老年男性患者生活與社會經驗充足，自尊心強，常希望醫護人員聽聽自己的想法，要像長輩一樣對待尊重理解自己。

3　心理護理措施

3.1手術前宣教：患者入院時護士要以熱情的態度接待患者，向患者介紹醫院環境、主管醫師、責任護士，語言親切誠懇，并應用尊稱，如“××大爺您好，我是您的責任護士小張，您現在感覺怎么樣？排尿困難呀，您不要害怕，一會兒要給您導尿，解除您尿潴留情況”，患者病情緩解時我們要向患者及家屬詳細介紹入院規章制度須知、衛生宣教使其盡快適應并熟悉環境，消除患者緊張和陌生心理，評估患者重要器官功能、營養狀況及尿頻、逼尿肌功能，患者及家屬對治療方法的認知程度，老年人心理反應，完善各項常規檢查，評估患者對手術的耐受性，積極做好患者的必要治療護理。

手術前1 d，給予患者備皮、備血及腸道準備，備皮及腸道準備時注意保護患者的隱私及保暖，協助患者訓練床上大小便，護理人員了解患者的心理狀態，做好患者的心理護理，對于患者擔心的問題要詳細解答，講解手術成功的例子讓同類患者現身說法，向患者及其家屬說明手術治療及檢查對患者的必要性，消除恐懼心理，保持良好的心理狀態積極配合做好術前準備，包括導尿、備皮、帶腕帶、用藥等護理措施，為患者更換寬松、干凈的患者服。

因為患者一般年齡較大，手術基本選擇全麻，在手術前晚應向患者和家屬說明禁食、禁水的時間，手術前晚20點以后不要吃進嘴的食物，晚12點以后不能飲水，直至到手術當天早要禁食禁水，以免影響手術，有手表、假牙的取下保證順利進行。

3.2手術后護理：加強患者術后護理對手術的成功非常重要，患者回病房后，我們科現開展護理“暖心”服務，在冬季和天冷的季節，我們當患者入手術室后，責任護士馬上用暖水袋給患者的被子捂好，以免老年患者出手術室后被子太涼感冒，夏天給患者換上新床單、被罩以免出汗后被子潮濕，讓患者感到自己受到更多的關心和照顧。

備好心電監護儀、吸引器、氧氣管等急救物品，監測血壓、脈搏、呼吸變化，多巡視觀察患者病情變化，加強術后各種管路的觀察和護理，因患者術中、術后膀胱不斷沖洗可能會冷，應做好保暖，護士應多與其溝通交流，安慰和鼓勵老年患者，及時了解患者的生理、心理需求，疼痛患者指導患者放松做深呼吸，從而減輕疼痛，遵醫囑適當使用止痛劑。做好心理安慰，使患者保持安靜，患者術中大量的沖洗液被吸收，使血容量急劇增加，可在幾小時內出現煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現肺水腫、腦水腫、心力衰竭，避免躁動，形成稀釋性低鈉血癥，術后應密切觀察，如有異常及時報告醫師，積極配合醫師做好搶救工作［3］。

3.3出院心理護理：患者康復出院時向患者進行有關術后用藥知識、運動訓練、飲食指導，讓患者了解疾病的基本知識及一些常見現象的處理，手術后3個月內禁止提重物，自己根據體力可做些力所能及的活動，生活要有規律性，飲食多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢，保持樂觀情緒，心情舒暢，提高患者術后生活質量。

4　結　果

我院本組統計的45例60歲以上手術患者術前心理表現平靜，緊張、恐懼心理減少，急診手術9例，擇期手術36例，患者都能夠積極配合術前準備工作，住院時間10～18 d，患者對護理工作滿意度提高，護患關系和諧，術前、術后心理護理效果滿意。

5　結　論

2013年1月至2014年1月住院的老年前列腺增生患者，我們臨床觀察發現患者普遍存在一些兒心理問題，他們對于手術治療難免會出現緊張、恐懼心理，我們通過采取有的放矢的個性化心理護理，使患者做好充足的心理準備積極配合手術治療，增強自信心，避免不良情緒影響手術的治療和護理。護士工作中注重患者的心理疏導，向患者及家屬講解手術前后的注意事項及配合要點，了解患者的心理狀態，制定個性化必要的護理計劃，將心理護理靈活化、個性化、專業化，不要千篇一律，照本宣科，應體現人性化護理貫穿于整個治療過程中。護士有針對性地心理宣教指導，使患者積極面對疾病，心理狀態良好，情緒穩定，增加治療信心，使治療達到滿意效果，老年前列腺增生癥患者的心理護理能夠使患者安心住院，家屬和患者滿意度提高。

［1］ 吳階平.泌尿外科［M］.濟南：山東科學技術出版社，1993：947-948.

［2］唐華蕊，牟蘭. 手術室護理安全問題的探討［J］.中國醫藥指南，2012，10（23）：676-677.

［3］梅衛玲.高齡重度患者經尿道前列腺汽化電切術并發癥的防護［J］.實用護理雜志，2002，18（4）：25.

R473.5

B

1671-8194（2015）11-0263-02