妊高征合并宮縮乏力性產后出血的護理探討

李 琴

（河南省駐馬店市汝南縣中醫院，河南 汝南 463300）

妊高征合并宮縮乏力性產后出血的護理探討

李 琴

（河南省駐馬店市汝南縣中醫院，河南 汝南 463300）

目的分析妊高征合并宮縮乏力性產后出血患者的護理措施，研究其醫學價值，從而為臨床提供借鑒意義。方法選取我院2012年3月至2013年8月收治的妊高征患者200例，從基礎護理、止血處理、健康指導、心理護理以及子癇護理等方面對患者進行多方位護理，然后收集所有患者的臨床資料，觀察其出血狀況和生存情況。結果 多方位的護理能夠有效控制患者出血癥狀，沒有1例子宮切除者，進行為期6個月～1年的隨訪，統計結果顯示生存率為100%。結論對妊高征合并宮縮乏力性產后出血進行系統性護理，能夠有效改善止血癥狀，提高生存率，減少死亡病例，在很大程度上改善了患者的生活質量。

妊高征；宮縮乏力性產后出血；護理

妊娠高血壓綜合征（妊高征），又稱妊娠中毒癥、先兆子癇，常見于孕產婦人群中，大部分出現在妊娠20周和產后的兩周內，占據的比重比較少。病情比較嚴重的患者多會出現頭疼、視力不清楚、腹部疼痛等臨床癥狀，治療不及時就會造成全身性的痙攣［1］。該病是導致患者產后出血的主要影響因素，也是造成產婦死亡的病因。而產后出血作為產婦分娩時期較為嚴重的并發癥，常見的是宮縮乏力性出血。在積極治療妊高征合并宮縮乏力性產后出血的同時，做好系統性護理也是降低出血率、促進預后的有效措施。對此，本文選選擇了200例妊高征合并宮縮乏力性產后出血者，旨在分析系統性護理在該病運用中的效果，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：此次研究選取的200例妊高征合并宮縮乏力性產后出血患者，均是在我院2012年3月至2013年8月接受治療的患者。患者年齡范圍為21～35歲，平均年齡為28歲，懷孕時間為35～40周，平均時間為37周。初次分娩的有118例，有過2次或2次以上分娩次數的有72例。出血量為540～877 mL，平均出血量為（636±39.1）mL。患者表現為面色蒼白、頭暈、心悸等臨床癥狀。

1.2方法：①基礎護理：要求孕產婦靜養，取其左側臥位，避免大量的活動。靜養對于中度和重度患者而言更為重要，并且工作人員需要嚴密監測她們的各項身體指標如血壓、血糖、脈搏，將結果記錄在患者檔案中，以便后期查看。同時記錄好患者的補液量和尿量。②健康指導：通過圖片、講座的形式讓患者了解妊娠，指導其每天臥床靜養8～10 h，左側臥位有助于增加子宮的血流量。進食方面指導食用營養、高蛋白、高維生素易消化食物，做好自我檢測。比如體質量、胎動次數的數量、血壓等，若出現癥狀需及時告知醫師，以便及時處理。③止血處理：檢查患者的產道和宮頸是否損傷，胎盤是否完整，必要的時候可肌內注射縮宮素。原發性宮縮乏力者胎膜未破，宮口開大＜3 cm者用肥皂水灌腸排便之后進行人工破膜。繼發性宮縮乏力者則給予穴位注射維生素B1，靜脈滴注催產素與生理鹽水的混合物。子宮肌肉注射欣母沛250 μg。危及到產婦的生命時，可立即進行子宮切除術［2］。④心理護理：妊娠高血壓綜合征患者因為正處于懷孕期間，對胎兒的健康持關系態度，但是又怕自身疾病影響到胎兒的健康，易出現焦慮、緊張這些負性情緒。因此要求護理人員在治療全程中對患者的內心進行疏導，加強溝通，知道其內心需求，向其介紹疾病的基礎知識。必要時也可以講解治療成功的案例，讓患者加強戰勝疾病的信心。心理護理可以幫助患者建立信心，使其處于平和、穩定的情緒中，以配合醫師的治療。工作中如有患者及其家屬提出疑問，醫護人員需要耐心解答并提示患者容易出現的錯誤［3］。⑤環境護理：患者病情一經確診會出現上述負性情緒，還會擔心自身病情、治療費用，嚴重者甚至會出現抑郁癥。護理人員需要從患者的角度出發，真正做到關心患者，理解其痛苦。環境護理可以在一定程度上幫助緩解患者的緊張心理，通過保持病房的安靜氛圍讓其得到內心上的穩定，窗戶要隨時通風，保持病房內的空氣新鮮。⑥外陰護理：受產后出血和體虛的雙重影響，血跡經常附著在外陰部，易滋生細菌，導致尿道感染。因此我們建議患者每日做好外陰部的清潔，將血跡擦出干凈，動作要輕柔，避免損失外陰。在觀察惡露顏色、量的基礎上使用抗生素。⑦子癇的護理與觀察：子癇是在高血壓基礎上發展而成的疾病，患者多表現為抽搐、痙攣，嚴重者會危及到胎兒的生命健康，因為其后續效應可能影響患者一生。所以加強子癇的觀察是降低發生率的重要手段，對于出現癥狀的患者需要配備專門的護理人員。子癇發病時可以讓患者咬住紗布，同時給予吸氧。

2　結　果

多方位的護理能夠有效控制患者出血癥狀，沒有一例子宮切除者。調查患者滿意度得知，滿意80例，基本滿意117例，不滿意者3例，滿意度為98.5%。進行為期6個月～1年的隨訪，統計結果顯示生存率為100%。

3　討　論

妊高征按照病情的輕重可以分為輕、中、高這3個程度，重癥妊高征是造成孕婦和嬰兒死亡的主要原因，患者臨床主要表現為高血壓、水腫，嚴重甚至會出現抽搐、昏迷等，母嬰的健康受到嚴重威脅。導致宮縮乏力性產后出血的原因很多，主要和子宮收縮障礙和子宮局部因素有聯系。而臨床對妊高征合并宮縮乏力性產后出血孕婦進行觀察和護理，在預防和挽救母體和嬰兒方面具有重要作用。

根據結果，我們可知，系統性的護理可以改善患者出血狀況，在很大程度上保留了子宮。除外，有效護理能夠提高護理滿意度，不滿意僅為3例，且生存率較高，說明有效的護理措施可以減少醫患糾紛，促進預后。本文結果和賀惠嫻等［4］的報道結果基本一致。

［1］李海霞，吳文英，王翠芹，等.早期護理干預對預防妊娠期高血壓的影響［J］.華北煤炭醫學院學報，2009，10（4）：539-540.

［2］宋瑰琦，陳桂榴.動態心電監測38例重度妊娠期高血壓疾病患者護理干預［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2009，5（4）：361-362.

［3］陶娥嬌.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理［J］.護理實踐與研究，2010，7（23）：59-60.

［4］賀惠嫻.妊娠期高血壓綜合征護理干預的臨床效果分析［J］.當代護士（中旬刊），2012（2）：59-60.

R473.71

B

1671-8194（2015）11-0280-01