綜合護理在產后大出血38例中的應用

劉織荷莫陽嬌.江西省修水縣疾病預防控制中心，江西　修水　33400; .江西省修水縣婦幼保健院，江西　修水　33400

綜合護理在產后大出血38例中的應用

劉織荷1莫陽嬌2
1.江西省修水縣疾病預防控制中心，江西修水332400; 2.江西省修水縣婦幼保健院，江西修水332400

【摘要】目的:分析綜合護理干預模式對產后大出血患者的應用效果.方法:選取產后大出血患者76例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例.對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者采用綜合護理干預模式，對護理效果進行分析.結果:觀察組患者產后大出血癥狀控制時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義( P＜0. 05).結論:應用綜合護理干預模式對產后大出患者在搶救和治療期間實施護理的臨床效果非常明顯.

【關鍵詞】產后大出血;綜合護理;應用效果

產后出血是分娩期女性比較常見且嚴重的并發癥，是目前臨床上公認的導致產婦死亡的一個重要原因，導致其發病的主要原因為宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能出現障礙[1].筆者對產后大出血患者實施綜合護理干預的效果進行研究，現匯報如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選擇2012年5月至2014年5月在我院救治的產后大出血患者76例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例.對照組發病時間在產后1～4h，平均出血時間( 1. 6±0. 5) h;初產婦23例，經產婦15例;產婦年齡20～37歲，平均年齡( 24. 1±0. 4)歲;觀察組發病時間在產后1～5h，平均出血時間( 1. 4±0. 6) h;初產婦22例，經產婦16例;產婦年齡21～38歲，平均年齡( 24. 3 ±0. 5)歲.兩組患者年齡、產次、發病時間等一般資料比較無統計學差異( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對照組患者采用常規產后護理模式，主要內容:①常規臨床搶救，給予必要的止血和縮宮藥物;②對癥護理;③心理護理;④健康教育;⑤病房巡視;

采用綜合護理干預模式對觀察組患者實施護理，主要步驟如下.

1. 2. 1急救護理①發病后立即實施準確有序的搶救;②補充血容量，建立兩條靜脈通道，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標進行監測，控制靜滴速度;③保持呼吸道通暢，及時吸氧，雙鼻導管流量控制在4～6L/min之間，對吸氧效果進行密切觀察;④體表按摩子宮底，對子宮收縮進行有效刺激，使子宮壁血竇盡快閉合，將子宮腔內的積血壓出，以免對子宮的收縮造成不良影響，達到止血目的;⑤協助醫生搶救，一邊檢查原因，一邊進行止血，做好各種檢查及搶救準備工作;⑥注意患者保暖，預防出現各種并發癥.

1. 2. 2治療護理①加強醫護人員的培訓，掌握孕產婦危、急、重癥的搶救、監測、護理方法，特別要有針對性的加強對急救技術的訓練，使護理人員能夠熟悉掌握婦產科危重患者搶救的方法;②加強藥品、物品、設備的管理，用后保證及時補充和維護;③心理護理:專人陪護產婦，講解相關知識，消除不良情緒，鼓勵及時排尿，以取得產婦信任;宣教早期哺乳的優勢，以利于刺激子宮收縮，減少陰道流血量，使產婦的身體早日康復;④嚴格執行醫囑，確保合理用藥;⑤對患者機體的各項指標進行監測，如出現異常變化及時向有關醫生匯報，并采用有效措施應對;⑥積極進行健康宣教，說明導致產后大出血的原因、預防方法和危害性，建立有效的疾病控制機制;⑦幫助患者在最大程度上爭取家人的關愛，尤其是患者的丈夫，使患者能夠充分感受到溫暖[2].

1. 3觀察指標選擇產后大出血癥狀控制時間等作為觀察指標.

1. 4數據處理方法采用SPSS18. 0統計學軟件實施數據處理.計量資料采用均數加減標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

對照組( 7. 36±2. 10) d后產后出血癥狀得到控制，觀察組( 5. 01±1. 22) d后產后出血癥狀得到控制，組間比較差異具有統計學意義( P＜0. 05).

3　討論

對產后大出血患者而言，其在接受臨床救治的過程中，首要環節是醫護人員能及時發現病情變化并進行迅速有效的對癥處理.因此，產科醫護人員在日常工作中應對產婦進行嚴密細致的觀察，對縮宮素應用的相關指征進行全面的掌握.縮宮素應用時應有專人對產婦的情況進行嚴密觀察，對宮縮情況進行詳細真實的記錄，確保產婦在整個產程中處于安全狀態，且治療有效，將產后大出血發生率降至最低，使患者產后并發癥的發生率能夠有效降低.通過本文的臨床實踐發現，經采取積極有效的綜合護理干預，可使產后大出血患者出血時間縮短，使出血量減少，對患者的生命健康起到有效的保障作用，進而提高患者及其家屬對產科護理服務的滿意度，提升醫院的社會形象[3].

參考文獻

[1]惠琴．早期產后出血229例相關因素分析[J]．中華實用醫藥雜志，2013，13 ( 19) : 1802－1803．

[2]林建華，林其德．產后出血的重新評估[J]．中國實用婦科與產科雜志，2012，18 ( 12) : 189－190．

[3]代敏．產后出血原因及臨床護理分析[J]．中國社區醫師·綜合版，2009，22 ( 19) : 207．

收稿日期:( 2014. 11. 21)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0138－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 71