湘西民族醫藥的優勢特色與發展思路

葛曉舒 曾曉進 周 曦 嚴暄暄

湖南中醫藥大學醫史文獻教研室，湖南 長沙 410208

湖南地區的少數民族以土家族、苗族、侗族、瑤族、白族等為主，其中土家族、苗族、侗族等少數民族都有悠久的醫藥文化史，其聚居區主要在湘西土家族苗族自治州、懷化市、張家界市、邵陽市等。近三十年來湘西民族醫藥研究取得了豐碩的成果，特別是2009年湖南省中醫藥管理局啟動“湖南民間單驗方及獨特療法收集整理”重點項目以來，以湖南中醫藥大學研究人員為主的課題組在湖南少數民族方藥方面進行了大量整理工作。本論文在匯集湘西民族醫藥文獻資料的基礎上，分析總結了民族醫藥的優勢特色，提出相應的發展思路，以保護瀕危的民族醫藥文化，發掘民族醫藥精華，促進民族醫藥在新時代的發展。

1 湘西民族醫藥的優勢特色

1.1 湘西土家族醫藥以攻毒趕毒方、跌打骨傷方、清敗方和外治法見長 湘西土家族醫藥以《土家醫方劑學》和《湘西土家族醫藥調查與臨床研究》為代表，收錄民族醫方600 余方。分為十六類，其中消拔劑、震拔劑、清敗劑、接續劑最多，擅長消腫、排石、拔毒、攻毒解毒、清熱解毒、理傷續斷等。土家醫有毒氣致病說，認為生病為風毒、寒毒、火毒、濕毒、血毒、氣毒等18 類毒邪造成，因此發展出獨特的預防治療理論［1］。土家醫外治法有封刀接骨、撲灰碗、放痧法、燒灸法、熏蒸法、翻背掐筋法、麝針法、發泡法、蛋滾法、提風法等23 種。土家醫藥還善治骨傷脫臼，對其中的原理需要進一步驗證研究，確實有效的值得推廣。

1.2 湘西苗族醫藥以治療傳染病、跌打骨傷、皮膚外科、防毒解毒、癌癥方和養生法見長 目前收集到的湘西苗族醫藥方劑約8500 首左右，其中《苗家實用藥方》收錄最多最齊全。苗醫將疾病分為三十六部、三十六證、三十六病和三十六雜癥［2］。本課題組統計目前苗家方劑中各類傳染病方共723 首，跌打骨傷類方劑有669 首，皮膚外科類方劑504 首，防毒解毒方229 首。苗醫對腮腺炎、白喉、麻疹、瘧疾、痢疾、流腦等傳染病的治療都積累了豐富經驗，用藥以當地民族藥物為主，不同于傳統中醫。對該類方藥的研究可以豐富中醫清熱解毒類藥物。湘西苗醫將外傷歸納為跌打損傷、刀槍傷和蟲畜傷三類，細分為二十四傷疾，各類傷科方多用鮮藥，搗敷或研末外用，民國時期苗醫治刀槍傷聞名國內。在皮膚外科方面，苗醫對癰疽、癢癥、癬癥、瘍癥、皰癥等都有所研究，多鮮藥搗敷或蒸膏服用。苗家善克毒，有解砒霜、魚膽毒、蟲毒、藥毒等百毒之法，值得進一步研究。特別需要指出的是，苗家方藥中有151首防治各種癌癥方，善用蟲藥和清熱解毒藥，可以豐富現代癌癥治療。湘西苗家多長壽鄉，重視生活衛生、體育鍛煉，也有如四時養生、飲茶養生、健腦、養目、摩足、補腎等許多值得推廣的養生法。

1.3 湘西侗族醫藥以骨傷科、小兒推拿療法見長 湘西侗族以湖南省通道縣十代相傳的龍氏接骨世家為代表，在骨傷骨折治療技術方面有獨特的成效。這是因為湘西地處山區，交通不便，骨傷病人運送就醫困難，于是發展出民族地區土生土長的骨傷科醫生。湘西侗族骨傷科手抄本有《民間醫學驗方》、《骨傷定位要略》、《骨傷醫方集》等，特色藥物有鳳凰七、血三七、百味蓮、夜落金錢等［3］。目前，湖南通道侗族自治縣民族中醫院設有侗醫骨傷科，已成為民族醫特色科室。湘西侗醫對外傷骨折有“端、拉、按、提”等獨特復位手法，內服、外用草藥也自成一家，傳統的封刀接骨術至今仍有良好的療效。另外，湘西侗族醫生治療兒科疾病有獨特的小兒推拿法和燈火療法。侗醫小兒推拿法有直推、分推、揉法、按法、捏脊法等不同手法［4］，針對不同穴位治療不同部位疾病，對兒科疾病防治有一定的研究推廣價值。

2 湘西民族醫藥發展的思路

2.1 湘西民族醫藥需構建各自獨特的理論體系 湘西各少數民族由于缺少文字記載資料，醫藥文化多靠耳傳心受，因此需要重新整理，去蕪存菁，逐步體系化。目前湘西各民族醫藥理論構建做得最好的是土家族醫藥。湘西民族醫藥研究所的專家先后出版了《湖南世居少數民族醫藥寶典》、《土家醫方劑學》、《湘西土家族醫藥調查與臨床研究》、《土家族醫學史》等專著，土家族醫藥理論框架已經初具規模。土家族醫藥理論遵循三分法思維，以三元學說為指導，病因學說上認為氣血精的失調、異常是疾病的基本原因，診病方法上發展出了“看、問、聽、脈、摸”五診法，治療學上有“七法”、“八則”，特別是外治法上“五術一體”，“刀、針、水、火、藥”綜合治療［5］。

其次，以《湘西苗藥匯編》、《湘西苗醫史考》、《苗家實用藥方》、《苗家養生秘錄》、《苗家醫藥發展史》等著作為代表，湘西苗族醫藥理論體系也逐步完善。苗族醫學分“英養學說”、“斬茄學說”、“萎雄學說”、“生恩學說”四大系統，疾病分類有三十六部、三十六證、三十六病、三十六雜癥四類，除了內治法，苗醫的外治法有燒法、熏蒸法、放血療法、氣角療法、化水療法、發泡法等二十多種。

湘西侗族醫藥古籍文獻進行了初步的整理和保護，有《玉歷醫方》、《民用秘方》、《小兒推拿醫學》等多種手抄本。近十年來也有大量研究論文和方劑資料。目前出版了《侗族醫藥探秘》、《侗藥大全》、《侗鄉藥膳》等專著［6］。侗族醫學理論講究天、地、氣、水、人“五位一體”，侗醫診斷方法有看、摸、劃、算四法，治病方法有推捏法、熨燙法、針刺法、拔罐法、熏蒸法、烘烤法等十八種［7］。

總體來說，上世紀八十年代以來湘西各民族醫藥理論體系建設取得了實質性進展，但是作為獨特的醫藥文化，民族醫藥需要繼續完善理論框架，以利于傳承發展。目前的成果多是靠實地走訪民族醫，調查民族醫用藥情況取得的，還需從文化、哲學、醫學角度將民族醫藥理論體系科學化、系統化。特別是民族醫藥在自然哲學性和文化性上與中醫理論多有相似之處，可借鑒中醫理論進一步完善。

2.2 湘西民族醫藥的發展應首先從具有優勢特色的方藥和療法入手 在主流醫學的沖擊下，民族醫學的發展要從發揮自己的優勢開始。湘西民族醫藥簡便廉驗，內治法的發展常與地方多發病、常見病聯系在一起，如風濕病、肝膽病、疼痛類疾病等，較為獨特的還有湘西各民族的外治法，土家族、苗族、侗族醫藥在跌打損傷、骨折骨傷、蟲蛇咬傷、中毒克毒、養生延壽方面都有優勢和強項，可以充分發揮這些民族醫藥的優勢。如苗醫骨傷科歷史悠久，出現了以龍山縣張氏正骨手法為代表的眾多骨傷民族醫，以龍山縣民族骨傷科醫院為依托，正骨手法與特色藥物得以傳承弘揚，正骨手法研究成果達到國內同類研究的先進水平［8］。湘西自治州永順縣周氏土家醫為世代土司醫官，在小兒疾病的診斷和治療上有獨特家傳技能，提風法、推抹療法等療效顯著［9］。

另外，湘西各民族醫藥中的外治法都有獨特的技能和療效，應該以非物質文化遺產的形式加以保護和發展。土家族的拔罐療法、麝針療法、藥浴法，苗族的熏蒸法、放血法、發泡法，侗族的推捏法、爆灸法、扯肌法、吹沫法、冷麻法等都可以科學化、規范化研究。

2.3 湘西民族藥物產業化發展的可能性 民族藥物資源的合理開發需要和產業化相結合。湘西武陵源生態區藥用動植物有2000～4000 種之多，桑植縣八大公山自然保護區、石門縣壺瓶山自然保護區等地藥物資源豐富，皆可成為民族藥種植基地。竹節參、水黃連、血三七、七葉參、七葉一枝花、杜仲、八角蓮等藥物可大力開展規模化生態種植，帶動地方經濟效益。湖南省懷化學院有“民族藥用植物資源研究與利用重點實驗室”和“湘西藥用植物與民族植物學重點實驗室”兩個湖南省高校重點實驗室，為2008年湖南省科技廳和湖南省教育廳批準組建，在民族藥用植物資源多樣性及其保護，民族藥用植物資源遺傳改良與規范化栽培，民族藥用植物資源開發利用等方面做出了卓越貢獻。因此政府應成立湘西民族醫藥發展專項基金，整合民族醫藥研究所、科研機構和企業的力量，促進民族醫藥科研產業化，使更多大眾從民族醫藥精華中受惠。

湘西民族醫藥的研究價值是毋庸置疑的，但目前各民族醫藥理論還只是初成框架，體系還不完整，科學性有待驗證，必須借鑒與之最相似的中醫藥理論加以完善，在藥物藥理研究上需要借助現代技術和研究方法。從民族醫藥保護和傳承的意義來說，政府、企業、中西醫院校都應該加強重視，積極參與，讓湘西民族醫藥文化更加理論化、系統化，盡快形成一定社會影響，創造更大社會效益。

［1］彭芳勝，彭方舉，彭芳賢.土家醫毒氣病癥診療常規規范化研究［J］.中國民族醫藥雜志，2012，9 (9):25-27.

［2］滕建甲，黃愛輝.苗家實用藥方［M］.北京:中醫古籍出版社2007年:9.

［3］石光漢，蕭成紋，楊顯金.侗醫骨傷骨折治療技術研究(一)［J］.中國民族醫藥雜志，2012，10 (10):23-24.

［4］蕭成紋.簡述侗醫小兒推拿法［J］.中國民族醫藥雜志，2013，9(9):20-22.

［5］鄧星煌，蕭成紋，劉逢吉，等.湖南世居少數民族醫藥寶典［M］.北京:光明日報出版社，2005:25.

［6］田蘭，汪冶，田華詠.侗族醫藥古籍文獻整理與保護［J］.中國民族醫藥雜志，2011，10 (10):60-62.

［7］鄧星煌，蕭成紋，劉逢吉，等.湖南世居少數民族醫藥寶典［M］.北京:光明日報出版社，2005:126.

［8］張東海，田華詠.苗醫正骨［M］.北京:中醫古籍出版社，2007:3.

［9］田華詠，彭芳勝，滕建卓，等.名老土家醫周大成醫技醫術整理研究［J］.中國民族醫藥雜志，2010，3 (3):1-3.