美國《Emerging Infectious Disease》2015年第2期有關人獸共患病論文摘譯

美國《Emerging Infectious Disease》2015年第2期有關人獸共患病論文摘譯

將報告滯后降低至何種程度才能使暴發疫情控制獲得實質性改善尚不清楚。我們建立了一個模型來定量評估疫情報告的時效性。利用荷蘭法定報告的6種傳染病的報告速度數據，研究人員計算了在指示病例報告之前，由指示病例和二代病例產生的感染病例所占的比例。我們假設采取干預措施能夠立即停止疫情的傳播，那么只有干預措施能夠阻斷首發病例和二代病例的傳播，提高報告的及時性才有作用。研究人員發現當前對甲型肝炎和乙型肝炎的報告速度足以控制它們的傳播。然而，我們發現，報告延誤減少幾天，可提高對麻疹和腮腺炎的控制；延誤減少10 d以上，可提高對志賀氏菌病的控制；延誤減少5周以上，可大幅度提高對百日咳的控制。該方法對有效控制疫情所需的報告延誤減少量，以及達到其他預防疾病傳播的目標提供了定量化的解釋。

P217 美國蒙大拿州比特魯特山谷蜱傳回歸熱//Joshua Christensen, Robert J. Fischer, Brandi N. McCoy，等

2013年7月，美國蒙大拿州西部比特魯特山谷的一位居民因感染赫氏疏螺旋體而導致蜱傳回歸熱。病人發病前的旅行史和活動史顯示，病人可能在比特魯特山谷東側的住宅有暴露史。對病人可能暴露地點進行的現場調查，發現了其傳播媒介赫氏鈍緣蜱，以及1只感染的花栗鼠，其體內的螺旋體經多位點序列分型，證實與患者體內分離出來的螺旋體相同。在其它地點的現場研究發現更多的血清學證據及1只受感染的蜱蟲，表明在比特魯特谷中小型哺乳動物中循環的螺旋體有更廣的地域分布。我們的研究表明，蒙大拿州的這一地區是既往未發現的回歸熱疫源地, 這里的人群有獲得這種蜱傳疾病的風險。

P224 流感和流感疫苗對獲得格林-巴利綜合征風險的模擬研究//Steven Hawken, Jeffrey C. Kwong, Shelley L. Deeks

接種季節性流感疫苗是否會凈增加或減少罹患格林-巴利綜合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)風險尚不明確。我們使用一個模擬模型和已公開的性別特異性和年齡特異性的GBS風險估計值、流感發病率和疫苗有效性數據，來評價季節性流感疫苗接種對獲得GBS的絕對風險效應。對于一個假設的45歲的女性和75歲的男性，接種流感疫苗與不接種疫苗的超額GBS風險分別為，-0.36 /百萬次接種(95%可信區間，-1.22%至0.28)和-0.42 /百萬次接種(95%可信區間，-3.68到2.44)。數據表明疫苗接種對于患GBS風險有一個小的絕對減少量。典型條件下(如流感發病率> 5%和疫苗的有效性> 60%)，接種疫苗可減少患GBS的風險。這些發現堅定人們對流感疫苗安全性的信心，可使醫務人員在與患者討論疫苗接種時，能夠更好地把GBS風險考慮到具體情況中。

圖1-A 美國蒙大拿州比特魯特谷1個感染蜱傳回歸熱的55歲男子血涂片中的螺旋體，(吉姆薩染色)紅細胞直徑≈ 6～8 μm。

圖1-B 患者血涂片中的螺旋體，采用鼠單克隆抗體H9724和結合異硫氰酸熒光素的山羊抗鼠抗體間接免疫熒光抗體染色(原始放大倍數×1 000)。

P251 優化大流行性流感的抗病毒藥物的發配//Bismark Singh, Hsin-Chan Huang, David P. Morton，等

我們提供了一種基于數據的、以目標人群對藥物的總體可及率來優化流感大流行期間基于藥房的抗病毒藥物調配方法，并將這個方法運用于美國德克薩斯州。研究發現，2009年流感大流行期間，德克薩斯州衛生部在整個州范圍內的藥物可及率估計為88%(愿意前往最近的配送點的人口比例)。然而，按美國郵政編碼分區，在<1 000未參加保險居民的地區，藥物獲取率只達到34.5%。優化后的藥物分銷網絡把整體和難到達地區的預期藥物獲取率分別提高到91%和60%。有2或3個主要的連鎖藥店在人口稠密地區甚至接近最大覆蓋范圍。獨立