2型糖尿病并發腦梗塞的CT影像學表現

莊柳情 蔡樹雄 吳勁松 王 雷

東莞市石排醫院放射科，廣東 東莞 523330

2型糖尿病并發腦梗塞的CT影像學表現

莊柳情 蔡樹雄 吳勁松 王 雷

東莞市石排醫院放射科，廣東 東莞 523330

目的：對2型糖尿病并發腦梗塞的CT影像學特點和診斷價值進行評價分析，為臨床診斷工作提供有價值的參考。方法：抽取臨床明確診斷的2型糖尿病并發腦梗塞患者56例，對其展開CT檢查，并對CT診斷的影像學特點進行回顧性分析。結果：經統計發現，本組56例患者CT檢查證實病變發生在基底節區者占71.43%，呈現多發性腔隙性腦梗死者占83.93%，形態學多呈現為圓形或者是類圓形，邊緣模糊的點狀低密度影。結論：2型糖尿病并發腦梗塞患者的CT表現存在一定的典型性，若糖尿病患者出現了頭暈、肢體麻木等癥狀時建議及時采取頭顱CT檢查，對腦梗死進行準確的診斷，從而提高診斷率。

2型糖尿病并發腦梗塞；CT檢查；影像學特點

腦梗死為2型糖尿病的一種嚴重并發癥，臨床調查顯示［1］，腦梗死的發病率近幾年呈現逐年升高的趨勢，對糖尿病患者的生活質量、身心健康以及生命安全均構成了嚴重的威脅。研究中發現，2型糖尿病并發腦梗塞的早期神經系統癥狀、體征并不明顯，臨床上對其的誤診率相對較高。近幾年隨著CT技術的不斷發展和日漸成熟，使得其在2型糖尿病并發腦梗塞的早期診斷中發揮了一定的作用。本次研究中出于對2型糖尿病并發腦梗塞的CT影像學特點和診斷價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息的目的，對我院收治的臨床明確診斷的2型糖尿病并發腦梗塞患者的臨床資料展開了回顧性分析，現匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床明確診斷的2型糖尿病并發腦梗塞患者，抽取其中的56例作為研究對象，包括有男34例，女22例；年齡44～87歲，平均年齡（56.9±13.2）歲；糖尿病病程3～21年，平均病程（12.3±4.3）年；慢性發病者11例，急性發病為45例；合并有高脂血癥者18例，合并高血壓者16例，合并冠心病者10例，合并老年性癡呆者6例，合并其他疾病者2例；患者血糖水平為：空腹血糖水平低于6mmol/L者6例，在6～7mmol/L之間者30例，高于7mmol/L者20例；患者臨床表現為：頭痛眩暈者50例，視力障礙35例，語言與精神障礙者26例，軀體感覺與運動異常25例。所有患者均符合WHO糖尿病以及腦血管會議制定的診斷標準［2］。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般情況、臨床表現、CT影像資料等展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法 檢查儀器為我院現有東芝Activion 16層螺旋CT機，對顱底至顱頂展開常規連續掃描。頭顱掃描橫斷面參數為：電壓120kV，電流250mA，層厚為7mm，層間距為7mm。部分患者接受薄層掃描，參數為電壓120kV，電流250mA，層厚為2mm，層間距為2mm。

1.3 腦梗死分類標準［3］以梗死病灶的最大直徑對腦梗死進行分類：梗死直徑＜2cm者為腔隙性腦梗死，梗死直徑在2～3cm之間者，視為小面積腦梗死，＞3cm者視為大面積腦梗死，存在出血性與梗死病灶者稱之為混合性梗死。

2 結果

2.1 梗死病灶的部位 經統計發現，本組56例患者中，梗死病灶在基底節區者40例，構成比為71.43%；梗死病灶位于皮層下者7例，構成比為12.50%；梗死病灶位于腦干者5例，構成比為8.93%；梗死病灶位于小腦者4例，構成比為7.14%。

2.2 梗死病灶面積以及數目 經CT檢查證實，56例患者屬于腔隙性腦梗死者47例，構成比為83.93%；出血性腦梗死者4例，構成比為7.14%；混合性腦梗死者3例，構成比為5.36%；大面積腦梗死者2例，構成比為3.57%。47例腔隙性腦梗死患者中有多發性病灶者40例，病灶共計213個，呈現不對稱分布。

2.3 形態學特點分析 本組56例患者經CT檢查顯示，病灶以缺血性梗死和腔隙性梗死比較多見，少數表現為大腦半球對稱分布；梗死病灶直徑在0.2～1.7cm之間，呈現出典型的圓形或類圓形，邊緣模糊點狀低密度影；大面積梗死直徑在3cm以上，表現為形態不規則、邊緣模糊的片狀低密度影。

3 討論

研究證實［4］，腦梗死患者處在高血糖狀態時，會對大、中動脈粥樣硬化的發生予以促進，并對微小動脈造成一定程度的損害。合并高血壓的糖尿病，其動脈硬化的進展會加速，并且高血壓也會導致腦中風的發生，因此對血糖進行控制，降低血壓以及預防腦梗死的發生對于改善糖尿病患者的生存質量具有重要意義。

關于糖尿病合并腦梗死的發病機制研究顯示［5］，在機體處在高血糖狀態的時候，會導致體內游離脂肪酸明顯增加，脂類代謝出現紊亂，機體合成膽固醇的能力也會逐漸升高。長時間處在高血糖狀態會導致血漿纖維蛋白、血漿黏度、血液凝固性等均顯著升高，體內的糖與一些蛋白發生非酶促反應也會因此加快，反應生成物會使局部血管壁上聚集并且黏附血小板，各種活性物質的生成會對血栓的形成產生促進作用，最終引起腦梗死。

本次研究對我院收治的獲得臨床明確診斷的2型糖尿病并發腦梗塞患者的臨床資料展開了回顧性分析，結果發現，本組56例患者CT檢查證實病變發生在基底節者占71.43%，呈現多發性腔隙性腦梗死者占83.93%，形態學多呈現為圓形或者是類圓形，邊緣模糊的點狀低密度影。這一結果與相關文獻［6］報道結果相似，由此提示，2型糖尿病并發腦梗塞患者的CT表現存在一定的典型性，因此在今后的臨床診斷工作中，若是糖尿病患者出現了頭暈、肢體麻木等癥狀時建議及時采取頭顱CT檢查，對腦梗死進行準確的診斷，從而提高診斷率。

［1］劉兵，譚鶴龍，施國華，等.2型糖尿病合并急性腦梗死臨床研究［J］.臨床薈萃，2011，26（07）：606-607.

［2］胡彥君，徐成，李丁，等.糖尿病合并腔隙性腦梗死磁共振成像影像學分析［J］.實用醫技雜志，2011，22（06）：176-179.

［3］荀曉斌.52例糖尿病無癥狀性腦梗死的頭部MRA臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2010，21（24）：235-237.

［4］楊正生.糖尿病合并腦梗死的臨床特點研究 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，18（02）：199-201.

［5］劉豫霞，朱榆紅，文梅.2型糖尿病合并大面積腦梗死發生多器官衰竭的臨床分析［J］.中國現代醫生，2011，27（09）：673-678.

［6］楊慧茹，張雪君，張淑萍，等.糖尿病合并腦梗死血糖水平與梗死灶部位、體積的相關性分析［J］.天津醫科大學學報，2011，17（02）：422 -426.

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1007-8517（2015）23-0147-01

2015.08.11）