外科手術(shù)治療結(jié)腸癌并腸梗阻患者的臨床護理探討

戚玉敏

（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院供應(yīng)室，山東 臨沂 276000）

外科手術(shù)治療結(jié)腸癌并腸梗阻患者的臨床護理探討

戚玉敏

（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院供應(yīng)室，山東 臨沂 276000）

目的對接受外科手術(shù)治療的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床護理方法進行分析探討。方法將我院結(jié)腸癌合并腸梗阻患者隨機分為兩組，一組在接受外科手術(shù)治療基礎(chǔ)上接受常規(guī)護理，一組在外科手術(shù)治療基礎(chǔ)上接受整體護理干預(yù)。結(jié)果兩組手術(shù)切口愈合情況、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異明顯，P＜0.05。結(jié)論對于結(jié)腸癌合并腸梗阻的手術(shù)患者，醫(yī)護人員應(yīng)該給予整體護理干預(yù)能夠有效促進患者術(shù)后切口的愈合，減少各類并發(fā)癥和感染的發(fā)生，加快患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間。

外科手術(shù)；結(jié)腸癌；腸梗阻；臨床護理

為了提高手術(shù)治療效果，圍手術(shù)期的護理干預(yù)對于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進手術(shù)切口愈合具有重要作用。本文主要對結(jié)腸癌合并腸梗阻的手術(shù)患者在臨床護理方面的方法進行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年8月至2012年9月我院收治的結(jié)腸癌并腸梗阻患者共92例，其中男52例，女40例，年齡49～71歲，平均為（60.2± 6.5）歲，在臨床上患者主要表現(xiàn)為便血，患者在入院后均經(jīng)相關(guān)B超和病理檢查證實為結(jié)腸癌并腸梗阻，其中診斷為橫結(jié)腸癌的患者有30例，降結(jié)腸癌的患者有34例，乙狀結(jié)腸癌有28例，將患者隨機分為兩組，每組各46例患者，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者均接受外科手術(shù)治療，在護理上，常規(guī)組患者接受常規(guī)手術(shù)護理，包括常規(guī)術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后抗感染護理以及藥物護理和飲食護理等；護理組接受綜合護理，具體包括：①術(shù)前護理。在手術(shù)前護理人員對患者實施的護理主要包括3個方面，一是腸道準(zhǔn)備，對于擇期手術(shù)的患者需在術(shù)前三天對患者腸道進行清潔，并對患者灌腸時的反應(yīng)進行觀察。對于急診手術(shù)患者則不需進行灌腸處理，在術(shù)前為患者建立靜脈通道，并對患者的心肝腎等臟器功能進行評估，降低患者胃壓，糾正患者酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂癥狀；二是術(shù)前健康教育，護理人員應(yīng)該詳細向患者講解結(jié)腸癌有關(guān)的知識，讓患者了解結(jié)腸癌的發(fā)病機制，治療方法以及手術(shù)風(fēng)險等，增強患者對外科手術(shù)治療的信心。同時，還要對患者在術(shù)前禁食的目的、時間等進行講解，對術(shù)中配合和術(shù)后禁食等進行詳細講解，以使患者能夠積極配合醫(yī)護人員的操作，提高手術(shù)的成功率；三是心理護理，結(jié)腸癌并腸梗阻患者在疾病折磨下常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等情緒，對即將到來的手術(shù)感到緊張和恐懼，對手術(shù)能否治療癌癥缺少信心，這時護理人員可對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)，改善患者不良情緒狀態(tài)，爭取患者對手術(shù)和護理的配合，減少非生理因素對手術(shù)的影響；②術(shù)后護理。一是對患者的生命體征進行嚴(yán)密觀測，對患者的脈搏、血壓等進行定時測量，還要對患者的體溫進行測定，并注意保暖防止體溫下降過度；二是對患者的體位進行護理，在生命體征平穩(wěn)后，護理人員可幫助患者取半坐臥位，減少患者腹部切口張力，減少患者切口疼痛。同時還能夠有效增加患者肺活量，預(yù)防墜積性肺炎；三是積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在術(shù)后應(yīng)該積極幫助患者進行排痰，輕拍患者后背將呼吸道中的分泌物排出，以有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生，必要時可實施霧化吸入。對患者的引流管進行護理，保證引流管的通暢，以防引流管感染。

1.3 觀察項目：觀察兩組患者術(shù)后住院時間、手術(shù)切口愈合時間進術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS14.0對兩組患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t檢驗，劑量資料采χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

常規(guī)組46例患者術(shù)后住院時間為12～17 d，平均為（14.3±3.2）d；護理組46例患者術(shù)后住院時間為9～14 d，平均為（10.3±2.1）d。常規(guī)組46例患者中切口在7 d以內(nèi)愈合的有17例，在7～10 d愈合的有19例，在10 d以上愈合的有10例，平均為（8.9±4.5）d；護理組46例患者中切口在7 d以內(nèi)愈合的有32例，在7～10 d內(nèi)愈合的有10例，在10 d以上愈合的有4例，平均為（6.5±3.4）d。在并發(fā)癥的發(fā)生情況上，常規(guī)組患者在術(shù)后共有12例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中有5例患者屬于肺部感染，有4例患者屬于切口感染，有3例患者并發(fā)下肢靜脈血栓，其發(fā)生率為26.09%。護理組患者在術(shù)后共有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中有2例患者屬于肺部感染，有1例患者屬于切口感染，有1例患者并發(fā)下肢靜脈血栓，其發(fā)生率為8.70%。兩組患者術(shù)后住院時間、傷口愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面比較差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

結(jié)腸癌并腸梗阻患者中老年患者的數(shù)量較多，患者年齡較大，身體各方面功能的下降，使得患者對手術(shù)的耐受性較低，加上結(jié)腸癌患者在臨床上常會出現(xiàn)一定程度的酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂[1-3]，導(dǎo)致患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率更大，因而醫(yī)護人員應(yīng)該采取有效的護理措施，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果。本次研究中主要對患者采取了整體護理的方式進行護理，并與接受常規(guī)手術(shù)護理的患者組進行了比較，結(jié)果顯示整體護理能夠有效提高手術(shù)治療效果，促進患者手術(shù)切口盡快恢復(fù)，縮短住院時間，減少結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后并發(fā)癥。在術(shù)前護理中，護理人員不僅要輔助患者完成術(shù)前的生理準(zhǔn)備，而且還要幫助患者完成心理準(zhǔn)備，改善患者焦慮、恐懼情緒，向患者普及有關(guān)結(jié)腸癌并腸梗阻方面的知識，讓患者對手術(shù)治療有一定的了解，同時對術(shù)前的各項準(zhǔn)備作用有一定認(rèn)識[4-5]，以便患者能夠積極配合護理人員完成準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)的順利進行。另外，在術(shù)前護理人員還應(yīng)該對患者的心肝腎等器官功能進行評估，尤其是老年患者，以確保患者的器官能夠耐受外科手術(shù)，以免在手術(shù)中出現(xiàn)器官功能衰竭等癥狀。術(shù)后護理則主要是對患者的生命體征和并發(fā)癥進行護理，在術(shù)后護理人員應(yīng)該對患者的生命體征進行嚴(yán)密觀測，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，同時還應(yīng)該積極采取措施預(yù)防切口感染和肺部感染的發(fā)生，并且在術(shù)后患者情況穩(wěn)定后，可鼓勵患者盡早下床進行活動，以預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，提高患者手術(shù)護理效果。

[1]王奕英,諸葛林敏,何瑩.加速康復(fù)護理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,43(9):624-625.

[2]梁玉玲,錢雪梅,胡德紅.舒適護理對結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果的評估[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(16):2480-2482.

[3]錢次榮,蔣艷麗.圍手術(shù)期護理干預(yù)對高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):128-129.

[4]胡曉華,李瓊.老年結(jié)腸癌患者術(shù)后早期EN對營養(yǎng)及免疫功能影響的觀察及護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(32):97-99.

[5]肖靜,賈麗敏.左半結(jié)腸癌合并腸梗阻Ⅰ期切除吻合術(shù)的護理體會[J].當(dāng)代護士(?？瓢嫦卵?,2012,5(9):99-100.

Clinical Care of Surgical Treatment of Colon Cancer Patients with Intestinal Obstruction

QI Yu-min
(Department of Supply Room, Yishui Central Hospital, Linyi 276000, China)

ObjectiveTo the colon cancer combined intestinal obstruction treated with surgical treatment of the clinical nursing methods were analyzed.MethodsOur hospital with colon cancer patients were randomly divided into two groups, a group based on the surgical treatment for routine care, a group based on the surgical treatment to accept the overall nursing intervention.ResultsIncision healing of the two groups, length of hospital stay, postoperative complication rates compare difference is obvious(P＜0.05).ConclusionFor patients with colon cancer with surgery, medical staff should give the overall nursing intervention can effectively promote the healing of patients with postoperative incision and reduce the incidence of various complications, and infections, speed up the patients with postoperative recovery, shorter hospital stay.

Surgery; Colon cancer; Intestinal obstruction; Clinical nursing

R473.73

B

1671-8194（2015）04-0023-02