100份血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析

孟良

（山東省臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277799）

100份血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析

孟良

（山東省臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277799）

目的進(jìn)一步深入探討分析血液檢驗標(biāo)本所產(chǎn)生的誤差的原因，以此降低血液的檢驗出現(xiàn)的誤差錯誤，確保血液檢驗的可靠性。方法選取我院2013年5月至2014年5月的血液檢驗科出現(xiàn)的100份血液檢驗標(biāo)稱出現(xiàn)的誤差，以此展開回顧性的分析，分析出現(xiàn)誤差的原因，并對應(yīng)的提出解決的辦法，為了能夠更好的提高血液檢驗標(biāo)本的質(zhì)量可靠性。結(jié)果100分血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)的誤差原因有以下幾點：患者自身的原因造成的共有30例，占總數(shù)的比例30%；因為標(biāo)本采集的原因而出現(xiàn)誤差的有40例，占總數(shù)的比例40%；因為標(biāo)本送檢原因出現(xiàn)誤差的有16例，占總數(shù)的比例16%；因標(biāo)本本身的檢驗原因的有14例，占總數(shù)比例的14%。結(jié)論在血液的檢驗過程之中，能夠影響到血液檢驗標(biāo)本的質(zhì)量的原因有很多，所以必須要更加認(rèn)真的對待血液檢驗的工作，保證送檢樣本的工作時間，這樣才能更好的提高臨床檢驗的準(zhǔn)確性和可靠性，保證確診率。

血液檢驗標(biāo)本；標(biāo)本誤差；原因分析；對策

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，在臨床的檢驗中嗎，可以運用血液的培養(yǎng)，運用血液采集的方式應(yīng)用到臨床的治療和診斷中。作為檢驗室工作中血液標(biāo)本的采集是最為重要的一個環(huán)節(jié)，結(jié)果可以影響到臨床治療的診斷，為了能夠確保合格的血液標(biāo)本是最可靠的根本條件[1-2]。所以在血液檢驗的國債，必須要有效的減少誤差的出現(xiàn)。血液檢驗包括了幾個環(huán)節(jié)：采集、存放、運輸，想要減少誤差的出現(xiàn)，就應(yīng)該確保采集質(zhì)量的準(zhǔn)確性，同時要重視血液標(biāo)本的存儲還有運輸[3]。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)在近幾年來買完們國家的疙瘩醫(yī)院的血液檢驗科室的血液檢驗結(jié)果的誤差出現(xiàn)已經(jīng)超過一半了。本篇文章選取了我院2013年5月至2014年5月的血液檢驗科出現(xiàn)100份血液檢驗標(biāo)本誤差展開了回顧性的分析，找出誤差出現(xiàn)的原因，并相應(yīng)的提出的解決的辦法，為了能夠更好的提高血液檢驗標(biāo)本的可靠性。

1 資料與方法

選取本院2013年5月至2014年5月本院血液檢驗科出現(xiàn)的血液檢驗標(biāo)本誤差100份，血液的標(biāo)本來自我院的外科、內(nèi)科、婦科等7個科室的血液檢驗。根據(jù)出現(xiàn)誤差的情況有以下：10例標(biāo)本出現(xiàn)稀釋的狀態(tài)，20例標(biāo)本的劑量太過少，16例標(biāo)本的劑量過多，18例的標(biāo)本血液已經(jīng)凝固，16例標(biāo)本血液已經(jīng)被污染，其他狀況的血液標(biāo)本占20例。檢驗科將出現(xiàn)誤差的100份血液檢驗標(biāo)本明確的標(biāo)記為不合格的標(biāo)本血液，必須要及時的把結(jié)果反映到各大的臨床科室，建立一支由科室的醫(yī)護(hù)人員以及檢驗室的檢驗人員組成的專門的小組進(jìn)行分析探討，對血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差進(jìn)行仔細(xì)的分析，找到出現(xiàn)問題的原因，并相應(yīng)的提出解決的辦法和對策。

2 結(jié) 果

本次研究的對象，100份血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因是多發(fā)的，大概有以下幾種原因：①采集的原因：抽血的時間問題導(dǎo)致血液檢驗出現(xiàn)誤差共有4例，占總數(shù)比例的4%；血液檢驗標(biāo)本的劑量過多或者過少都會導(dǎo)致血液檢驗出現(xiàn)誤差，這樣的血液標(biāo)本共有36例，總數(shù)比例的36%；②病患自身的原因?qū)е卵簷z驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的共14例，占總數(shù)比例的14%，其中病患在劇烈的運動過后采集時血液標(biāo)本就會出現(xiàn)誤差，因病患劇烈運動出現(xiàn)血液檢驗標(biāo)本誤差的有10例，占總數(shù)比例的10%，因病患月經(jīng)期導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的有4例，占總數(shù)比例的4%；③標(biāo)本檢驗原因：在血液標(biāo)本還沒有凝固的時候就進(jìn)行檢驗導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差有14例，占總數(shù)比例的14%；因儀器出現(xiàn)問題導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的有6例，占總數(shù)比例6%；因?qū)ρ簶?biāo)本處理不當(dāng)導(dǎo)致的誤差有10例，占總數(shù)的10%；④標(biāo)本送檢原因：因申請單和標(biāo)本本身不符合，從而導(dǎo)致血液檢驗出現(xiàn)問題的有6例，占總數(shù)的6%；送檢的時間過長同樣會導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗出現(xiàn)誤差，這樣的原因有10例，占總數(shù)的10%。

3 討 論

3.1 血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差導(dǎo)致的原因分析[4]：本次研究的對象100份血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行仔細(xì)的分析，并進(jìn)行總結(jié)。第一，患者首先要排除自身的原因?qū)е卵簶?biāo)本出現(xiàn)誤差，患者應(yīng)該在采血的前后的相關(guān)活動時，還有用藥積極精神狀態(tài)還有年齡、種族等原因都會影響到檢測的結(jié)果[5-6]。患者每日的白細(xì)胞數(shù)還有血小板數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量等都會出現(xiàn)上下的浮動，這些原因同樣會影響到檢測的結(jié)果。有些患者對這一相關(guān)的問題并不是很了解，這就關(guān)系到了臨床檢驗人員的工作態(tài)度問題，臨床檢驗人員應(yīng)該教育宣傳血液采集應(yīng)注意的地方。此外，還有一部分的患者的填寫的資料內(nèi)部不完整、有些地方還存在錯誤，這樣也會導(dǎo)致血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差。然后，在對血液標(biāo)本采集以及運輸方面、存儲的過程中，法律的意識不是很高，沒有認(rèn)識到檢驗報告的重要性。對相關(guān)的檢驗基礎(chǔ)理論知識還有對血液采集的操作方法的技術(shù)掌握的不是十分熟練，不能夠規(guī)范的進(jìn)行血液的采集。如使用儀器的方法不準(zhǔn)確；對患者抽血部位了解的不清楚就會影響到抽血的相關(guān)事項；同時檢驗項目的血液標(biāo)本的劑量要有要求的，工作人員應(yīng)該清楚標(biāo)本的用量[7-9]。

作為血液檢驗標(biāo)本的采集人員要和患者進(jìn)行及時的溝通，如病患剛做劇烈運動或是病患本身是月經(jīng)期，都會對血液檢驗標(biāo)本的檢驗造成影響。在血液的存放還有送檢方面，必須要認(rèn)真的核對，及時的送檢。

3.2 關(guān)于血液檢驗標(biāo)本降低誤差的對策：想要有效的降低血液檢驗標(biāo)本的誤差，就必須要熟練的掌握檢驗標(biāo)本的有關(guān)知識。檢驗的科目有很多，一般臨床護(hù)士沒有對有關(guān)的知識掌握的很好。這時候就需要檢驗人員和臨床病患進(jìn)行有效的溝通了解，在通過講座的方式，讓護(hù)士學(xué)習(xí)到血液檢驗標(biāo)本應(yīng)該注意的事項和方面，此外，要完事對血液標(biāo)本的采集、存儲、送檢方面的實現(xiàn)。此外，還要仔細(xì)嚴(yán)格的核對執(zhí)行的相關(guān)標(biāo)本和標(biāo)識，杜絕因工作不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致的誤差。護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真的核對病患的資料還有標(biāo)本和申請單，保證三種數(shù)據(jù)一直，才能防止標(biāo)本出現(xiàn)人為上的誤差[10]。必要要嚴(yán)格的挫折有關(guān)的程序，規(guī)范操作采集血液、對存放的安置、及時的送檢，減少不合格的血液標(biāo)本。檢驗人員在采血之前，要明確檢驗的項目，了解準(zhǔn)確的采血量，做好標(biāo)本的存放工作。儀器在使用之前要仔細(xì)的檢查好。患者的采血部位，進(jìn)行消毒，采血的速度要適中。在完成采血后，標(biāo)明血液的劑量。

總體來說，才血液的檢驗過程中，一定要嚴(yán)格的按照規(guī)范的操作進(jìn)行工作，最大程度的降低血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)的誤差。

[1]孔祥軍,申鎮(zhèn)維,吳蕊,等.5種病毒性腦炎相關(guān)RNA病毒多重RT-PCR檢測方法的初步建立[J].中國生物制品學(xué)雜志,2014,27(1):25-26.

[2]左文娜,王洪琴,吳干勛,等.RECK、MMP-14及MMP-2在喉癌中的表達(dá)與相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(20):3077-3079.

[3]董振環(huán).糖尿病病人早期視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,28(27):51-52.

[4]馮浩偉,張彩運,雷敏,等.個體化營養(yǎng)干預(yù)對老年骨折合并糖尿病患者的預(yù)后影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(30):41-42.

[5]江雪,馮麗春,代保強.鼻中隔偏曲矯正術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓引流的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥,(下半月):2012,9(32):158-159.

[6]白容榮,馮桂銀.肺炎患兒痰標(biāo)本采集時機對痰細(xì)菌學(xué)檢驗的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(2):43-44.

[7]唐艷芬,王芝靜,張金榮,等.中藥外敷治療產(chǎn)婦痔發(fā)作38例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2013,19(6):672-673.

[8]高俊杰,汪芳麗,王衛(wèi)松,等.舒洛地特聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(33):3680-3682.

[9]高平,白國欣,劉海濱,等.積分加權(quán)法在持續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測病人出血傾向評估中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(29):3260-3261.

[10]黃倩.胰島素抵抗和超敏C-反應(yīng)蛋白及瘦素與2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥,2013,35(23):3579-3580.

R446.11

B

1671-8194（2015）04-0064-02