胃部異位胰腺的超聲表現及其與病理的關系

邊 旭

（遼寧省朝陽市第二醫院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

胃部異位胰腺的超聲表現及其與病理的關系

邊 旭

（遼寧省朝陽市第二醫院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

目的分析與研究胃部異位胰腺的超聲表現及其與病理之間的關系。方法對我院2010年2月至2012年8月20例經病理確診為胃部異位胰腺患者的超聲資料進行回顧性分析，觀察胃部異位胰腺患者超聲表現特征。結果20例胃部異位胰腺患者均為單發病灶，最大徑為1.2～3.1 cm，平均1.8 cm。病灶成卵圓形或圓形，與胃壁之間呈廣基底；4例術前診斷正確，16例術前診斷不明確。14例病灶位于胃竇部，4例胃體部，2例胃底部；13例胃大彎側，7例胃小彎側。12例超聲表現均勻低回聲結節，病理主要為胰腺腺泡組織；4例超聲表現不均勻低回聲結節，病理主要為胰腺導管及平滑肌增生；4例病灶內能夠看見管樣結構，病理主要為殘留擴張的胰腺導管。結論胃部異位胰腺的出現部位具有特征性，聲像圖表現呈現的是黏膜下病變特征；胃部異位胰腺病理的組成與病灶回聲關系密切。

胃部異位胰腺；超聲表現；病理；關系

異位胰腺主要是指人體發育出現異常狀況造成胰腺組織出現在異常的位置，主要出現于胃、近段空腸以及十二指腸等部位，胃部異位胰腺大多出現在胃大彎側與胃竇部，較小且無癥狀或偶然發現[2]。手術之前胃部異位胰腺與其他胃部黏膜下病變容易出現混淆狀況，對患者進行多余的根治性手術。對我院2010年2月至2012年8月20例經過病理證實為胃部異位胰腺患者的臨床資料進行回顧性分析，分析與研究胃部異位胰腺的超聲表現及其與病理的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年2月至2012年8月20例經過病理證實為胃部異位胰腺患者的病例資料，男性患者12例，女性患者8例；年齡18～70歲，平均年齡為36歲。14例胃部疼痛，3例黑便數月，3例無明顯癥狀。18例有癥狀的胃部異位胰腺患者在進行超聲檢查之前，先進行胃鏡檢查，其中胃鏡活檢確診8例，10例診斷不明確，將其暫定為黏膜下病變。16例患者進行胃楔形切除術，其中9例手術之后進行隨訪，癥狀明顯改善；7例患者進行胃鏡切除。

1.2 一般方法：造成胃部異位胰腺患者空腹，自行準備500 mL純凈水，喝下500 mL純凈水之后，進行仰臥位檢查。圖像分析：由1名超聲診斷醫師對患者的胃部情況進行仔細的檢查，確定病灶部位、形態、邊界、回聲特征以及大小狀況。病理組織劃分為以胰腺導管及平滑肌增生為主型與以胰腺腺泡組織為主型。

2 結 果

2.1 胃部異位胰腺超聲表現：我院2010年2月至2012年8月20例胃部異位胰腺患者均為單發病灶，最大徑處于1.2～3.1 cm范圍內，平均為1.8 cm。聲像圖顯示胃壁內見邊界清晰卵圓形低回聲結節或圓形低回聲結節，局部胃壁出現隆起狀況，其中8例呈現分葉狀，與胃壁之間呈現廣基底連接。4例病灶內見管壁結構，診斷正確；16例診斷不明確，其中9例診斷為黏膜下腫瘤，3例診斷為胃平滑肌瘤，3例診斷為胃類癌，1例診斷為胃淋巴瘤。出現部位：胃竇部14例，胃體部4例，胃底部2例；胃大彎側13例，胃小彎側7例。20例胃部異位胰腺患者均沒有胃周異位胰腺狀況。

2.2 病灶內回聲特征與病理對比：20例胃部異位胰腺患者中，超聲表現均勻低回聲結節12例，病理主要為胰腺腺泡組織；超聲表現不均勻低回聲結節4例，病理主要為胰腺導管及平滑肌增生；病灶內能夠看見管樣結構4例，病理主要為殘留擴張的胰腺導管。

3 討 論

異位胰腺主要來源于胰腺胚胎發育時期中的迷芽組織，主要出現在胃、空腸上段、回腸以及十二指腸，少數出現在脾、膽管以及膽囊等消化道以外的位置[1]。異位胰腺中具有正常的胰腺成分，如胰島細胞、導管以及胰腺腺泡等，但是異位胰腺與正常胰腺主體之間缺少血管聯系與解剖聯系。胃部異位胰腺較小，如果患者沒有任何的臨床癥狀，在手術之前難以對其進行正確的診斷。異位胰腺伴有胃出口梗死、胃腸道出血以及腹部疼痛等癥狀。本組20例胃部異位胰腺患者中，胃部疼痛14例，黑便數月3例，無明顯癥狀3例。胃部異位胰腺也可能出現胰島細胞瘤、膿腫形成、假性囊腫、癌變以及胰腺炎等并發癥，本組20例胃部異位胰腺患者均沒有出現相關并發癥。14例胃部異位胰腺位于胃竇部小彎側或者大彎側等比較典型的部位，6例胃部異位胰腺位于胃底部與胃體部等一些不典型的部位，大多數胃部異位胰腺的直徑要＜3 cm。

胃部異位胰腺的超聲表現很容易與黏膜下病變相互混淆，如腺瘤樣息肉、類癌、淋巴瘤以及胃腸間質瘤等，胃部異位胰腺的聲像圖表現為胃壁內顯示邊界清晰的卵圓形低回聲結節或者圓形低回聲結節，局部胃壁出現隆起現象。鋇餐造影檢查胃部異位胰腺，顯示呈現黏膜下光滑腫塊，腔內突出，與胃壁之間呈現廣基底聯系，與其他黏膜下腫瘤相似。本組16例胃部異位胰腺診斷不明確，診斷為胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤以及胃類癌等，4例胃部異位胰腺由于觀察到異位胰腺擴張導管，診斷正確。

胃部異位胰腺不常出現，在選擇胃部異位胰腺病例時主要以臨床有此癥狀患者為主，在胃部異位胰腺病例的選擇上存在偏差[3]。胃部異位胰腺超聲表現多樣，飲水充盈胃腔之后，有利于病灶部位、形態、回聲特征、邊界以及大小狀況的清晰顯示，胃部異位胰腺的超聲表現與病理組成有著密切的聯系。

[1]于柏江.胃部異位胰腺的超聲表現[J].醫學信息(上旬刊),2010, 23(6):74-75.

[2]王秀云,楊秀華,張羽,等.胃壁異位胰腺1例超聲表現[J].中國醫學影像技術,2009,25(12):127-128.

[3]吳光耀,田志雄,張在鵬,等.胃部異位胰腺的CT表現[J].中華放射學雜志,2009,43(17):92-93.

R445.1

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1671-8194（2015）04-0081-01