160例女性不孕癥的常見病因分析

陳煥玲

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000 ）

160例女性不孕癥的常見病因分析

陳煥玲

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000 ）

目的通過統(tǒng)計分析，探討我國女性不孕癥的病因。方法對我院在2008年6月至2013年6月接診治療的160例不孕癥女性患者的診療資料進行統(tǒng)計分析，研究她們不孕不育的病因。結(jié)果通過系統(tǒng)的統(tǒng)計分析，我們發(fā)現(xiàn)導致女性原發(fā)性不孕不育的原因較多，其中包含內(nèi)分泌因素，免疫因素、輸卵管因素、子宮和宮頸因素等。其中主要因素為生殖道感染。結(jié)論作為婦科常見病的女性不孕癥的發(fā)病影響因素較多，病因復雜，在治療時需要詳細診療，分清主次關(guān)系，進行針對性治療，降低不孕癥的發(fā)病率。

女性；不孕不育；病因分析

不孕癥是一種困擾萬千病患及家庭的疾病，是一種生殖類常見病。在臨床醫(yī)學上，一般指配偶之間在正常性生活狀態(tài)下，不采取任何避孕措施，而1年未受孕及發(fā)生妊娠反應者，被定為不孕癥[1]。這些年來，由于環(huán)境污染情況加重，以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，不孕癥患者不斷增加。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計，我國約有6%～15%的夫婦患有不孕癥[2]。不孕癥發(fā)病機制復雜，病因較多，還可能與人工流產(chǎn)、晚婚晚育、性病傳播有關(guān)。不孕癥夫婦中，女方問題的比例占2/3。而女性不孕癥原因主要為輸卵管阻塞，由于廣譜抗生素已經(jīng)得到廣泛運用，加之人們普遍重視預防工作，所以輸卵管阻塞所引發(fā)的的炎癥已經(jīng)不常見。但是作為一種病因復雜的疾病，其他導致不孕的疾病還非常多，如子宮、卵巢、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病都可能導致不孕。本研究就我院在2008年6月至2013年6月接診治療的不孕不育患者的診療資料進行統(tǒng)計分析，研究她們不孕不育的病因，為后面的工作提供理論參考和依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院在2008年6月至2013年6月接診治療的不孕不育女性患者的診療資料160例，年齡為21～36歲，平均年齡為（29.15± 5.65）歲。所有病患都被確診為女性不孕病患，不孕年限為1～7年。其中原發(fā)性不孕86例，占總病患數(shù)的53.75%，繼發(fā)性不孕74例，占總病患數(shù)的46.25%。

1.2 診斷標準。據(jù)《婦產(chǎn)科學》（第七版）所定標準：夫妻雙方同居并進行正常性生活1年，未采取任何避孕措施而未妊娠者，被定為不孕癥[3]。不孕癥可分為原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥。其中從未有過妊娠者而1年不受孕者為原發(fā)性不孕癥，曾有過妊娠而1年未再受孕者為繼發(fā)性不孕。《備急千金要方》稱前者為“全不產(chǎn)”，后者為“斷緒”。

1.3 方法：我們在統(tǒng)計及數(shù)據(jù)時，所有病患統(tǒng)一采用回顧性分析的方法。查詢診療記錄，并詳細咨詢患者的性行為情況和月經(jīng)情況，關(guān)注患者的過往病史和過往妊娠情況，對病患進行婦科檢查和生殖道感染檢查，陰道超聲檢查，內(nèi)分泌學檢查，子宮輸卵管通液檢查。此外還要進行PCT性交后試驗，免疫學檢查，宮腔鏡檢查，焦慮自評量表測定。統(tǒng)計學分析計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計分析，我們發(fā)現(xiàn)160例女性不孕患者中，因為內(nèi)分泌因素導致不孕的有55例（34.38%），因輸卵管因素導致不孕的有54例（33.75%），因免疫因素有18例（11.25%），因子宮及宮頸因素的有26例（16.25%），原因不明的有7例（4.4%）。

在86例原發(fā)性不孕癥病例中，因內(nèi)分泌因素引發(fā)的不孕癥有38例，占比為44.20%，由此可見，內(nèi)分泌因素是引發(fā)原發(fā)性不孕的主要原因。而在74例繼發(fā)性不孕癥中，因為輸卵管因素導致不孕的有40例，占比為54.05%，由此可見，輸卵管因素是導致繼發(fā)性不孕癥的主要原因。因內(nèi)分泌因素導致女性不孕癥患者多表現(xiàn)為精神壓力大，多囊卵巢綜合征，黃體功能不全等。因輸卵管因素導致女性不孕癥患者多表現(xiàn)為腹腔鏡手術(shù)后損傷粘連，生殖道感染，子宮內(nèi)膜異位癥等等，其中以生殖道感染為最多，占63.2%。

3 討 論

不孕癥是生殖健康常見病，其對病患和家屬危害較大，容易造成生理和心理壓力。不孕癥夫婦中，女方問題的比例占三分之二。從全球范圍看，女性不孕癥的發(fā)病原因存在的差異很大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1990年報告所說，在亞洲地區(qū)、非洲地區(qū)和發(fā)達國家的不孕不育病患中，因輸卵管因素導致不孕的比例占39%、85%和36%，因排卵因素導致不孕的分別占34%、26%和33%，因不明原因?qū)е屡圆辉兴急壤謩e達31%、16%和40%，因內(nèi)膜異位癥導致女性不孕的比例分別占10%、1%和6%[4-5]。

人體受孕的過程是一個復雜的過程，要求女性生殖器發(fā)育正常，性生活規(guī)律，能正常排卵，而且需要精子與卵子正確結(jié)合并成為受精卵。受孕過程任何一個環(huán)節(jié)出問題都可以導致不孕[6]。

通過我們的研究顯示，不孕癥的病因很多，160例女性不孕患者中，因為內(nèi)分泌因素導致不孕的有55例（34.38%），因輸卵管因素導致不孕的有54例（33.75%），因免疫因素有18例（11.25%），因子宮及宮頸因素的有26例（16.25%），原因不明的有7例（4.4%）。

在原發(fā)性不孕癥中，內(nèi)分泌因素是其主要因素，占比為44.20%，它對患者造成很大的心理壓力。我們的統(tǒng)計顯示，內(nèi)分泌所導致的不孕癥中，多表現(xiàn)為黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、心理壓力大等。有調(diào)查顯示，因內(nèi)分泌因素產(chǎn)生不孕癥的比例正在逐年增加，值得育齡女性和學界重視。婦女月經(jīng)是否規(guī)律是內(nèi)分泌是否正常的基本臨床表現(xiàn)。

繼發(fā)性不孕的主要病因為輸卵管因素，其占比為54.05%。而輸卵管疾病多為生殖道感染所致，達到63.2%。生殖道感染從感染途徑可分內(nèi)源性、外源性感染。從感染部位可分為下生殖道感染（如外陰炎、陰道炎、宮頸炎）和上生殖道感染（如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎）。生殖道一旦發(fā)生感染后，過頻的性生活或者性生活不潔可能加重感染。如發(fā)生感染后，一旦輸卵管與周圍組織發(fā)生粘連，將會影響卵子運行，最終造成不孕。在女性不孕癥的發(fā)病原因中，感染引起的輸卵管、宮頸和陰道問題所占比例最大[7]。因為育齡期女性的衛(wèi)生問題極為重要，育齡期女性應該重視生殖道感染問題，避免不潔性行為和意外妊娠的發(fā)生。

綜上所述，不孕癥作為一種婦科常見病，其病因多而復雜，醫(yī)護人員應該詳細分析作者病況，查明導致不孕的病因，并根據(jù)患者病況做出有針對性的治療，并輔以心理輔導，幫助病患克服病痛。

[1]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:175-182

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[4]王松峰,龍梅,瑪依熱,等.福海縣育齡婦女不孕癥的調(diào)查研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(3):138-140.

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[6]黃茜,鄒彥,劉峰.女性不孕癥病因及相關(guān)因素的研究進展[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(3):332-333.

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R711.6

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1671-8194（2015）04-0102-02