一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病41例臨床觀察

劉炳華

江西省九江市中山口腔醫院，江西 九江 332000

一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病41例臨床觀察

劉炳華

江西省九江市中山口腔醫院，江西 九江 332000

目的：對一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病患兒的臨床價值進行探討分析。方法：選取82例乳牙牙髓根尖周病患兒作為研究對象，根據治療方法將其分為研究組與對照組(n=41)，對照組患兒實施傳統療法，研究組實施一次性根管治療。結果：研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結論：治療乳牙牙髓根尖周病患兒應用一次性根管療法，能夠提高治療有效率，具有較高的應用價值。

乳牙；牙髓根尖周病；一次性根管

以往臨床治療兒童乳牙牙髓根尖周病患者主要運用根管療法，整體療效較理想。但治療過程中，兒童易出現恐懼、焦慮等情緒，且治療依從性差，給臨床治療效果產生較大影響。有研究表明，一次性根管治療法能夠提高乳牙牙髓根尖周病治療有效率[1]。筆者對我院收治的41例乳牙牙髓根尖周病患者應用一次性根管治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年9月收治的82例乳牙牙髓根尖周病患兒作為研究對象，所選患兒牙根尖孔均完全形成，且根管通暢，并經X線檢查其根尖周稀疏區域直徑不超過5mm。根據不同治療方法將其分為研究組和對照組，其中男43例，女39例，平均年齡(9.4±1.7)歲；36例急性牙髓炎，24例慢性牙周炎，15例慢性牙髓炎，7例牙髓壞死；兩組患兒一般生產中比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后，首先做好開髓、預備根管，使用3%雙氧水對根管進行反復沖洗，并保證根管的干燥性。在此基礎上，對照組患者應用傳統根管療法治療，預備根管后，按照常規將藥物封閉，一周后到醫院復診，根據患牙恢復情況進行封藥或者充填，主要在根管內充填碘仿氧化鋅糊劑(廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠；國藥準字H44024460；復方)，應用富士IX玻璃離子[安陽市宗言牙科器材有限公司；Fuji IX玻璃離子(通用型)]永久性充填。研究組患者應用一次性根管治療，首先將碘仿和Ca(OH)2粉劑按照1∶1的比例進行混合，調制成糊狀，應用根管糊劑將其輸送到根管內，充填根管后，將洞壁多余糊劑去除，確保髓腔恢復干燥后，應用富士IX玻璃離子永久性充填。治療一年后，到醫院復查。

1.3 療效評定[2]治愈：治療后，患兒的瘺管明顯消失，疼痛、紅腫癥狀完全消失，咀嚼功能恢復至正常；有效：患兒的臨床癥狀顯著緩解，瘺管減小，存在輕度咬合不適癥或者進食無障礙；無效：患兒臨床癥狀無較大緩解，甚至加重，瘺管未愈合，咀嚼功能未恢復至正常，牙齦疼痛、紅腫癥狀無緩解或者加重。總有效率為治愈率和有效率之和。

2 結果

研究組：30例治愈，9例有效，2例無效，總有效率為95.1%；對照組：18例治愈，11例有效，12例無效，總有效率為70.7%；研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討論

牙髓病與根尖周病為臨床口腔內科的常見疾病和多發疾病，臨床治療主要采取根管療法，且其治療質量已被作為衡量口腔牙病治療水平的標準。臨床應用根管療法治療主要應用多次根管療法，具有操作時間短、效果穩定的優點，但患兒就診次數較多，且如操作稍有不慎，就會導致根尖周組織發生感染、繼發性損傷等并發癥[3]。近年來，隨著臨床醫療技術發展水平的不斷提高，一次性根管療法在臨床中得到較為廣泛的應用，能夠有效減少醫療費用和復診次數。應用一次性根管療法治療時，主要應用碘仿-Ca(OH)2對乳牙牙髓根尖周病進行填充。碘仿-Ca(OH)2能夠充分滲透到牙本質小管內，將殺菌作用充分發揮出來。另外，能夠將甘油作為載體，逐漸形成氫氧化鈣小分子結構，進而深入到牙本質小管和側骨根管內，發揮出消毒作用。碘仿和甘油相互混合后，能夠將I釋放出來，具有較強的殺菌作用，并對細菌代謝產物進行氧化，有效消除其毒性作用，且不會對根尖組織產生刺激，加快根尖周圍組織的愈合，與氫氧化鈣聯合應用，能夠發揮出較好地協調作用。此外，碘仿-Ca(OH)2具有染色作用，對根管進行充填后，應用X線片能夠觀察根尖周情況，且碘仿-Ca(OH)2糊劑能夠被乳牙根吸收，不會給恒牙萌出產生較大影響[4]。為有效保障一次性根管治療有效率，需要選擇好適應癥、做好術前準備、開髓、拔髓、預備好根管、對根管消毒處理、充填根管以及永久充填等環節，保證在無菌環境下操作，嚴格控制填充量，保證根充完整[5]。本組研究中，對照組患兒實施傳統療法，研究組實施一次性根管治療，結果顯示，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，應用一次性根管療法治療乳牙牙髓根尖周病患兒，能夠明顯提高治療總有效率，值得臨床推廣應用。

[1]張環.一次性和二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛情況的比較[J].實用臨床醫學，2014,15(08)：76-77.

[2]王繼法.一次法根管治療乳牙牙髓根尖周病98例臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘(電子版)，2014,10(10)：71-71.

[3]李寶艷.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效[J].中國保健營養(上旬刊)，2013,23(02)：616-617.

[4]黃佳倫，高樹濤.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效[J].醫學美學美容(中旬刊)，2014,10(05)：222-222.

[5]魏麗.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效[J].全科口腔醫學電子雜志，2014,23(03)：37-38.

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1007-8517(2015)19-0100-01

2015.06.29)