顯微外科手術治療脊膜瘤的臨床分析

王 潼

（吉林省四平市中心醫院神經外科，吉林 四平 136000）

顯微外科手術治療脊膜瘤的臨床分析

王 潼

（吉林省四平市中心醫院神經外科，吉林 四平 136000）

目的探討對脊膜瘤利用顯微外科手術進行治療所取得的臨床效果。方法選擇曾在我院進行治療的脊膜瘤患者120例，將這些患者隨機分為數量相等的兩組，每組各有60例，將這兩組患者分別作為觀察組與對照組，觀察組患者利顯微外科手術方法來進行治療，對照組患者利用常規外科手術方法來進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，對兩組患者的臨床治療總有效率進行比較，對患者進行隨訪，比較兩組患者的疾病復發情況。結果結束治療之后，比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組中患者的治療總有效率為96.7%，對照組患者的臨床治療總有效率為75.0%，兩組患者之間有顯著差異存在；對患者進行1年時間隨訪，觀察組中患者的復發率為8.3%，對照組中患者的復發率為25.0%，兩組患者之間差異明顯。結論對脊膜瘤利用顯微外科手術方法進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治療有效率比較高，并且治愈之后疾病的復發率比較低，在臨床上有重要的作用和意義，可進行進一步推廣。

顯微外科手術；脊膜瘤；臨床效果

在臨床醫學上，脊膜瘤屬于一種椎管內良性腫瘤，一般在女性中較多發，該疾病的腫瘤組織存在于椎管內，會對脊髓以及馬尾神經產生壓迫，導致患者出現多種臨床癥狀，嚴重患者對造成截癱以及大小便障礙，嚴重影響患者的生活質量以及生命健康，在臨床上對于該疾病主要是利用手術方法進行治療。本文選擇曾在我院進行治療的脊膜瘤患者120例，對其分別利用常規外科術后與顯微外科手術方法來進行治療，并對其治療效果進行比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：資料來源于曾在我院進行治療的120例脊膜瘤患者。所有患者均符合脊膜瘤臨床診斷標準。將這些患者隨機分為數量相等的兩組，每組各有60例，將這兩組患者分別作為觀察組與對照組。觀察組中患者男性有25例，女性有35例，患者年齡20～60歲，其平均年齡為（40.5±1.5）歲，患者病程為5個月～10年，其平均病程為（3.6 ±1.2）年；對照組中患者男性有22例，女性有28例，患者年齡22～64歲，其平均年齡為（35.8±2.4）歲，患者病程為6個月～12年，其平均病程為（4.2±2.4）年。排除存在其他嚴重疾病患者，排除哺乳期與妊娠期婦女患者，排除手術禁忌證患者。所有患者均簽署知情同意書，自愿接受治療。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者利用常規外科手術方法進行治療，觀察組中患者利用顯微外科手術方法進行治療，即對所有患者均行全身麻醉，使患者取俯臥位或者側俯臥位，所有患者手術均在顯微鏡下進行操作[1]。常規消毒、鋪手術單以及貼手術膜，將患者皮膚以及肌肉各層切開，將椎旁肌肉分開之后，將相應棘突以及椎板咬除，待其周圍止血充分之后利用牽引器牽開，使手術野暴露，將硬脊膜一字形切開使腫瘤上下界盡量顯露。在顯微鏡下將周圍蛛網膜粘連解除或者是松懈，確定腫瘤與其周圍組織之前的聯系，將腫瘤的主要供血切斷。將腫瘤整塊或者是分塊切除。若患者腫瘤位于脊髓前方或者前外方，要盡可能防止過度對脊髓的牽拉，避免脊髓出現挫傷或者缺血，可將脊髓輕牽拉向對側，將腫瘤逐步分塊切除。對于腫瘤附著點，在進行處理時要利用硬膜切除或者反復灼燒，當其位于背側或者背外側時，切除附著點處的硬模之后，利用胸背筋膜來進行修補[2]。

1.3 統計學分析：利用統計學軟件SPSS18.0對數據結果進行統計分析，多于計量數據用，均數±標準差來進行表示，用t對計數資料進行檢驗，對于組間比較利用χ2進行檢驗，在本次研究中，以P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：結束治療之后，比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組中患者的治療總有效率為96.7%，對照組患者的臨床治療總有效率為75.0%，兩組患者之間有顯著差異存在，其具體比較結果見表1。

2.2 比較兩組患者的復發率：在完成治療之后，對患者進行1年時間的隨訪，觀察組中患者有5例出現復發，其復發率為8.3%，對照組中有15例復發，其復發率為25.0%，兩組患者之間有顯著差異存在。

3 討 論

在對脊膜瘤進行治療方面，最好的選擇就是進行手術切除，手術以及其預后的關鍵就是對脊髓進行保護，與顱內腦膜瘤相比較來說，脊髓脊膜瘤很少有骨性破壞出現，大靜脈竇以及動脈比較缺乏，因此對腫瘤輕輕牽拉使之遠離脊髓，從而對脊髓組織進行保護。為能夠將腫瘤完全切除而能夠使硬膜得以保留，就是將硬膜內層與外層相互分開，將腫瘤與內層一起切除，從理論上來說可以將腫瘤復發減少[3]。對于啞鈴型腫瘤，由于其涉及到硬膜內外，腫瘤有時會生長到椎管之外，在手術時顯露也是十分重要的。若腫瘤在硬膜內部分不大而主要是椎管孔方向生長，可以將棘突保留而將一側椎板與椎弓咬除，當顯露不夠時可分離同側相鄰上下棘突上豎脊肌，在必要情況下可將一側豎脊肌橫斷，當完成手術之后再行對接縫合。

綜上所述，對脊膜瘤利用顯微外科手術方法進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治療有效率比較高，并且治愈之后疾病的復發率比較低，在臨床上有重要的作用和意義，可進行進一步推廣。

[1]蔡洪,陳忠,劉誼,等.13例椎管內脊膜瘤臨床分析[J].四川醫學,2011,3(22):361-362.

[2]郭金滿,胡火軍,王雄偉.顯微外科手術治療36例椎管內腫瘤的臨床分析[J].中國當代醫藥,2011,17(33):91-92.

[3]王濤,張莉,張慶華,等.脊髓脊膜膨出的顯微外科手術治療研究[J].寧夏醫學雜志,2012,3(30):223-289.

R616.2

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1671-8194（2015）01-0106-01