阿托伐他汀治療心肌梗死的療效觀察

龐海軍

（吉林省前衛醫院，吉林 長春 130012）

隨著我國人民生活節奏的逐步加快，以及人民生活水平的日漸提高，由脂蛋白異常和血脂異常所導致的心肌梗死發病率也呈現出逐年上升的趨勢。心肌梗死癥狀的發生會提高高血壓和冠心病等疾病的惡化速度，進而對人民的生存質量造成嚴重影響。心肌梗死屬于一種心肌缺血性壞死疾病，也是冠心病的惡化表現，由此所導致的缺血相關事件、致殘率和病死率均較高。本次臨床研究就對阿托伐他汀治療心肌梗死的臨床效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次臨床研究選取我院2012年1月至2013年12月收治的200例心肌梗死患者為觀察對象，男性122例，女性78例，患者年齡范圍在65～89歲，平均（76.5±11.4）歲，所有患者均接受心肌酶學和心電圖檢查，確診為心肌梗死，且發病1～8 h內心電圖ST段明顯抬高，患者胸痛癥狀持續6 h以內，同時排除年齡在90歲以上、血鉀高于5 mmol/L以及心功能分級結果為IV或III級的患者。通過隨機分組法將患者分為實驗組和對照組，每組100例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組心肌梗死患者接受洋地黃、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、利尿劑等常規治療，實驗組觀察對象在此基礎上接受10 mg阿托伐他汀治療，每天給藥1次，所有患者均接受2周治療，依據患者實際情況，對藥物劑量進行適當調整，囑患者形成健康合理的生活方式。

1.3 檢測方法：全部心肌梗死患者均于清晨空腹抽取適量肘正中靜脈血樣本，將其置于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，連續20 min進行2000 r/min的離心處理，血漿分離后，在-70 ℃的冰箱進行保存。全部心肌梗死患者均于臨床治療前和臨床治療12個月后，接受一氧化氮（NO）、血漿內皮素1（ET-1）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）以及檢測低膽固醇（TC）等指標檢測[1]。

1.4 統計學分析：使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 觀察指標：實驗組100例心肌梗死患者臨床治療后相關指標情況為：NO（83.5±11.2）mg/L，ET-1（50.1±3.2）mg/L，HDL（1.18±0.22）mmol/L，LDL（2.13±0.33）mmol/L，TG（1.01±0.13）mmol/L，TC（3.93±0.13）mmol/L；對照組100例心肌梗死患者臨床治療后相關指標情況為：NO（55.7±10.5）mg/L，ET-1（71.6±6.2）mg/L，HDL（1.05±0.31）mmol/L，LDL（3.10±0.33）mmol/L，TG（1.81±0.31）mmol/L，TC（5.06±0.34）mmol/L。兩組患者臨床治療后相關指標對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.2 并發癥和死亡：實驗組100例觀察對象病死率為6%（6/100），并發癥情況為：心力衰竭6例，約占6%，心源性休克3例，約占3%，心律失常15例，約占15%；對照組100例觀察對象病死率為20%（20/100），并發癥情況為：心力衰竭20例，約占20%，心源性休克7例，約占7%，心律失常40例，約占40%。兩組觀察對象臨床病死率和并發癥發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

阿托伐他汀屬于一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠對患者肝臟內的膽固醇和HMG-CoA還原酶等有機物的合成進行有效抑制，進而達到載脂蛋白和血漿膽固醇水平調節的目的。阿托伐他汀還有助于患者低密度脂蛋白水平的相對降低，促進肝臟組織內部低密度脂蛋白等物質的代謝、分解與攝取，同時增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體的數量[3]。相關醫學報道結果證實，在基礎性臨床治療措施的基礎上，對心肌梗死患者實施阿托伐他汀聯合治療，有助于其缺血組織血管的新生，提高循環血中內皮細胞比重，消退和穩定動脈粥樣硬化斑塊，延緩或是終止動脈硬化癥狀的惡化與發展，提高患者的高密度脂蛋白膽固醇水平，促進低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇含量的逐步降低，并緩解患者的心肌組織缺血總負荷。同時，相關醫學研究結果頁表明，阿托伐他汀具有一定的抑制動脈粥樣硬化斑塊炎性反應，避免血小板凝集，以及改善血管內皮功能的作用。李民等研究人員提出，阿托伐他汀用于心血管疾病和血脂異常等疾病的臨床治療，具有較為滿意的效果，且治療的安全性較高，因而具有較高的臨床應用價值，這一結果也在本次臨床實驗中得到了充分的驗證[4]。

心肌梗死疾病臨床治療的核心在于患者心肌組織功能的改善，促進患者臨床病死率的逐步降低，避免患者在心肌梗死治療后出現相應的并發癥癥狀，最大限度減小心肌缺氧缺血的影響范圍，及時挽救即將死亡的心肌組織細胞。冠狀動脈硬化癥狀的發生會對患者心肌梗死癥狀的發展和惡化造成直接影響，所以，通過阿托伐他汀進行治療，有助于降低患者的臨床病死率，避免病情的進一步惡化。現代藥理學研究證實，阿托伐他汀具有較為顯著的降血脂效果，有助于提高患者的康復速度，降低其臨床病死率，恢復和改善內皮細胞功能，促進患者心肌組織功能的逐步恢復，因而可用于心肌梗死的臨床治療[5]。阿托伐他汀還能夠顯著降低患者的血液膽固醇含量，對肝細胞膽固醇的合成過程起到良好的抑制作用，同時，作為一種HMG-COA還原酶抑制劑，能夠有效抑制HMG-COA還原酶的活性，避免患者發生死亡或是病情惡化現象，降低包括低密度脂蛋白在內的膽固醇水平。另一方面，阿托伐他汀還能夠促進患者三酰甘油和低密度脂蛋白水平的降低，提高肝內低密度脂蛋白受體合成速度。

[1] 陳宗盛,李雪琴,龐洪波.依達拉奉聯合氯吡格雷、阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效分析[J].中國保健營養,2012,22(4):539-540.

[2] 吳宗武,李廣強,王小玲.依達拉奉對急性腦梗死患者血清脂聯素及高敏 C 反應蛋白的影響[J].山東醫藥,2011,51(13):69-70.

[3] 朱繼宏,汪硯雨.阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(4):1582-1583.

[4] 張小文,袁蕭.阿托伐他汀救治心肌梗死患者的60例血脂水平變化與療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(15):76-77.

[5] 陳海榮.阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血清高敏C-反應蛋白的影響[J].現代預防醫學,2011,38(18):3814-3815.