探討護理風險管理在呼吸內科病房中的應用

李紅麗

（漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院，河南 漯河 462000）

探討護理風險管理在呼吸內科病房中的應用

李紅麗

（漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院，河南 漯河 462000）

目的探討護理風險管理在呼吸內科病房中的應用。方法選取2012年12月至2013年12月呼吸內科100例患者，隨機進行分組，其中對照組患者50例，采用臨床常規護理模式；觀察組患者50例，采用護理風險管理模式，觀察并統計兩組患者的臨床護理效果，護理風險發生率以及護理滿意度等情況。結果通過臨床觀察統計得知，觀察組患者臨床康復率明顯高于對照組；觀察組護理風險發生率明顯低于對照組；觀察組患者護理滿意度明顯優于對照組，P＜0.05具有臨床統計學意義。結論在呼吸內科病房中采用護理風險管理效果明顯，不僅可以改善患者的病情，降低臨床護理風險率的發生，還能提高患者護理滿意度，在呼吸內科護理工作中具有重要的指導意義。

護理風險管理；呼吸內科；臨床效果

護理風險是指在護理過程中，存在的隱患直接或間接的導致患者死亡或傷殘后果的可能性，發生在整個臨床護理操作、搶救、配合以及處理等環節中。而護理風險管理是根據以往的風險事件處理經驗，總結并確定其存在的危險因素，在明確之后，針對危險因素提出解決方案，避免危險因素的發生，從而降低醫療糾紛的發生率。臨床上，呼吸內科患者較多，而且多以中老年人為主，一般病情較重，發病突然，在護理過程中容易發生護理風險。隨著人們對維權意識和法律認識不斷的加強，所以本文通過探討護理風險管理在呼吸內科病房中的應用情況，結果取得了顯著的臨床效果，不僅降低了臨床護理風險的發生率，而且提高了患者護理滿意度，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年12月至2013年12月100例呼吸內科患者，隨機進行分組，對照組50例，其中男26例，女24例，年齡23～72歲，平均年齡為45.6歲，病程均在5個月～20年；觀察組患者50例，其中男28例，女22例，年齡24～76歲，平均年齡為43.6歲，病程均在6個月～22年。另外，兩組患者在年齡、性別、病程、病情以及其他病史方面均沒有顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法：對照組50例呼吸內科患者，采用臨床常規護理模式，每天定時檢查病房，觀察并統計臨床護理效果，護理風險發生率情況以及患者滿意度情況等。

1.2.2 觀察組護理方法：觀察組50例呼吸內科患者，采用護理風險管理模式，首先需要先明確呼吸內科具體風險因素，可以通過查閱相關文獻或者詢問相關護理人員，進行總結分析得知，一是護理風險發生和醫療糾紛是最主要因素；二是護理人員本身因素；護理人員工作責任心欠缺，護理人員風險意識不強，護理技術不精湛以及相關儀器設備操作不熟練等均可以引起護理風險的發生。三是醫院環境原因；醫師標示物不明確或不清楚，相關醫療設備老化、缺乏保養、使用不當，以及醫院安全設備不健全等也可以引起護理風險的發生。為此，本文就通過以上風險因素進行制定風險管理模式，具體措施如下：①建議完善的規章制度和護理流程；制定完善詳細的護理管理模式（常規護理措施、應急預案措施、護理制度以及流程等），組建護理風險管理小團隊，確定護理風險組長，由護士長擔任。還有護士組長、護士等人員組成，每周組長進行定期檢查，每月護士長進行不定期的檢查和抽查等，首先，針對每個護士的臨床表現情況定期進行評估、分析和討論；其次，更準確的找出潛在的風險因素，及時有效的整理并提出相關的修改措施；最后，將修改后的相關措施反饋給臨床護理人員，并及時應用到臨床護理工作中。制定呼吸內科的護理工作規章手冊，規章手冊大體包括以下內容：規章制度、應急預案、專業技術操作、臨床常用藥物、相關工作制度以及儀器使用等情況，這樣更便于護理人員更快更好的熟悉工作情況。強化護理人員工作制度問題，如護士考核制度、藥物的管理制度、查對制度、儀器檢查制度、查房制度、消毒和隔離制度、患者的轉運制度、交班制度以及儀器維修登記制度等[1]。加強護理人員的各個工作操作流程的規范性，比如呼吸機和監護儀器操作流程、輸液流程、引流管更換流程、心肺復蘇流程、異物窒息急救流程、壓瘡流程以及管道護理流程等方面。另外，在遇到緊急情況時，應及時進行救援，特別是針對身份特殊患者、藥物過敏患者、具有傳染性或有交叉感染患者以及危重患者等進行特殊標記并登記在冊，在交接班時記錄清楚，避免出現差錯，導致護理風險的發生。②對護理人員進行專業培訓；提高護士的臨床護理風險意識，同時加強護士法律法規的學習，強化護士的臨床法律意識。醫院可以請醫學法律專家講解法律法規先關知識，另外醫院可以定期組織護士學習護理風險管理知識并討論相關真實案例，借助案例來幫助護士加強理解護理風險管理的重要性，提高護理風險意識。根據護士的情況提高護士與患者及其家屬的溝通技巧，制定護理安全培訓制度和專業技術的相關培訓制度，來提升護士的防范風險意識和處理能力。醫院制定每周查房制度，積極參與臨床醫師的“ 三嚴三基”學習，以及積極配合醫師在緊急風險事件、 急救儀器、醫療器材使用、考核制度等方面的培訓和預案演練，來全面提升護士的操作技能、心理素質及觀察和處理緊急事件的能力[2]。針對護理人員與患者及其家屬溝通方面，語言使用不當從而導致風險事件發生的情況，可以安排善于交際的護理人員進行溝通技巧方面的講解，互相學習取長補短，提高臨床護理能力。③加強醫療健康宣傳工作，制訂護理風險評估表并采取相關措施處理；首先，根據以往風險事件發生經驗針對墜床、走失、壓瘡、跌倒、燙傷等風險進行評估，并對風險等級評定；其次，為了保障患者的安全，避免風險事件的發生，加護床欄、梯子要加扶手、物品擺放注意、危險品要放在遠離患者的位置。另外，保持病房內、走廊等地面干燥，避免患者滑倒事件的發生；最后，護理人員每天可以陪患者聊天，消除患者的焦慮、緊張等不良心態，注意患者身心健康[3]。制訂呼吸內科健康教育手冊，護理人員發放給患者及其家屬，并宣傳指導疾病知識，更利于患者病情的康復。④針對護理風險事件的處理；提高護士對護理風險事件處理的積極性，找到事件的發生的根本原因，醫院管理人員組織護士進行這方面的學習和探討，對真實案例進行分析，每個人提出相關的問題或建議，并制定針對此事件的有效處理措施，同時鼓勵護士積極發現問題，避免此類事件的再次發生。⑤健全醫院環境設施；首先，美化醫院病房環境，加強和完善醫院服務設施建設，安置防護欄、醒目的標識牌。同時改善各科室的工作環境，定期的檢查、保養和維修醫療急救器材，專人管理，定點放置[4]。

1.3 統計學分析：本次研究的所有數據均是應用SPSS12.0軟件進行統計的分析，并采用t檢驗作為計數資料，以P＜0.05有顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

通過臨床觀察統計得知，觀察組患者臨床康復率明顯高于對照組患者；觀察組護理風險發生率明顯低于對照組；觀察組患者護理滿意度（90.0%）明顯優于對照組護理滿意度（64.0%），P＜0.05具有臨床統計學意義。

3 結 論

護理風險管理是對現有或潛在的危險因素進行有效針對性的分析處理，制定相應的處理方案，來降低臨床護理風險的發生率，減少醫療糾紛事件的發生，進而避免對醫護人員、患者及其家屬造成傷害。而呼吸內科是臨床上危重患者、中老年人居多，而且近幾年來，隨著社會的發展，人們對醫療法律法規的認識不斷的提高，醫療糾紛事件的發生不斷增多，而呼吸內科也是易發生護理風險事件的科室，所以本文通過對呼吸內科患者采用護理風險管理模式進行探討，結果發現取得了顯著的臨床效果，不僅改善了患者的病情，降低臨床護理風險的發生率，還能提高患者以及家屬的護理滿意度，在呼吸內科護理工作中具有重要的意義。

[1]李芳蓮.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價[J].大家健康(學術版),2013,7(8):188-189.

[2]李嫦燕,任為為,韓婷.護理風險管理在呼吸內科病房中的應用價值探討[J].吉林醫學,2013,34(23):4829-4830.

[3]汪鐘靈.護理風險管理在呼吸內科病房中的應用效果探討[J].中國現代藥物應用,2013,7(21):236-237.

[4]賈寶琴.護理風險管理在呼吸內科病房中的應用價值[J].中國保健營養,2013,23(3):713.

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1671-8194（2015）01-0255-02