產后患者D-二聚體和凝血指標變化的意義分析

李敏慧

（江蘇省常州市第二人民醫院產科，江蘇 常州 213000）

產后患者D-二聚體和凝血指標變化的意義分析

李敏慧

（江蘇省常州市第二人民醫院產科，江蘇 常州 213000）

目的 分析產后患者D-二聚體和凝血指標變化的意義。方法 統計分析2012年3月至2014年3月我院收治的120例正常孕婦的臨床資料。結果 研究組和對照組人員的PT分別為（10.49±0.60）s和（12.70±0.42）s，FIB分別為（2.81±0.47）g/L和（2.59±0.51）g/L，APTT分別為（27.50±1.60）s和（30.00±1.80）s，TT分別為（15.73±2.10）s和（17.78±2.30）s，D-D分別為（220.00±12.62）μg/L和（186.00±8.00）μg/L。研究組患者產后的PT、TT、APTT明顯比對照組短（P＜0.05），FIB、D-D水平均明顯比對照組高（P＜0.05）。結論 產后患者血液呈現高凝狀態，動態檢測其凝血指標能夠將有效的依據提供給臨床對孕產婦血栓栓塞的預防工作。

產后患者；D-二聚體；凝血指標；變化；意義

本研究對2012年3月至2014年3月我院收治的120例正常孕婦的臨床資料進行了統計分析，探討了產后患者D-二聚體和凝血指標變化的意義，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用隨機抽樣的方法選取2012年3月至2014年3月我院收治的120例正常孕婦，所有患者近期均未用對凝血、纖溶活性造成影響的藥物，均知情同意；將既往有肝腎疾病、血液系統疾病史等的患者排除在外［1］。患者的年齡在20～33歲，平均年齡為（27.6±10.2）歲；孕周在10～40周，平均孕周為（25.6±10.0）周。孕婦為研究組，另選取同期來我院進行體檢的120名健康非妊娠婦女作為對照組，年齡在18～35歲，平均年齡為（26.8±10.4）歲。兩組患者基線資料比較均不具有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2方法：真空將兩組人員的1.8mL靜脈血采集下來，然后將其加入抗凝管中，抗凝管中含有0.2mL檸檬酸鈉，混勻后對其進行離心，離心速率和時長分別為3000 r/min和15min，對血小板血漿進行分離，從威士達醫療有限公司DADE BEHRING購買質控血漿（LEVEL-1、LEVEL-2）、校準品，產后3 d采用Sysmex-CA 1500型全自動血凝分析儀，2 h內運用凝固法對血漿中凝血酶時間（thrombin time，TT）、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）進行檢測，運用CLAUSS法對纖維蛋白原（fibrinogen，FIB）的水平進行檢測，運用免疫比濁法對D-二聚體（D-dimer，D-D）進行檢測［2］。

1.3統計學處理：對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用統計學軟件SPSS20.0，用表示計量資料，用t檢驗組間比較，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

研究組和對照組人員的PT分別為（10.49±0.60）s和（12.70± 0.42）s，FIB分別為（2.81±0.47）g/L和（2.59±0.51）g/L，APTT分別為（27.50±1.60）s和（30.00±1.80）s，TT分別為（15.73±2.10）s和（17.78±2.30）s，D-D分別為（220.00±12.62）μg/L和（186.00 ±8.00）μg/L。研究組患者產后的PT、TT、APTT明顯比對照組短（P＜0.05），FIB、D-D水平均明顯比對照組高（P＜0.05）。

3　討 論

正常孕婦妊娠時具有和未妊娠時不同的凝血及纖溶系統，妊娠早中期這些變化并沒有顯著的表現，但是妊娠晚期這些變化十分顯著，血液中絕大部分的凝血因子具有越來越高的含量，引發妊娠期高凝狀態，這一妊娠生理變化能夠為產后加速、有效止血、對子宮螺旋動脈及靜脈竇內血栓進行清除等提供良好的前提條件，該變化開始恢復正常的時間為產后3～4 d［3］。在外源凝血系統中，PT是臨床最常用的篩選試驗；在內源凝血系統中，APTT是臨床常用的篩選試驗，較為敏感。在血液高凝狀態及血栓形成時，二者在一定程度上縮短；對TT變化進行認真細致的觀察能夠幫助臨床對血漿中的FIB是否足量及其結構是否正常有一個清晰的了解，同時為對血腫抗凝物質是否增多進行有效的觀察提供依據。FIB屬于一種糖蛋白，在凝血酶水解下能夠促進肽A和肽B的形成，并在Ⅷ因子的作用下促進不溶性纖維蛋白止血的最終形成［4］；D-D屬于一種特異性分子標志物，誘發因素為交聯的纖維蛋白被纖溶酶水解，能夠將有效依據提供給臨床對繼發性纖溶的診斷工作。同時，D-D在血栓性疾病的診斷中也發揮著極為重要的作用，能夠幫助臨床有效診斷孕婦的高凝狀態，有血栓形成在機體，同時機體發生纖維蛋白溶解的標志就是其在血液中具有較高的水平［5-8］。本研究結果表明，研究組患者產后的PT、TT、APTT明顯比對照組短（P＜0.05），FIB、D-D水平均明顯比對照組高（P＜0.05），充分說明了產后患者血液呈現高凝狀態，動態檢測其凝血指標能夠將有效的依據提供給臨床對孕產婦血栓栓塞的預防工作。

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1671-8194（2015）09-0043-01