小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥的臨床探析

王英杰

（遼寧省葫蘆島市興城市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥的臨床探析

王英杰

（遼寧省葫蘆島市興城市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

目的 探析小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥的臨床特征及治療方法。方法 選取2013年1月至2014年1月于我院就診的小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥患兒共74例，將患兒按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組，每組37例，分析其并發(fā)癥情況后進行治療。對照組患兒入院后給予常規(guī)抗生素及抗病毒治療，觀察組患兒在對照組的治療基礎上，給予靜脈滴注阿奇霉素治療，比較兩組患兒的治療效果。結果 在小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥患兒中，發(fā)生消化系統(tǒng)并發(fā)癥的患兒數(shù)量為29例（39.2%），所占比例最大；觀察組37例患兒在接受上述治療后，痊愈患兒19例（51.4%），總有效率為86.5%；對照組患兒中痊愈患兒共12例（32.4%），總有效率為59.5%。觀察組患兒的治療總有效率和痊愈率均高于對照組患兒，組間的治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結論 臨床上在治療小兒肺炎支原體感染時，應加強對患兒的臨床癥狀監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)肺外并發(fā)癥并采取有效治療措施，使患兒的生活質(zhì)量得到有效改善，進而提高患兒的治療效果。

小兒肺炎；支原體感染；肺外并發(fā)癥；臨床特征

小兒肺炎支原體感染是兒科的常見疾病，多發(fā)于學齡前兒童。小兒肺炎支原體感染不僅會造成患兒的呼吸道疾病，還會導致其他肺外并發(fā)癥的發(fā)生，例如神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肌肉萎縮性損傷等，使患兒的生活質(zhì)量大幅下降［1］。隨著空氣環(huán)境的進一步惡化，小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。因此，加強對小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥的認識，并探究有效的臨床治療方法，具有重要意義。現(xiàn)選取2013年1月至2014年1月我院收治的小兒肺炎支原體感染患兒共74例為研究對象，在分析其并發(fā)癥發(fā)生部位的基礎上進行治療。其中觀察組患兒取得了非常滿意的治療效果。現(xiàn)將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2013年1月至2014年1月在我院接受治療的小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥患兒74例，作為本次的研究對象，分析其并發(fā)癥情況。所有對象的臨床特征及血清特異性分析結果，均符合小兒肺炎支原體感染的診斷標準［2］。將患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組37例。觀察組37例患兒中男性患兒21例，女性患兒16例，患兒年齡7～32個月，平均年齡（21.5±2.4）個月；對照組患兒中男性20例，女性患兒17例，年齡8～34個月，平均年齡（22.7±1.8）個月。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2肺外并發(fā)癥臨床表現(xiàn)

1.2.1消化系統(tǒng)：發(fā)生消化系統(tǒng)并發(fā)癥的小兒肺炎支原體肺外感染患兒多表現(xiàn)為：惡心嘔吐、腹痛腹瀉等，當病情進一步惡化時可能出現(xiàn)肝功能異常。

1.2.2神經(jīng)系統(tǒng)：患兒表現(xiàn)出頭部發(fā)熱、頭痛、驚厥等癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷。患兒的腦電圖及腦部CT均正常。

1.2.3泌尿系統(tǒng)：小兒肺炎支原體感染泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥患兒主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等，部分患兒的檢查結果顯示腎功能異常。

1.2.4多功能損害：部分小兒肺炎支原體感染患兒發(fā)生多功能損害，即同時發(fā)生血尿、肝功能損害、消化系統(tǒng)疾病等，表現(xiàn)出多種肺外感染癥狀。

1.3治療方法：對照組患兒給予常規(guī)抗病毒藥物聯(lián)合頭孢、青霉素等抗生素治療，觀察組在對照組的藥物治療基礎上，加用阿奇霉素靜脈滴注治療，8 mg/d，并根據(jù)其肺外并發(fā)癥情況進行相應治療，治療周期為7 d。

1.4療效判斷標準。治愈：患兒接受上述治療后，咳嗽、肺部濕啰音等肺炎癥狀消失，其他肺外并發(fā)癥的臨床表征基本消失；好轉：治療后，患兒的咳嗽、發(fā)熱等肺炎癥狀有明顯改善，肺外并發(fā)癥的病情有所減輕；無效：經(jīng)過上述治療和護理之后，患兒的肺炎和其他肺外并發(fā)癥的各種臨床病征均無明顯變化。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5統(tǒng)計學方法：對上述兩組患兒各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2　結 果

本次研究選取的74例患兒中，發(fā)生小兒肺炎支原體感染消化系統(tǒng)并發(fā)癥的患兒數(shù)量為29例（39.2%），發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的患兒數(shù)量為15例（20.3%），泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥患兒數(shù)量為17例（23.0%），有13例（17.5%）患兒表現(xiàn)出多功能損傷。

觀察組37例患兒在接受上述治療后，痊愈患兒19例（51.4%），好轉13例（35.1%），無效5例（13.5%），總有效率為86.5%；對照組患兒中痊愈患兒共12例（32.4%），好轉10例（27.0%），無效15例（40.5%），總有效率為59.5%。觀察組患兒的治療總有效率和痊愈率均高于對照組患兒，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。

3　討 論

小兒肺炎支原體感染引起肺外并發(fā)癥的發(fā)病機制為：支原體釋放出的有毒物質(zhì)使宿主細胞抗原發(fā)生結構性變化，刺激患兒自發(fā)產(chǎn)生相應抗體，進而導致病理性免疫，使患兒表現(xiàn)出肺外并發(fā)癥［3］。此外，肺炎支原體還能通過滲透作用進入血液，在血液系統(tǒng)中流動，進一步加重肺外并發(fā)癥。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯抗生素的一種，具有良好的抗菌和抑制組織胺釋放的作用，能夠有效阻礙蛋白質(zhì)的合成，進而達到治療目的［4］。本次研究結果表明，發(fā)生消化系統(tǒng)并發(fā)癥的患兒所占比重為39.2%，遠高于其他肺外并發(fā)癥。同時，觀察組患兒的治療總有效率水平也明顯優(yōu)于對照組患兒，阿奇霉素的治療效果得到了充分證明。

綜上所述，在治療小兒肺炎支原體感染時，應使用抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素進行治療；同時也應加強對患兒的臨床監(jiān)測，以便及早發(fā)現(xiàn)肺外并發(fā)癥并采取有效治療措施，進一步提高患兒的治療效果。

［1］ 楊韜滔.86例小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥臨床分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（4）：439-440.

［2］ 王涉洋.小兒肺炎支原體感染的肺外并發(fā)癥分析［J］.醫(yī)學信息，2013，13（24）：164-165.

［3］ 周春花.小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥90例臨床分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，7（19）：51-52.

［4］ 張國英.小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥52例臨床分析［J］.大家健康（中旬版），2013，7（5）：110-111.

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1671-8194（2015）09-0196-02