淺談門診老年患者健康教育的對策及形式

余　怡

（重慶市北碚區第九人民醫院門診部，重慶 400700）

淺談門診老年患者健康教育的對策及形式

余怡

（重慶市北碚區第九人民醫院門診部，重慶 400700）

目的 提高門診老年患者健康教育的效果。方法 針對門診老年患者的特點、門診健康教育的目標、門診健康教育的內容采用有效的健康教育形式。結果 針對老年患者的特點，采取相應的護理對策。結論 認真分析門診老年患者的心理特點，通過采取科學有效的教育方法進行宣教，能提高門診老年患者健康教育的質量和效果。

門診；老年患者；健康教育；護理對策

健康教育是引導人們自愿放棄不良的行為和生活方式，減少健康危險因素，維護自身健康，是一項投入少、效益大的保健措施［1］。目前健康教育在住院患者運用較多，而門診健康教育相對落后一些。我院是一所三級甲等綜合醫院，門診更是面向社會的一個窗口。我們接納來自四面八方的患者，隨著我國人口年齡結構呈老年化趨勢，門診老年患者的數量也日益增多?，F代醫學中，護理模式發生了較大的轉變，門診不僅是診療場所，可實現對疾病的診治，還是一項重要的教育基地，可向患者開展健康教育。目前，我國人口老齡化現象加重，呈現出老年化趨勢，60歲以上老人將由1.78億增加到2.21億，老年人口比例由13.3%增加到16%，這將使我國社會養老和養老服務面臨極大挑戰［2］。老年人在社會群體中比較特殊，需受到重視，相對于其他年齡組的人群，老年人在社會適應能力、生理和心理等方面均存在差異，在診治病癥的同時，需要接受更加詳細的相關疾病知識指導。讓他們學會利用健康知識對疾病做到早發現、早治療、早預防的一種措施。健康教育能夠指導人們建立科學的生活方式，而健康教育工作也是護理工作者的一種義務。

1　門診老年患者的特點

1.1老年人生理功能階段性下降：伴隨老齡的增長，老年患者的身體功能日漸衰退，表現為行動遲緩、坐姿不穩、聽力衰退、視力老花、應激能力下降等，增加了發生各種意外傷害的可能性。很容易降低老年人的外環境變化適應能力，造成老年人內環境穩定性失調［3］。

1.2抵抗力低下：老年人隨著年齡的增長，生理功能會出現衰退現象，特別是免疫功能的紊亂，會明顯降低老年人的抵抗力，加大了老年患者的疾病發生率。同時，抵抗力下降也是一項發生代謝性疾病、傳染性疾病、惡性腫瘤和退行性疾病的重要因素。

1.3自理能力下降：隨著老年人機體的逐漸衰老，會表現出明顯的癥狀，自理能力下降。如，老年人的體力會逐漸減退，出現反應遲鈍和行動不便等情況。并且，很容易摔倒，加大了外傷的發生概率。

1.4溝通存在障礙：老年人聽力、視力、記憶力等方面的能力下降，還有一些老年人不會講普通話或當地話，妨礙了有效的溝通，對醫務人員交代的檢查或注意事項，不能很好的了解、掌握，也發生意外的情況增加。

1.5藥物的因素：合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等多種疾病的老年患者，服藥的種類和數量多，而老年人由于各種臟器功能衰退，藥物代謝能力減弱，容易發生藥物不良反應［4］。

2　門診老年患者的心理特點

2.1思想觀念陳舊，不易接受新的事物：老年患者有著根深蒂固的傳統思想，往往都比較固執。老年人患病后，很容易產生負面情緒，如擔憂和害怕及恐慌等，對他人的勸告不容易接受，不能夠理解治療方法。同時醫師為其設計的治療方案也不愿意接受，有心存疑慮的心態。

2.2焦慮的心理：老年患者年齡都偏大，全身器官隨著年齡的增長，相應的產生衰老改變，致使其生理功能及對外界環境你的適應性能力下降。而醫院門診具有流動人口多、就診人群的復雜特點，老年患者會的環境的反應極易導致其焦慮情緒。部分老年患者發病后，擔心疾病為不治之癥或者為重病；還有部分患者擔心生病后不能自理生活，需要依賴家人，加重了心理負擔，而情緒低落［5］。

2.3急躁的心理：大部分老年患者患病后，急于進行治療，辦理各項就診手續時，希望盡快完成，以縮短自身的等候時間。但是，醫院門診中，進行診療通常需要經過固定的流程，掛號——候診——檢查——交費——治療等。如果在排隊時，人比較多，會浪費較長的時間。如患者診治不及時，會產生急躁心理，同時會影響醫患關系。

2.4陌生、恐懼的心理：老年人由于機體各器官老化，行動遲緩、聽力減退、反應遲鈍、思維能力較差，加上對醫院陌生環境不熟悉和對其所患疾病以及就診程序的不了解。一般情況下，老年患者對自身的疾病知識缺乏相應的了解，在治療時，會產生一些不適，出現緊張和恐懼過度心理。也對醫師護士的業務水平持懷疑的態度，加上對自己的疾病能否治好的擔心就容易產生恐懼心理。

2.5孤獨、寂寞和依賴心理：老年患者發病后，通常會有較重的心理負擔，害怕家人不照顧自己，失去家人的陪伴和家庭的溫暖。特別是老年患者在醫院時，因為環境的改變，經常會覺得孤獨和寂寞，對家人具有較強的依賴性［6］。只有家人陪在身邊，才能得到心理的寄托和安慰，加上自我暗示的作用，老年患者的依賴心理極強，力所能及的小事也要依賴親屬和醫護人員的照顧幫助來做，感情脆弱，甚至伴有幼稚行為。

2.6顧慮心理：老年人的經濟來源有限，擔心醫院會亂收費［7］。一些老年患者治療過程中，擔心醫療費用比較昂貴，會增加家庭成員的經濟負擔，造成了麻煩，心理負擔比較重，加上老年患者經濟條件有限，消費觀念、文化素質有差異。

2.7不耐煩心理：老年患者期望藥到病除的心理。特別是慢性病的老年患者，多次復診常使他們懷疑醫師的診療水平，大多數患者都對所有檢查總希望一次就有明確診斷［8］。同時由于患者來自社會的各個階層，文化程度不一，對醫療知識的了解不盡相同，對治療的態度也不一樣，因此部分患者會產生不耐煩的心理。

3　門診老年患者健康教育存在的難點

3.1健康教育知識的缺乏：大部分老年患者對自身疾病的相關知識了解程度較低，醫療護理保健知識的療程程度檢查，缺乏一定的自我保健意識。加上長期形成的不良生活習慣對身體健康造成的影響，如缺乏運動、吸煙、個人衛生和嗜酒等現象，更加不利于老年患者的治療。

3.2 理解和接受能力差：因為老年人患者的機體退化，相對來說，理解能力和接受能力比較差，而醫療保健知識相對比較抽象，加上老年人的思想受到傳統觀念的影響，不能全身心信任護理人員。因此，護理人員在進行健康教育的過程中，老年患者可能存在懷疑心理，甚至會抵觸學習［9］。

3.3記憶力差：因為生理功能退化，老年患者的記憶力、聽力和視力等方面，均會出現不同程度的下降，這些功能衰退為不可逆轉的，增加了老年患者健康教育知識記憶的難度，很容易會遺忘，掌握相關疾病知識存在一定的難度，增加了健康教育的難度。

4　對 策

4.1創造良好的就醫環境：良好就醫環境與健康的關系十分重要。①設立門診咨詢臺。②環境優美、服務到位。③合理布局、方便患者。④健康教育以患者為中心。合理的布局在一定程度可以舒緩老年人的緊張恐懼心理。因此，為了營造溫馨舒適的就醫環境，適應發展的需求，為患者創造一個舒適溫馨的環境，我院進行了裝修。每間診室重新裝修；營造溫馨、舒適的環境，以減輕患者緊張的情緒。門診部大廳增加了候診區的位置，把候診區的候診椅更換成了舒適的航空椅，安裝了液晶電視，放置了各類疾病知識宣傳資料，讓患者在能多角度、多方面了解疾病的相關知識。每日提供各類最新報紙，供患者免費取閱，另外還提供自助飲水機及免費的紙杯；門診所有設施的設計均是人性化、無障礙，充分考慮到患者的需求。標識標志醒目，門診導診人員一對一的服務，各診室也是一患一室一醫一椅。讓患者能安全放心的治療。

4.2做好患者心理護理：在門診，對于老年患者來講護理是極為重要的環節。針對上述老年患者的心理特點，護理人員要因人而異，根據不同的老年患者身體及心理狀況進行分析，采取不同的方法和措施進行護理，才能取得滿意的效果。①門診的醫護人員要保持微笑服務，熱情迎接患者，對行動不便的老年患者，要主動上前攙扶。對聽力減退的老年人，要調整語速，耐心解答患者提出的各種問題。由于老年人記憶力差、反應遲緩，在與患者交談時避免打斷患者的講述，要理解患者的感受，要設身處地為老年人著想，盡量滿足老年人的要求。對就診患者要合理安排，不要讓患者等候的時間過長。②根據患者的心理特點進行護理，護理人員要以熱心、耐心、細心和周到的工作為患者服務。對于性情急躁的患者，要多給與耐心、細致的講解，消除患者的急躁心理。對于焦慮的患者，要多給與心理疏導，讓患者感到溫暖。關心體貼患者，消除患者的顧慮。對于不耐煩心理的患者，要多給與耐心地解釋，鼓勵患者耐心地配合完成治療。治療后要向患者講解相關注意事項，解除患者的顧慮。

4.3加強學習，提高護理人員的知識水平：我院是一所綜合性醫院，護理人員的學歷從中專到本科不等，也掌握了不少相關疾病的預防、保健等護理知識，但仍然缺乏健康教育理論知識的了解。更缺乏有關心理學、人文學、社會公共學等方面的相關知識，其知識結構還不能滿足患者的需求。所以門診護士不僅要有扎實的專業知識和護理操作技能，還要具備心理學、教育學、傳播學等多方面的知識才能更好地與患者溝通。只有加快知識更新，不斷的提高自己的業務素質和護理健康教育水平，才能更好的適應健康教育發展的需要。

4.4轉變醫護人員的觀念，加強健康教育：健康教育工作是醫務工作者的一種義務。醫師不僅僅要能為患者治療疾病，還要做好患者的導師。而護士除了能向患者提供精湛的護理技術外，還要做好患者的健康咨詢者和疾病的管理者。轉變醫護人員的觀念，增強健康教育責任感，真正做到醫護合一才能更好的促進患者的健康［10］。

4.5領導加強重視和管理：領導應加大護理工作人員的全面投入，應該認識到做好門診患者的健康教育是提高患者的生活質量和自我管理能力，也是保證高質量護理服務的有效措施。

4.6加強開展患者健康教育的效果評價：評價是對健康教育實施效果進行檢驗、總結，其目的是為了掌握患者接受健康教育知識和自我護理的程度，重視反饋的信息，不斷完善健康教育的內容、方式和方法等，以提高其效率，并為改進門診健康教育提供客觀的依據。

5　健康教育的方法

5.1健康教育的技巧：①建立和諧的護患關系：每位患者都希望得到尊重，特別是老年患者就更應該得到尊重。這就要求護理人員熱情接待患者，態度和藹可親，尊重患者。在向患者作環境介紹、了解病情時，要求護士思想集中，目光注視著患者，對患者的述說應認真傾聽，讓患者占“主導”地位，不可打斷患者的講話。當患者講到痛苦的時候，要表示理解和同情，以示對患者的病情的重視，給患者一種信任感，使患者覺得親切，容易接受，才能建立和諧的護患關系。②根據患者選擇宣教的方式：對于老年患者的宣傳內容以普及防病知識、合理用藥知識、合理膳食結構、心理健康宣教、健康生活方式等知識為主［11］。老年患者的健康教育也要因人而異，可以根據老年患者的家庭背景、宗教信仰、文化層次、不同的年齡段和性格的不同而采取不同的宣教方式。

5.2健康教育的形式

5.2.1語言教育：在患者候診和就診過程中，根據老年人的不同特點，用簡單易懂的語言，由簡單到復雜，從具體到抽象，從部分到整體，循序漸進的地講解有關疾病知識，使患者對自身疾病的表現、檢查、治療、護理和保健等情況有所了解。耐心解答患者提出的各種問題，交待有關注意事項等，讓患者有安全感才能積極配合醫師進行治療，促進患者早日康復。

5.2.2視聽教育：門診大廳通過采用電視、電子顯示屏、觸摸屏和電視錄像等方式，提供高血壓、糖尿病、腦出血等疾病的治療、護理、康復、健康指導。使老年患者在候診時，既接受直觀的健康衛生教育，又減少了因等候而產生焦慮不耐煩的情緒。

5.2.3書面教育：門診各候診廳設有免費健康教育取閱欄，患者根據自己的需求隨時取閱資料。門診各樓層均有固定的健康教育宣傳櫥窗，定期更新。同時護理人員根據患者病情發放有關健康教育資料、宣傳卡片和宣傳小冊子等，通過書面形式將教育內容教給患者或家屬，使他們了解和掌握相關的預防及保健知識。

5.2.4網絡教育：我院設有專門的網絡體系，網絡教育向患者提供常見病、多發病的治療、護理、康復、健康指導?；颊呖梢愿鶕约旱募膊√攸c選擇相關的網絡教育。這樣讓健康教育更到位，也體現了網絡教育的自主性、靈活性的特點，能更好的為患者服務。

5.2.5專家講座：我院長期開展免費健康教育大課堂活動，定期邀請知名專家進行授課。通過專家對老年常見疾病系統、全面、有條理地講解，使老年患者容易理解和接受，也激發他們積極參與的熱情和自我保健的意識。

6　小 結

在門診開展多種形式的健康教育，建立和諧的醫患關系，可幫助老年患者減輕心理壓力，樹立戰勝疾病的信心，提高對自身疾病的認識和自我保健能力，達到預防疾病、控制疾病、促進健康、提高生活質量的目的，具有重要的作用。因此，加強門診老年患者健康教育才能進一步的提高醫院整體的醫療服務水平和質量。

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